高度近视白内障合并角膜散光患者植入Toric人工晶状体效果评估

目的 观察术前伴有规则角膜散光的高度近视合并白内障患者行超声乳化白内障吸除术联合Toric人工晶状体(IOL)植入术后的临床效果及囊袋内旋转稳定性.方法 前瞻性研究.收集32例(47眼)角膜散光均大于1D的高度近视白内障患者(眼轴长度＞25 mm).术前通过生物测量及软件计算确定IOL型号及放置轴位,行超声乳化白内障吸除术,术中将IOL准确放置于目标位置.术后1 d、1周、1个月和3个月充分散瞳后裂隙灯照相,采用Adobe Photoshop软件行IOL轴位分析,记录各组术前、术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、术前角膜散光、预计残留散光、术后实际散光、IOL旋转度数及其他并发症.采用单项有序资料列联表分析和配对t检验.结果 术后3个月,91％患者UCVA大于0.5,显著高于术前BCVA,差异有统计学意义(x2=80.67,P＜0.05).术前平均角膜散光为(2.11±0.83)D,预计残留散光为(0.31±0.26)D,术后3个月残留散光为(0.44±0.35)D,术前、术后散光比较差异有统计学意义(t=12.48,P＜0.05).预计残留散光与术后3个月实际散光度数比较差异无统计学意义(t=1.69,P＞0.05).术后3个月IOL旋转度数为(3.75±1.39)°,其中旋转度数＞5°的有3例(占 6％),无旋转度数超过10°的病例.结论 Toric IOL能有效地矫正高度近视白内障患者的角膜散光,预测性强,且植入后具有良好的旋转稳定性,患者术后获得更好的裸眼远视力.     

2型糖尿病患者脑血管血流动力学的变化及其并发脑血管疾病的相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病患者脑血管血流动力学指标（CVHI）的变化,并分析其发生脑血管疾病的高危因素。方法采用随机对照,选取本院2010年5月至2012年5月收治的90例糖尿病患者作为病例组,对照组为本院其他科室同年龄段的非糖尿病患者90例,比较两组患者的CVHI各项检测指标及总分的差异,并对合并脑血管疾病与未合并脑血管疾病的糖尿病患者进行危险因素分析。结果病例组患者的左右侧脑平均脑血流速度（Vmean）、最大血流速度（Vmax）、最小血流速度（Vmin）、脉搏波波速（WV）、特异性阻抗（Zcv）、外周阻力（RV）、动态阻力（DR）和临界压水平（CP）分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;病例组的CVHI总积分中位数为85分,大于75分者53例,对照组患者总积分中位数为95分,大于75分者75例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而两组的CVHI总积分分布差异也有统计学意义（χ2=14.148,P=0.003）;合并脑血管病与未合并脑血管病的糖尿病患者的病程、吸烟史、高血压、空腹血糖水平（FPG）浓度、糖化血红蛋白（HbA1C）及肌酐（Cr）浓度差异均有统计学意义（P〈0.05）,而糖尿病病程和FPG浓度是2型糖尿病患者合并脑血管疾病的独立危险因素[OR=1.13,P=0.025,95%CI （0.281,4.102）;OR=0.809,P=0.006,95%CI （0.142,1.072）]。结论脑血管血液动力学指标能够反映出2型糖尿病患者可能存在的脑血管病变和功能异常,可以作为糖尿病患者防治脑血管疾病的观察指标,而控制病程和FPG浓度可能是降低糖尿病患者患脑血管病的有效途径。     

普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的疗效观察

目的 观察普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入疗法治疗成人重症哮喘急性发作的临床疗效。方法 将46 例重症哮喘急性发作的成人患者随机分为对照组和观察组, 各组23 例。对照组给予静脉滴注甲基泼尼松龙、茶碱等常规治疗; 观察组在对照组治疗基础上雾化吸入普米克令舒、爱全乐和万托林。观察并比较两组患者的临床疗效, 日间与夜间哮喘症状评分, 症状、体征消失时间, 静脉激素使用量与使用天数, 以及药物不良反应。结果 治疗7 d 后, 观察组患者的临床疗效明显优于对照组, 其差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。治疗早期, 观察组患者的日间与夜间哮喘症状评分均较对照组低（ P 〈0. 05） 。除咳嗽外, 观察组患者喘息、气促、胸闷症状和肺内哮鸣音消失时间均小于对照组（ P 〈0. 05） 。观察组静脉使用甲基泼尼松龙用量与时间明显少于对照组（ P 〈0. 05） , 且不良反应较轻。结论 对于重症哮喘急性发作的成人患者, 在静脉全身用药的基础上给予普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入疗法起效快, 疗效明显, 且能减少患者静脉使用激素量, 降低不良反应发生率, 值得临床推广。     

消化性溃疡显性出血诱发因素病例对照研究

设剧烈运动、慢性过度疲劳、精神恶性刺激、暴食、空腹、腐败食物、大量饮酒、非甾体抗炎药史、未用Ｈ＿２受体阻断剂为消化性溃疡显性出血（ＰＵＥＢ）的可能诱发因素，对１３９例ＰＵＥＢ与消化性溃疡非出血者进行了１∶１配对及ＰＵＥＢ者自身对照分析。配对分析表明：ＰＵＥＢ暴露于各因素的比数皆大于对照。ＰＵＥＢ与剧烈运动、慢性过度疲劳、暴食、大量饮酒、未用Ｈ＿２受体阻断剂间分别存在程度不同的显著联系。ＰＵＥＢ者自身对照结果吻合配对分析。     

白内障术后配框架镜与角膜接触镜的比较

本文总结了２０例２２眼白内障术后无晶体眼配框架镜与角膜接触镜的矫正视力比较。角膜接触镜矫正视力等于或优于框架镜的占８６％，为求较好矫正视力，在应用换算公式计算屈光度后大部分病例需再主觉验光，酌性调整屈光度，使其获双眼单视。物像放大降低５￣９％，无环形暗点，视野扩大，无球面差或错位感。     

安氟醚和异氟醚预处理对实验小鼠肝组织Bcl-2/Bax mRNA和蛋白表达的影响

目的:探讨吸入异氟醚和安氟醚预处理对实验小鼠肝组织Bcl-2和Bax基因和蛋白表达的影响。方法:120只C57BL/6小鼠随机分成安氟醚预处理组(E组)和异氟醚预处理组(I组),每组60只;各组又分为麻醉前(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉2h(T2)、麻醉4h(T3)、麻醉6h(T4)和麻醉终止后2h(T5)。取两组各时相肝组织检测Bcl-2和Bax mRNA及蛋白表达水平。结果:两组Bcl-2 mRNA及Bcl-2和Bax蛋白水平在T1表达均有所下调,但差异无统计学意义(P>0.05);在T2～T5表达上调(P<0.05或P<0.01),并随麻醉时间延长而逐渐增加,即T4时上调最明显(P<0.01);麻醉停止后(T5)开始恢复。两组Blc-2蛋白水平在T2～T5均较T0时增加,而Bax蛋白在T3～T5时增加(P<0.05或P<0.01);两组Bcl-2/Bax蛋白比值与T0时相比,E组在T1～T3、I组在T1～T5均明显升高(P<0.05)。结论:吸入安氟醚、异氟醚后肝组织Bcl-2和Bax表达增加,以Bcl-2更为明显;安氟醚、异氟醚预处理保护肝脏的作用可能与其抑制肝细胞凋亡有关。     

COX-2抑制剂对幼鼠海马CA1区锥体神经元钠通道的影响

目的：研究环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）抑制剂硝基苯一甲磺酸（NS398）对大鼠海马CAl区锥体神经元电压依赖性钠通道的影响,以及在幼鼠痫性发作中的作用。方法：出生后14d龄SD大鼠制作海马组织脑切片,脑片灌流液中灌流不同浓度NS-398,全细胞记录在阶跃模式（episod—ic）中,通过相应的刺激方案（protocol）,记录对电压依赖性钠通道电流密度及幅度的影响,观察对钠通道激活及失活曲线的影响。结果：①加入20μMol／L（μM）NS-398能明显抑制电流密度,而且在最大激活电位时抑制最明显（P〈O．01）,抑制呈电压依赖性,但是不能改变其最大激活电位;②加入20μmol／LNS-398不能明显改变钠通道的电压依赖性激活状态（P〉0．05）;③加入20Fmol／LNS-398,电压依赖性钠失活电流的失活曲线明显向负极化方向移动（左移5．2mV,P〈0．05）;④相同指令电压的刺激下,加入NS-398组的1／Lmax比正常组减小,NS-398能明显延长电压依赖性钠电流的失活时间。结论：COX-2抑制剂能抑制大鼠海马脑片CAl区锥体神经元电压依赖性钠通道,延长电压依赖性钠电流的失活时间;减少Na＋电流,延缓动作电位的发放和传播,降低神经元的兴奋性。     

临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁

目的了解本院2007～2009年临床分离的解脲脲原体耐药性的变迁,更好地指导临床合理用药。方法对2007～2009年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行支原体的培养及药物敏感检测。结果交沙霉素和强力霉素3年中耐药性均小于10%;大环内酯类红霉素和罗红霉素的耐药性均较高;喹诺酮类药物环丙沙星、氧氟沙星和司巴沙星的耐药性呈较高水平。结论 解脲脲原体的药物敏感性随时间的变化而变化,定期监测解脲脲支原体的耐药性十分必要。     

ICL晶状体更换手术的有效性与安全性探讨

目的:研究有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)术后再进行晶状体更换手术的有效性与安全性。方法:这项研究是基于对2012-03/08在武汉爱尔眼科医院因ICL在眼内的拱高偏高需接受ICL更换手术的患者9例10眼进行回顾性分析,其中男2例2眼,女7例8眼。术后随访3～6mo,观察视力、周边前房角度、前房容积、眼压、瞳孔直径、拱高、炫光、角膜内皮计数和晶状体混浊等。数据采用SPSS15.0统计软件。结果:ICL更换术后6mo裸眼视力均≥术前矫正视力0.80±0.20,周边前房角度26°±5°和前房容积明显增大115±23.5mm3,拱高正常500±145μm,眩光明显减轻。术后6mo瞳孔直径恢复至术前水平3.5±0.32mm。术后眼压17.5±2.3mmHg,角膜内皮细胞数2776.8±205.6个/mm2,与术前比较无明显变化,无1例出现晶状体混浊。随访6mo未出现严重并发症。结论:ICL术后再次更换晶状体的手术操作具有良好的安全性、稳定性和可操作性,能够有效解决ICL术后拱高不理想的现象,使术后视力矫正效果和患者满意度大大提高。     

芪苈强心胶囊辅治对扩张型心肌病患者心脏功能及心脏β_1和M_2受体自身抗体的影响

目的对比观察芪苈强心胶囊辅治对扩张型心肌病(DCM)患者心脏功能及心脏β_1和M_2受体自身抗体的影响。方法将68例扩张型心肌病患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊1.2g口服,每日3次,疗程为12周。检测2组患者治疗前、后心功能指标,以及心脏β_1和M_2受体自身抗体滴度的变化。结果 (1)2组患者经过治疗后,部分心功能指标均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,观察组心脏β_1、M_2受体自身抗体滴度较之治疗前及对照组均有减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组治疗前、后心脏β_1和M_2受体自身抗体滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊能改善扩张型心肌病患者的自身免疫状况。