STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后即刻介入治疗的安全性及效果。方法急性STEMI病人98例,随机分为溶栓后即刻介入治疗组(A组)及溶栓后保守治疗组(B组)。应用rt-PA溶栓后,A组病人即刻行冠状动脉造影,必要时行支架置入术;B组病人则采用基本药物治疗。观察并记录两组住院期间死亡及出血等并发症的发生情况,术后1周心功能情况及出院后6个月不良事件发生情况。结果两组病人院内死亡及出血并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.29、0.16,P>0.05)。住院1周,A组左心室舒张末内径小于B组,左心室射血分数高于B组,血清B型利钠肽(BNP)水平低于B组,差异有统计学意义(t=5.00～5.94,P<0.05)。随访6个月,A组心脏性死亡及复合终点事件发生率低于B组,差异有统计学意义(χ2=4.11～5.03,P<0.05)。结论急性STEMI病人rt-PA溶栓后即刻介入治疗是安全的,且对病人的心功能及预后均有益。     

老年2型糖尿病并发急性心肌梗死58例临床分析

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)并发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及预后的影响因素.方法 对60岁以上58例老年2型糖尿病患者并发急性心肌梗死(DM-AMI)与40例非糖尿病急性心肌梗死(NDM-AMI)患者进行临床分析,比较两组临床特点,探讨其对预后的影响因素.结果 T2DM并发急性心肌梗死的主要临床特点为胸闷、心悸、倦怠乏力、呼吸困难、心律失常、心力衰竭、心源性休克及恶心、呕吐、出汗,12例患者低血糖后并发急性心肌梗死.糖尿病组急性心肌梗死静息状态发病率高,无痛性居多,血脂紊乱多为混合型,多支病变发生率高,且严重心脏事件的总发生率均显著高于对照组.结论 积极控制血糖,预防低血糖,老年2型DM患者合并AMI预后差,病死率高.糖尿病是心肌梗死的主要危险因素,心肌梗死是糖尿病的重要死亡原因.应高度重视并积极的处理.     

中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析

目的观察并分析中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将89例冠心病心绞痛患者随机分为观察组45例和对照组44例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用通阳活血汤,比较两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间,心电冈变化、血液流变学相关指标并评价其临床疗效。结果治疗4周后,观察组和对照组总有效率分别为93．33％和79．55％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后心绞痛平均发作次数、平均持续时间较治疗前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．01）,且治疗组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛能明显减少心绞痛的发作次数和持续时间,临床疗效确切,值得推广应用。     

脑血管性痴呆与高同型半胱氨酸血症的相关性临床研究

目的 分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管性痴呆(VD)的关系.方法 根据简易精神状态检查量表(MMSE)将29例脑血管性痴呆患者分为轻度、中度和重度三级,用全自动化生化分析仪检测各级别血浆中Hcy浓度,用全自动微粒子化学发光免疫分析系统测定叶酸和VitB12浓度,并与27例同期收治的同龄非痴呆性脑梗死患者做对比,分析Hcy浓度与VD的相关性.结果 VD组血浆中的Hcy显著高于非痴呆对照组(P<0.05),叶酸和VitB12浓度显著低于对照组(P<0.05);不同痴呆程度患者之间的Hcy、叶酸、VitB12浓度也有显著差异(P<0.05).结论 血浆Hcy浓度影响脑血管性痴呆的发生和发展,高同型半胱氨酸血症是导致VD的危险因素.     

经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2008年3月～2010年1月经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折病例资料59例,其中,男38例,女2l例;年龄19～65岁,平均37岁。收集的病例均为单节段椎体爆裂性骨折,所有病例采用后路经伤椎椎弓根植骨。经伤椎及上下椎椎弓根固定。比较术前术后椎体前缘高度、脊柱后凸角（矢状面Cobb角）、椎管内占位、神经功能ASIA分级等指标。结果术后随访12～24个月,平均随访17个月,术后均获得较好恢复,高度及外形基本恢复正常．无内固定物松动、断裂等并发症,手术前后椎体前缘高度、脊柱后凸角、椎管内占位比较差异均有统计学意义（p〈0．05）,神经功能ASIA分级亦有改善。结论经伤椎椎弓根植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折可有效建立椎体前中柱稳定性,增强内固定系统的牢固性,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法。     

胆道取石网篮取上消化道异物

目的积累内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法回顾性分析2007年7月～2010年7月60例患者内镜下胆道取石网篮取上消化道异物的方法。结果 60例异物经内镜均成功完成操作,操作过程中未出现上消化道黏膜损伤、大出血、穿孔等严重并发症。结论内镜下治疗消化道异物必须了解发病过程以及异物的种类、形状、大小、吞服的时间、停留的部位,选择适当的时间、准确的治疗方法,对防止并发症的发生起着重要的作用,且应用胆道取石网篮套取上消化道异物是安全、有效的。     

转化生长因子-β及胰岛素样生长因子-Ⅰ修复关节软骨缺损的实验观察

目的观察转化生长因子-β（transforming growth factor-β,TGF-β）、胰岛素样生长因子-Ⅰ（insulin—like growth factor-Ⅰ,IGF-Ⅰ）对关节软骨缺损修复的作用。方法采用组织工程方法制备骨基质明胶（BMG）软骨细胞移植物。将40只4月龄的新西兰兔随机分为TGF-β组、IGF-Ⅰ组、TGF-β联合IGF-Ⅰ组、空白对照组（前三组为实验组）。各组制备关节软骨缺损模型,实验组兔膝关节腔注射对应等量人重组蛋白,对照组注射等量盐水。术后行组织学观察及免疫组化检测。结果TGF-β联合IGF-Ⅰ组软骨细胞生长较快,术后24周修复的软骨组织HE染色与正常关节软骨一致,软骨细胞呈柱状排列,免疫组化见Ⅱ型胶原染色较深;TGF-β组、IGF-Ⅰ组术后24周部分软骨细胞呈柱状排列,免疫组化见Ⅱ型胶原染色较浅;空白对照组未修复。结论联合应用TGF-β及IGF-Ⅰ可较好促进关节软骨缺损修复,其作用优于两者单独应用。     

心绞痛和脑血栓患者止血与凝血分子标志物的检测

目的检测心绞痛、腑血栓患者止血与凝血的分子标志物,探讨其止血与凝血功能的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测了42例心绞痛和40例脑血栓患者及30例正常人血浆中凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、纤维蛋白降解产物D-二聚体（D—D）及血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）含量。结果与对照组比较,心绞痛和脑血栓患者以上指标均显著升高（t=2．17,2．32,P〈0．05）,其中不稳定型心绞痛患者的TAT和D—D较稳定型明显升高（t=2．41,2．38,P〈0．05）;脑血栓患者急性期以TAT升高为主,而亚急性期D—D含量明显高于急性期和慢性期（稳定期）（t=2．24,2．28,P〈0．05）。结论心绞痛、脑血栓患者存在凝血系统激活、继发性纤溶亢进及血管内皮细胞的损伤。     

儿童脑结节性硬化的CT诊断

目的探讨CT在儿童脑结节性硬化中诊断的价值。方法收集35例儿童脑结节性硬化的临床和影像学资料,总结其CT特征。结果CT表现：28例为室管膜下结节;6例为皮质和皮质下结节;1例为白质结节。钙化结节CT增强扫描不强化,非钙化结节CT增强扫描可见轻至中度强化。结论儿童脑结节性硬化在CT上以室管膜下结节多见,CT表现和临床密切结合,可提高诊断准确率。     

母婴同室医院感染易感因素的临床分析

目的 分析母婴同室的产妇及新生儿医院感染发生率及相关因素,探讨降低母婴同室的产妇及新生儿医院感染率的预防对策.方法 回顾性调查分析2008-2010年母婴同室的产妇及新生儿医院感染监测资料.结果 母婴同室的产妇及新生儿医院感染率为1.26％,其中2008-2010年分别为1.75％、1.22％、0.77％；发生医院感染87例,以呼吸道感染居首位占59.77％,引起医院感染的病原菌以表皮葡萄球菌为主,其次为眼部14.94％、切口9.19％、皮肤8.04％、胃肠道4.59％、脐部3.44％.结论 加强医院医护人员的感染知识的培训,严格执行无菌操作规程及手卫生制度,落实母婴同室的健康教育、空气消毒及医疗用品的消毒隔离措施,做好呼吸道护理及基础护理,可以降低母婴同室医院感染发病率.