静脉麻醉无痛人流术的手术室护理体会

目的:探讨分析静脉麻醉下实施无痛人流术的手术室护理方法.方法:对我科于2012年10月至2012年12月收治的141例无病人流术患者采用手术室心理干预,包括认知、情绪、行为干预等.通过对此141例静脉麻醉无痛人流术患者手术室的护理情况进行分析整理,观察其临床表现,分析手术室护理心理干预方法的效果.结果:全部患者在进行静脉麻醉无痛人流手术及护理后,均恢复出院,无一例患者发生并发症,且实施心理护理,降低了患者的恐惧程度,改善了患者生理、心理不适.结论:静脉麻醉无痛人流手术时,进行有效的手术室护理,可明显提高患者的康复率及有效预防并发症,且心理护理可以有效减轻患者的心理压力,提高手术质量,减少手术并发症.     

氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科手术后硬膜外自控镇痛对疼痛、炎症介质及氧自由基的影响

目的:探讨盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因用于骨科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对疼痛介质、炎症介质、氧自由基合成的影响。方法:收集在本院接受手术治疗的骨折患者120例,随机分为对照组、观察组各60例。对照组患者接受盐酸吗啡联合罗哌卡因镇痛,观察组患者接受盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因镇痛,术后持续镇痛48h。对比两组镇痛前后血清中疼痛介质、炎性介质、氧化应激指标含量的差异。结果:术后即刻,两组患者血清中疼痛介质、炎性介质、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h,两组患者血清中PGE2、SP、β-EP、IL-6、MCP-1、HMGB-1、MDA的含量均较术后即刻显著降低,Cu-Zn SOD、GSH-Px的含量均较术后即刻显著升高(P<0.05),且观察组患者血清中PGE2、SP、β-EP、IL-6、MCP-1、HMGB-1、MDA的含量均较对照组显著降低,Cu-Zn SOD、GSH-Px的含量均较对照组显著升高(P<0.05)。结论:骨科术后PCEA采用盐酸氢吗啡酮联合罗哌卡因,可有效缓解患者疼痛,抑制全身炎症应激反应。     

螺旋CT及MRI在外伤性视神经病诊断及治疗中的临床应用研究

目的探索螺旋CT及MRI对外伤性视神经病的诊断价值。方法外伤性视神经病患者80例分别应用CT及MRI进行术前诊断结果对比。结果 80例外伤性视神经病患者,螺旋CT检出率为90.00%,MRI检出率为87.50%,二者检出率无显著性差异(P>0.05)。CT检查判断视神经管骨折部位与病理结果基本接近(P>0.05)。MRI检查判断视神经损伤类型与病理结果基本接近(P>0.05)。患者接受减压术后经MRI检查,70.00%的患者视神经损伤得以明显改善,16.25%的患者视神经损伤有所改善,其余13.75%视神经损伤无改善。结论CT及MRI各有优势,二者结合诊断外伤性视神经病可提供充分实用的影像学支持。     

MPTP诱导帕金森模型大鼠的血液学及临床病理评价

目的探讨利用1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methy1-4-phenvl-1,2,3,6-tetrahvdropvridine,MPTP)进行腹腔注射建立帕金森病(Parkinson's disease, PD)大鼠模型,评价其血液学及临床病理改变。方法选取爬杆得分为0分的雄性SD大鼠16只,随机分为对照组（6只）和MPTP模型组（10只）。对MPTP模型组大鼠连续7d腹腔注射MPTP (30 mg/kg),建立PD大鼠模型。利用血常规与血生化评价大鼠血液学。观察各组大鼠行为学（旷场试验、爬杆试验）的变化,用HE染色法观察黑质区病理变化及免疫组化法测定酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH) 阳性神经元数量。结果与对照组相比,MPTP模型组大鼠在旷场试验中的方格间穿行次数和站立次数明显减少(P<0.05),爬杆试验得分明显增加(P<0.05)。MPTP模型组大鼠的血生化指标直接胆红素明显降低（P<0.05）,其血常规指标中血红蛋白、红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞数均明显或极明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),其他指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。与对照组相比,MPTP模型组大鼠的黑质区神经元细胞皱缩、体积减小、神经元数量减少、细胞周围间隙增宽,TH+神经元数目明显降低。结论利用MPTP诱导的大鼠出现明确的PD行为学特征和病理损伤。PD大鼠的肝功、肾功、血糖、血脂等指标无明显影响,而其血常规指标均明显增高,提示出现炎症。     

微波联合湿润烧伤膏治疗宫颈糜烂的疗效观察及护理

目的 探讨微波联合湿润烧伤膏（MEBO）治疗宫颈糜烂的疗效及护理措施.方法 将门诊治疗的宫颈糜烂患者随机分成两组,治疗组63例应用微波联合MEBO治疗,对照组62例单纯应用微波治疗,观察两组疗效并总结护理体会.结果 治疗组有效率为96.83%,对照组有效率为93.55%,两组疗效差异无统计学意义.两组痊愈患者创面愈合时间比较,治疗组较对照组明显缩短（P＜0.05）.结论 用微波治疗宫颈糜烂疗效确切,微波联合MEBO治疗宫颈糜烂可明显缩短创面愈合时间,值得临床推广应用.     

脑瘫患儿七氟醚吸入诱导喉罩置入最佳时机BIS值探讨

目的 探讨脑瘫患儿七氟醚吸入诱导喉罩置入最佳时机的脑电双频指数（BIS）值.方法 35例择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿,ASA I～Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限,体重10～48Kg.采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,计算喉罩置入的BIS50及其95%可信区间（CI）.结果 随着BIS值的降低,喉罩置入的满意率升高（P＜0.01）.小儿七氟醚吸入诱导下置入喉罩的BIS50为50.35,95%可信区间（CI）为（47.38～53.51）.结论 脑瘫患儿七氟醚吸入诱导时,根据BIS值判定喉罩置入时机可提高喉罩置入的成功率.BIS值为44～48是置入喉罩的适宜时机.     

“智七针”对非痴呆型血管性认知功能障碍的影响及其部分机制研究

目的:观察"智七针"对非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效及探讨其部分机制。方法:选取2013年1月至2015年1月绵阳市中医院神经内科就诊的VCIND患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,2组患者均口服多奈哌齐(5 mg/次,1次/d)或石杉碱甲(100μg/次,2次/d),观察组在此基础上加"智七针",1次/d,30 min/次,针刺5次/周。2组患者均连续治疗3个月,分别比较2组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月后蒙特利尔量表(Montreal scale,MoCA)、数字广度(Digit Span,DST)、听觉词语学习测试(Auditory Words Learning Test,AVLT)及语言流畅性测试(language fluency test,VFT)的变化,同时检测2组治疗前后外周血清JNK信号通路上标志性蛋白表达变化。结果:1)治疗1个月后观察组在Mo CA总分、AVLT总分及VFT较治疗前明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),而DST评分2组治疗后均较治疗前改善(P0.05),但治疗后2组评分相仿(P0.05)。治疗3个月后观察组Mo CA、AVLT及VFT均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。DST评分2组治疗后3个月后组间差异无统计学意义(P0.05)。2)2组治疗后p JNK浓度较治疗前下降,其中观察组下降趋势较明显(P0.05)。结论:智七针可明显改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者认知能力,其作用机制可能与降低JNK磷酸化有关。     

康复护理日常生活活动评定在小儿脑性瘫痪术后护理中的价值

目的探讨康复护理日常生活活动（RNADL）评定在小儿脑性瘫痪（脑瘫）手术后护理的价值。方法选择2012年6月-10月200例脑瘫术后患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组lOO例,采用RNADL对两组患儿进行功能障碍分型判断及障碍等级评定,并分别实施相应治疗方案及护理措施,并就2个月后的康复效果进行评价。结果与入组时比较,观察组患儿在2个月时的RNADL评分显著增高（P〈0．01）,其2个月时重度障碍的患儿较对照组明显减少（P〈O．05）。结论RNADL评定是脑瘫患儿康复治疗的前提和基础,通过正规RNADL评定后采取合理有效的康复治疗方案能明显改善患儿的日常生活能力。     

脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康。而脑卒中后有14%(大脑半球)～71%(脑干)患者伴发吞咽困难。目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者综合近年临床研究相关文献,综述如下。     

牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：观察牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：治疗组75例采用牵引推拿配合药酒治疗,对照组75例采用牵引加针灸治疗。结果：治疗2周,总有效率治疗组100%、对照组73.33%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗4周,总有效率治疗组100%、对照组98.67%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症较牵引加针灸治疗见效快。