中医辨证治疗排卵性不孕

目的分析中医辨证治疗排卵性不孕的临床效果。方法选取排卵性不孕患者90例,采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。对照组给予克罗米芬治疗,观察组给予中药辨证治疗,对比2组患者的内膜厚度、直径≥10 mm的卵泡数目、优势卵泡直径、排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果 2组患者治疗后较治疗前相比内膜厚度增厚,直径≥10 mm的卵泡数目增多,优势卵泡直径扩大,观察组较对照组相比上述指标改善更加显著(P<0.05)。观察组较对照组相比妊娠率及排卵率较高,未破裂卵巢黄素化综合征率、卵巢过度刺激综合征率、身体明显不适率较低(P<0.05)。结论采用中医辩证施治排卵性不孕相比于常规西医治疗能进一步改善临床疗效,提高排卵率及妊娠率。     

肝动脉栓塞化疗联合超声引导下瘤内无水酒精注射治疗对肝癌患者血清甲胎蛋白和生存情况的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)联合超声引导下瘤内无水酒精注射(PEI)治疗对肝癌患者血清甲胎蛋白和生存情况的影响。方法选取2009年8月至2012年8月间湖北省黄石市中心医院收治的90例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者在TACE治疗基础上联合PEI治疗,对照组患者仅采用TACE治疗。观察两组患者治疗效果、治疗前后血清甲胎蛋白(AFP)变化、1~3年生存率和复发率。结果观察组和对照组患者的缓解率分别为82.2%和64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清AFP水平间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者血清AFP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1、2和3年复发率分别为0、4.4%和13.3%;对照组分别为6.7%、15.6%和26.7%。观察组患者1、2和3年生存率分别为93.3%、84.4%和68.9%,对照组分别为82.2%、68.9%和48.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合超声引导下PEI治疗效果较好,能够明显降低肝癌患者的AFP水平,提高肝癌生存率,降低复发率,值得临床推广应用。     

放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的疗效及预后因素。方法回顾性分析荆州市第一人民医院2010年1月至2015年1月间收治且资料完整的238例LSCLC患者的临床资料,所有患者均采用放疗联合化疗的方法进行治疗。检测并记录患者在进行放化疗综合治疗中的不良反应,并对所有患者的临床特征及疗效进行相关性分析,对影响患者预后相关因素单、多因素进行分析,并对其结果进行比较。结果所有患者中位生存时间为23.4个月,1、2、3年的生存率分别为66.5%、31.2%、15.3%。主要的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎等,而≥3级骨髓抑制的发生率为34.7%,≥3级胃肠道反应的发生率为19.4%,有临床症状的放射性肺炎发生率为9.7%,≥2级放射性食管炎的发生率为33.8%。患者的年龄、是否吸烟、PS评分与疗效有关,差异有统计学意义（P〈0.05）,而性别、家族史等与疗效无关,差异无统计学意义（P〉0.05）。影响患者预后的因素为年龄、性别、吸烟、家族史、功能状态评分（PS）等,〈60岁、不吸烟、PS评分在0~1分的患者的中位生存时间均明显长于≥60岁、吸烟、PS评分≥2分的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,即患者的年龄、是否吸烟和PS评分均是患者预后的影响因素。PS评分和是否吸烟为影响患者预后的独立的因素。结论放疗联合化疗治疗LSCLC可获得较好的疗效,效果显著。PS评分和是否吸烟为影响LSCLC预后的独立因素。     

吲哚美辛肠溶片联用丹参酮胶囊治疗面部皮炎临床疗效和经济学研究

目的：观察吲哚美辛肠溶片联合丹参酮胶囊治疗面部皮炎的临床疗效和安全性。方法：将入选的118例面部皮炎患者随机分为试验组(60例)和对照组(58例),对照组给予口服枸地氯雷他定和外用维A酸软膏,试验组在对照组治疗方案基础上加用吲哚美辛肠溶片和丹参酮胶囊,疗程均为4周。结果：治疗结束后,试验组患者的皮损面积、EASI评分及瘙痒程度(3.16±1.76,2.39±1.13,0.65±0.27)均低于对照组(6.73±2.42,5.87±1.26,1.86±0.42),试验组临床总有效率和复发率分别为78.33%和6.38%,对照组分别为56.90%和24.24%,试验组和对照组平均起效时间分别为(11.53±8.53)天和(20.74±10.82)天,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论：吲哚美辛肠溶片联合丹参酮胶囊治疗面部皮炎疗效好,起效快,复发率低,值得临床推广。     

维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能影响

目的 探讨维持剂量右美托咪定对行腹部手术的老年全麻患者术后认知功能的影响.方法 选取2014年5月-2016年1月接受全麻下行腹部手术的老年患者120例,按治疗方案分为观察组和对照组,每组60例.观察组麻醉诱导前10 min予以泵注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水.观察2组认知功能、镇静效果,术前10 min、术后10 min、拔管后30 min平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)的变化,比较2组术中全麻药物用量及苏醒情况.记录2组术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 观察组术后1、3d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及用药后10、30 min Ramsay评分均高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组术后10 min及拔管后30 min MAP、心率低于对照组,SpO2高于对照组(P＜0.05).观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间短于对照组(P＜0.01);观察组POCD发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定用于老年患者腹部手术能够减少术中麻醉药物的用量,加快患者认知功能的恢复,降低POCD的发生率.     

苦瓜总皂苷对2型糖尿病大鼠肾病组织中蛋白激酶C-α和转化生长因子β表达的影响研究

目的探讨分析苦瓜总皂苷对2型糖尿病肾病大鼠蛋白激酶C-α(PKC-α)及转化生长因子β(TGF-β)表达的影响,为苦瓜总皂苷开发和临床2型糖尿病肾病的治疗提供参考。方法雄性SD大鼠48只,随机分为正常对照组、2型糖尿病肾病模型组以及苦瓜总皂苷治疗组,大鼠左肾切除+链脲佐菌素腹腔注射建立动物模型,模型建立成功后,正常对照组和模型组给予生理盐水灌胃,苦瓜总皂苷治疗组给予苦瓜总皂苷灌胃,分别于实验第4周、第8周处死大鼠各半,测血糖、24h尿蛋白定量;取肾组织做HE染色行肾组织病理观察、RT-PCR以及Western Blot检测肾组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达。结果苦瓜总皂苷治疗组尿蛋白和血清肌酐与模型组比较明显减少,血糖明显升高,差异有显著性(P0.05);病理组织显示正常对照组肾小球基底膜完整,没有增生,肾脏组织结构整齐,纹理清晰,模型组肾小球基底膜增厚同时伴有一定的系膜细胞增生,苦瓜总皂苷组肾小球基底膜较完整,增生较少,炎症反应也较小;RT-PCR和Western Blot可见:与模型组比较,苦瓜总皂苷治疗组肾脏组织PKC-α和TGF-β蛋白和mRNA表达明显降低(P0.05)。结论苦瓜总皂苷可抑制糖尿病肾病大鼠肾组织PKC-α和TGF-β的表达,进而保护肾脏,可能有一定的临床应用价值。     

血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时 BNP、TnT 及TnI水平的影响

目的：研究血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时BNP、TnT及TnI水平的影响。方法选取收治的78例重症脓毒症和脓毒症休克患者,分为试验组和对照组,每组39例。对照组为常规治疗加0鲻．9％氯化钠溶液100 ml进行治疗,试验组为常规治疗加血必净注射液100 ml进行治疗。比较2组患者治疗前和治疗后7 d脑利钠肽（ BNP）、肌酐蛋白T（ TnT）及肌酐蛋白I（ TnI）水平及炎性因子变化,评价患者不同时间点APACHEⅡ评分。结果治疗后,试验组BNP、TnT及TnI水平明显低于对照组[（484．32±24．03） ng／L、（571．23±29．14） ng／L,（580．65±36．64） ng／L、（657．53±43．24）ng／L,（543．53±41．03）ng／L、（663．46±45．67）ng／L],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及降钙素原（PCT）炎性因子水平明显低于对照组[（38．43±3．21）pg／ml、（53．54±4．05）pg／ml,（385．24±38．05）pg／ml、（495．24±45．78）pg／ml,（2．56±0．24）ng／ml、（3．86±0．53）ng／ml],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组机械通气时间、住院时间明显短于对照组[（7．43±0．87）d、（9．53±1．41）d,（12．35±1．34）d、（18．95±1．87）d]（P＜0．05）。试验组治疗后7 d APACHEⅡ评分明显低于对照组[（14．56±1．32）分、（16．32±1．84）分]（ P ＜0．05）。结论血必净能有效降低重症脓毒症和脓毒症休克时的BNP、TnT、TnI水平,临床疗效良好。     

血栓通注射液对糖尿病脑梗死患者血清白细胞介素6及可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的 研究血栓通注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效及其对血清炎性因子白细胞介素6 (IL-6)及可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)表达的影响。方法 选取该院收治的2型糖尿病合并脑梗死患者138例,按随机数字表法均分为对照组和治疗组,对照组进行常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血栓通注射液,比较分析两组患者的总体疗效、神经功能与生活能力改善情况、炎性因子表达、不良反应。结果 治疗后治疗组总有效率 (89.86%)明显高于对照组 (75.36%),差异有统计学意义 (Z=-2.238,P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组患者生活活动能力评分显著增加,神经功能缺损评分显著减小,差异有统计学意义 (P<0.05);与对照组治疗后比较,sICAM-1、IL-6水平明显下降,差异有统计学意义 (P<0.01);治疗组患者出现恶心1例,口干1例,对照组出现恶心1例,差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 血栓通注射液治疗2型糖尿病合并脑梗死患者效果显著,改善患者神经功能,可能与抑制炎性因子表达有关。     

右美托咪定复合舒芬太尼对肝癌患者术中血液流变学及应激反应的影响分析

目的：探讨分析右美托咪定复合舒芬太尼对肝癌患者术中血液流变学及应激反应的影响。方法选择2014年8月至2015年8月收治的且择期行肝癌微波消融术的肝癌患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,对照组采用0．9％氯化钠溶液代替右美托咪定,比较2组患者入室后5 min（T0）、麻醉开始5 min（T1）、微波消融5 min（T2）以及手术结束时（T3）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（ SpO2）,比较2组患者平均术后恢复情况、苏醒期躁动以及拔管后寒战发生情况,并比较2组患者术后不良反应发生情况。结果观察组患者各时间点SBP、DBP、肾上腺素水平变化无显著差异（ P ＞0．05）,而对照组T1、T2、T3时刻SBP、DBP、肾上腺素水平均较T0时显著升高（ P ＜0．05）;观察组患者HR在T1时间较T0降低（ P ＜0．05）,而其他时间与T0无差异（ P ＞0．05）,而对照组患者T2、T3、T4时间HR均较T0显著升高（ P ＜0．05）;对照组T2、T3、T4时间SBP、DBP、HR、肾上腺素水平均显著高于观察组（ P ＜0．05）;2组患者各时间点SpO2比较均无统计学差异（ P ＞0．05）;2组患者自主呼吸恢复时间无显著差异（ P ＞0．05）,而观察组拔出喉管时间显著低于对照组（ P ＜0．05）;对照组患者苏醒期躁动以及拔管后寒战发生率均显著高于对照组（ P ＜0．05）;对照组患者高血压、心动过速以及恶心呕吐的发生率显著高于观察组（ P ＜0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼能够有效削弱围术期不良刺激时的心血管反应,有助于患者血流动力学的稳定,减轻术后高血压、心动过速以及恶心呕吐等不良反应的发生,同时能够减少苏醒期躁动、拔管后寒战的发生率,减轻患者手术应激反应,值得临床推广运用。     

米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性观察

目的：分析米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法选取瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。观察组给予米非司酮联合米索前列醇的保守药物治疗,连续服用米非司酮3d后服用米索前列醇1次。对照组仅给予连续3d米非司酮治疗。观察所有患者用药前和用药6h后的阴道出血情况以及用药前后的子宫大小,并在用药的第1、3、7天观测所有患者的孕囊直径和血清中人绒毛膜促性腺激素（β－HCG）浓度变化。同时,统计用药后的疗效情况与发生不良反应的例数。结果用药后,2组患者阴道出血和子宫大小较治疗前均明显改善（ P ＜0．05）,且治疗后观察组患者阴道出血量明显少于对照组,子宫大小明显低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组在用药的第1、3天的孕囊大小和β－HCG浓度变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）,在第7天时,观察组的孕囊直径大小明显小于对照组,血清中β－HCG浓度明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组总有效率明显高于对照组,不良反应率明显低于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕妊娠的效果比单一用药的效果更佳,还能有效降低治疗过程中不良反应发生的风险,更具有安全性。