记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨记忆合金髌骨爪治疗各型髌骨骨折疗效及实用价值。方法依据髌骨的解剖结构特点和记忆合金生物力学及组织相容性特点,采用髌骨爪治疗各型髌骨骨折共81例,手术后进行CPM锻炼。结果经过0.5￣2年随访,骨折全部愈合,没有术后再骨折、骨折块分离、缺血性骨坏死、骨性关节炎、膝部疼痛等并发症发生,2例粉碎性骨折手术后CPM应用较晚者,膝关节活动屈曲仅75,°1例因为合并半月板损伤及股骨远端骨折术后功能恢复较差。总优良率95.1%。结论记忆合金作为一种新型骨科材料,在各种髌骨骨折治疗中具有方法简单、疗效较好、并发症少、患者提前下床活动等优点,值得推广应用。     

不稳定骨盆骨折的外科临床探讨

目的探讨不稳定骨盆骨折的外科治疗方法。方法采用前方钢板、骶髂螺钉及后路腰骶髂钉棒内固定系统固定骨盆后环。配合骨盆前环固定治疗不稳定骨盆骨折54例（外固定支架固定7例）。结果平均随访23个月,解剖及满意复位（满意率）87.03%。无明显盆部畸形,无双下肢不等长等。结论遵循个体化治疗原则,选择适当的固定方法治疗不稳定骨盆骨折,疗效满意。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效观察

目的 观察和评价弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析19例儿童股骨干骨折的手术治疗效果,采用股骨内、外髁上小切口,C臂监控下复位,插入弹性髓内钉固定,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间、完全负重时间及骨折愈合时间等指标.结果 19例患儿术后随访4～20个月,平均10个月,骨折均愈合.平均手术时间(40±17) min,平均手术切口(2±0.6) cm,术中失血(30±8) mL,住院时间(7±1.5) d,完全负重时间(6±1.0)周,骨折愈合时间(8±1.2)周.2例发生钉尾刺激反应,1例稍对线不良.结论 弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折具有手术创伤小、术中失血少、骨折愈合快等优点,符合微创内固定理念,是治疗5～13岁儿童较稳定股骨干骨折的理想选择之一,但应注意适应症的选择及术后处理.     

椎间盘镜手术及椎板开窗手术后腰椎间盘突出患者神经传导及损伤程度的比较

目的:研究椎间盘镜手术及椎板开窗手术后腰椎间盘突出患者神经传导及损伤程度的差异。方法:选择在本院就诊的单节段腰椎间盘突出症患者作为研究对象,回顾病史资料并根据手术方式不同分为FD组和MED组,分别接受椎板开窗手术和椎间盘镜手术。手术前及手术后4周时,测定腓总神经及胫神经的传导速度;手术前及手术后3天时,测定血清中神经及肌肉损伤相关分子、炎症及应激相关分子的含量。结果:两组手术后4周时腓总神经及胫神经MNCV的水平以及手术后3天时血清中CRP、TNF-α、MDA、AOPP的含量均显著高于手术前,且MED组手术后4周时腓总神经及胫神经MNCV的水平均显著高于FD组,MED组手术后3天时血清中CRP、TNF-α、MDA、AOPP的含量与FD组比较无显著性差异;FD组手术后3d时血清中NSE、S100B、Tau、pNF-H、CPK、Myo、LDH的含量均显著高于手术前,MED组血清中NSE、S100B、Tau、pNF-H、CPK、Myo、LDH的含量与手术前比较无显著性差异。结论:椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症能够减轻神经和肌肉损伤且全身应激炎症反应激活程度与椎板开窗手术相当。     

某市8所医院胃肠镜清洗消毒管理现状及对策

目的 了解某市医院胃肠镜消毒管理现状,以便改进胃肠镜消毒质量.方法 采用问卷调查和实地考察的方式,对某市8所医院胃肠镜清洗消毒管理情况进行了调查.结果 在8所不同级别医院中,全部都建立了内镜管理制度,将内镜消毒管理纳入医院质量管理体系,仅有1所医院设有独立清洗消毒间,洗消间具有良好通风条件者有3所;有6所医院配备了专用贮镜柜和清洗消毒槽,所有医院均使用酶洗剂清洗内镜.结论 某市各级医院胃肠镜检查室的消毒管理现状存在问题,需要加强管理,降低医源性交叉感染的风险.     

家兔股骨头缺血后血红素氧合酶-1的表达及意义

目的初步研究血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白在股骨头缺血后的表达变化及意义。方法采用中断家兔股骨头血供致股骨头缺血,应用HE染色,免疫组织化学技术来观测正常兔、股骨头缺血后1.5、3、6、12、24 h兔股骨头内HO-1的表达及含量变化。结果正常兔股骨头内HO-1的表达较少;缺血后3、6 h,HO-1在股骨头内的表达增加,主要在成骨细胞和骨细胞中,骨髓细胞中也有表达,缺血后3、6 h阳性细胞的平均灰度值和光密度分别为(80.09±9.92)和(1.16±0.11)、(56.74±11.38)和(1.54±0.17);缺血后12 h HO-1表达强度开始下降,但是下降不明显,阳性细胞平均灰度值和光密度值分别为(93.50±18.36)和(1.21±0.19);缺血24 h表达减弱至近正常对照组。结论兔严重股骨头缺血后引起HO-1表达增加,说明HO-1参与股骨头缺血后股骨头的坏死过程,其可能是机体对股骨头缺血的一种自身恢复机制。     

不同血浆代用品术前急性超容血液稀释可行性的比较

目的比较不同血浆代用品术前急性超容血液稀释(AHHD)的可行性.方法70例ASAⅠ～Ⅱ的病人随机分成四组,羟乙基淀粉组(H组,n=20)、琥珀酰明胶组(G组,n=20)、聚明胶肽组(P组,n=20)和平衡液组(R组,n=10).全麻诱导和气管插管后分别在20～30 min内输入6%羟乙基淀粉液(200/0.5)、4%琥珀酰明胶、5%聚明胶肽和乳酸林格氏液20 ml/kg,于AHHD前、AHHD完成即刻和AHHD后30 min采桡动脉血3ml立即测定激活全血凝固时间(ACT)、血栓弹力图(TEG)各参数[最大振辐(MA)、反应时间(R)、血凝块形成时间(K)]、血气和电解质.每10min记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).结果R组扩容率低于其它三组(P＜0.01),而其它三组间差异无显著性(P＞0.05).H、G、P组AHHD完成即刻CVP较AHHD前均升高(P＜0.01).P组AHHD后30 min血浆K+浓度较AHHD前升高(P＜0.01),AHHD完成即刻及AHHD后30 min H组和G组血浆Ca2+浓度较AHHD前下降(P＜0.05或0.01),但均在正常范围内.AHHD完成即刻和AHHD后30min H组MA较AHHD前及R组均降低(P＜0.05或0.01).AHHD前后各组间pH、HCO3、R、K和ACT差异均无显著性(P＞0.05).结论羟乙基淀粉、琥珀酰明胶和聚明胶肽均较平衡液更适宜用于术前AHHD;6%羟乙基淀粉20 ml/kg快速输入可抑制血小板功能,不宜用于有凝血功能障碍者;聚明胶肽在扩容的同时可使血钾增高,但在正常范围内.     

~(89)Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛患者的疗效和护理

目的探讨~(89)Sr联合硫酸吗啡控释片对恶性肿瘤骨转移性疼痛(MTBMP)患者的疗效及护理情况。方法选取2013年5月至2015年7月间在四川省达州市中心医院住院治疗的112例MTBMP患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组56例。两组患者均给予针对恶性肿瘤的常规治疗,观察组患者给予~(89)Sr联合硫酸吗啡控释片,对照组患者仅给予硫酸吗啡控释片,两组患者均治疗2个月,比较两组患者的疗效、治疗相关指标(疼痛评分、白细胞计数、血小板计数)和不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为96.4%,与对照组(83.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的起效时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛评分、治疗前后的白细胞计数及血小板计数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的疼痛评分与对照组比较明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为23.2%,与对照组的10.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论~(89)Sr联合硫酸吗啡控释片对MTBMP患者的疼痛控制疗效较好,安全性较高,辅以科学的护理措施,对患者的不良反应具有较好的防控作用,值得重视。     

泡沫塑料盒贮存甘露醇预防结晶的试验观察

目的 研究预防20％甘露醇结晶的贮存方法。方法 在冬季（2004年1月1日～4月1日），气温2～13℃，平均气温6．1℃的条件下，将20％甘露醇320瓶平均分为4组，每组80瓶分别用以下方式贮存：泡沫塑料全封闭瓶身贮存（试验1组），泡沫塑料封闭瓶身1／2贮存（试验2组），普通纸箱贮存（试验3组），暴露于室温贮存（对照组），肉眼观察温度与甘露醇结晶情况并记录。结果 试验1组，结果3瓶，结晶率4％；试验2组，结晶38瓶，结晶率48％；试验3组，结晶61瓶，结晶率76％；对照组，结晶76瓶，结晶率95％。χ^2=153．3914，P=0．000，有极显著性差异。结论 运用泡沫塑料盒贮存甘露醇可有效预防结晶。     

单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的研究

目的比较单纯神经松解术与神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效、并发症,探讨术后感染预防,降低感染率,提高肘管综合征的治疗水平。方法选择2007年4月至2011年4月达州市宣汉县人民医院收治的肘管综合征患者共68例,将患者分为单纯尺神经松解术组(SD组)31例及神经松解前置术组(AT组)37例,比较两组患者手术前及手术后手部功能、握力、捏力、两点辨别觉及尺神经运动传导速度的变化情况。结果 SD组患者术后并发症发生率为6.45%(2/31),AT组患者术后并发症发生率为24.32%(9/37),两组比较差异有统计学意义(P0.05);SD组患者术后优良率为87.10%(27/31),AT组患者术后优良率为86.49%(32/37),两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者握力、捏力、两点辨别觉、上肢功能评分及尺神经运动传导速度,两组患者术后差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于肘管综合征的治疗,单纯神经松解术及神经松解前置术均能够取得较好的治疗效果,且疗效相当,但是单纯神经松解术能够有效降低术后并发症及感染率的发生,是一种更值得推荐的手术方式。