ERCC1和TS对奥沙利铂和5-Fu联合化疗的胃癌患者化疗疗效的Meta分析

目的分析ERCC1和TS对预测采用奥沙利铂和5-Fu联合化疗胃癌患者化疗疗效的作用.方法检索纳入5篇（从2008年到2013年）国际和国内有关ERCC1和TS关于预测5-Fu和奥沙利铂对于胃癌化疗疗效的文献,应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析,软件为RevMan5.0.结果ERCC1对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为0.74,95%CI为0.58-0.95.TS对采用5-Fu和奥沙利铂联合化疗的胃癌患者化疗疗效的RR值为7.55,95%CI为4.47-12.76.结论ERCC1阴性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.TS阳性的胃癌患者,采用5-Fu和奥沙利铂化疗的疗效更好.     

优化RCA分析法改良肿瘤患者给药

目的针对肿瘤患者用药错误,按照用药规律分组,优化原有RCA分析法,扩大受众范围,降低用药错误发生率,促进肿瘤患者的给药安全。方法回顾性分析某三级甲等肿瘤专科医院2014年1-12月护理管理系统主动上报的用药错误事件101起,进行优化RCA分析方法分析,以制定整改措施,并与整改措施实施后的2015年1-12月进行比较。结果优化方法实施前、后,肿瘤患者用药错误事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施优化RCA分析方法可以增强护士对肿瘤患者用药错误事件风险意识,扩大分享面,促进制度流程进一步规范,促进肿瘤患者给药安全。     

子午流注理论结合中药热熨对子宫肌瘤剔除术患者术后胃肠功能的影响

目的:探讨子午流注理论结合中药热熨对子宫肌瘤剔除术患者术后胃肠功能、应激反应及复发率的影响。方法:选取子宫肌瘤剔除术的145例子宫肌瘤患者,按随机数字表法将其分为常规组、对照组及观察组3组,分别为47、49、49例。常规组仅实施单纯常规基础护理,对照组在常规基础护理上实施非子午流注辨时热熨治疗,观察组患者在对照组基础上根据子午流注辨时热熨,观察各组患者术后胃肠功能、应激反应、胃肠激素、不良反应及复发率。结果:对照组与观察组术后肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间、术后住院总天数均较常规组低,且观察组较对照组低(P0.05);对照组与观察组治疗后血胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)均较常规组高,而血管活性肠肽(VIP)较常规组低(P0.05),且观察组MTL、GAS均较对照组高,而VIP较对照组低(P0.05);3组患者总不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组较常规组低(P0.05)。结论:子午流注理论结合中药热熨有利于改善子宫肌瘤剔除术患者胃肠激素分泌水平,促进术后胃肠功能恢复,减轻应激反应,用药安全,降低复发率。     

小牛血清去蛋白联合美沙拉嗪栓剂灌肠预防和治疗急性放射性直肠炎的研究

目的探索小牛血清去蛋白提取物联合美沙拉嗪对急性放射性肠炎的防治作用,寻找能够有效防治各级放射性直肠炎的理想药物。方法选择2017年1-7月在我院就诊的114例直肠癌术前新辅助治疗患者,随机分为观察组和对照组,每组57例。观察组行放疗+小牛血清去蛋白提取物联合美沙拉嗪保留灌肠,对照组行放疗+美沙拉嗪栓剂保留灌肠。观察两组治疗前后相关血液指标和临床指标的变化。结果治疗后2～5周,观察组C反应蛋白水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的轻度放射性肠炎(Ⅰ～Ⅱ级)发生率分别为22.8%(13/57)和52.7%(30/57),重度放射性肠炎(Ⅲ～Ⅳ级)发生率分别为1.7%(1/57)和12.3%(7/57),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组因不良反应致治疗中断的比例分别为1.7%(1/57)和12.3%(7/57),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小牛血清去蛋白联合美沙拉嗪栓剂灌肠给药较单用美沙拉嗪栓剂灌肠明显减少了放射性直肠炎的发生,并且降低了C反应蛋白水平,保证了治疗的延续性。     

miR-26b-3p靶向调控TRA2B表达抑制神经胶质瘤细胞的增殖和转移

目的探讨miR-26b-3p在神经胶质瘤细胞中的表达,以及其对神经胶质瘤细胞增殖和转移的影响。方法采用荧光实时定量PCR(qRT-PCR)检测神经胶质瘤组织与癌旁组织中miR-26b-3p与TRA2B的表达水平;通过向神经胶质瘤细胞细胞系中转染miR-26b-3p mimic和inhibitor干扰内源miR-26b-3p的表达,同时检测其靶基因TRA2B蛋白的表达变化;采用CCK-8法检测各组神经胶质瘤细胞增殖能力的变化,以及划痕实验对癌细胞迁移能力进行评估。结果神经胶质瘤患者组织与癌旁组织比较,miR-26b-3p的表达水平显著上调,TRA2B的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,在32例神经胶质瘤患者神经胶质瘤组织中,TRA2B的表达水平与miR-26b-3p表达呈显著负相关(r=-0.510;P<0.05);SHG-44细胞体外转染实验结果发现,降低细胞内源miR-26b-3p的表达时,TRA2B的表达水平显著升高,细胞的增殖活性以及转移能力会被抑制;而上调细胞内源miR-26b-3p的表达时,TRA2B的表达水平显著下降,细胞的增殖活性与转移能力会显著提高,相比于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-26b-3p在神经胶质瘤组织中高表达,其可能靶向调控TRA2B的表达抑制神经胶质瘤细胞的增殖活性与转移能力,在神经胶质瘤的发生发展过程中起着重要的生理功能。     

Ki67表达比例对乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价Ki67表达比例对乳腺癌患者预后的影响，尤其是对无病生存期（DFS）的影响。为临床应用提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库以及中国生物医学文献数据库（CBM）。应用RevMan 5.3软件对所纳入的数据进行统计学分析。结果:共纳入8篇文献，合计15 643例患者。Meta分析结果显示，纳入文献中的Ki67高比例表达组患者的DFS（HR=1.86，95%CI=1.31~2.65）要低于Ki67低比例表达组，差异有统计学意义。亚组分析中，以种族分亚组的结果与上述类似，差异也有统计学意义;以Ki67表达临界值分亚组，Ki67表达临界值为30%的亚组差异没有统计学意义，表达临界值为其他值的亚组差异有统计学意义。结论:本研究Meta分析显示，Ki67是乳腺癌的一种不良预后因子，Ki67高比例表达的患者有着更低的DFS。     

放疗后心脏损伤的早期影像检出

放射性治疗（radiotherapy，RT）是肿瘤的重要治疗手段之一，增加了患者的生存率。但是在胸部放射治疗过程中，心脏不可避免地受到影响，引起放射性心脏损伤（rdiation-induced heart disease，RIHD）。RIHD可涉及心脏的任何结构，已成为威胁癌症患者生存的主要并发症之一，近年来越来越受到临床关注。RIHD的早期检出对于癌症患者尤其年轻癌症患者具有重要的临床意义。目前尚无关于RIHD统一明确的早期诊断标准，而影像学检查能够早期、准确地检出RIHD，不同的影像学检查在RIHD的检测中有着不同的意义。本文就RIHD早期的影像检出作一简要综述。     

宫颈绒毛管状腺癌的影像学表现及临床因素分析

目的:系统分析宫颈绒毛管状腺癌影像学表现及其临床相关特点。方法:选取宫颈绒毛管状腺癌34例,其中20例有超声检查结果,16例有CT检查结果,13例有MRI检查结果。结果:宫颈绒毛管状腺癌患者较年轻,临床症状多为阴道不规则流血,多伴有人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染。宫颈绒毛管状腺癌超声表现为低回声或混合回声肿块,形态较规则,边界清晰,偶尔可见少许血流信号。CT上,多表现为宫颈形态改变,平扫时宫颈平均CT值比正常宫颈、鳞癌低(P0.05),与普通型宫颈腺癌相比差异无统计学意义(P0.05)。MRI上,肿块平均体积比普通型腺癌、鳞癌小,差异有统计学意义(P0.05);宫颈间质及宫旁浸润情况较普通型腺癌、鳞癌为好。结论:宫颈绒毛管状腺癌临床表现缺乏特征性,超声、CT、MRI能提供形态学和解剖学信息,MRI可准确地判断宫颈病灶及宫旁受累情况,提高术前诊断准确性,从而优化治疗。     

执行临床路径对老年结肠癌手术患者预后的影响

<正>结直肠癌(CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其5年患病数在所有恶性肿瘤中列第3位〔1〕。手术治疗是根治CRC最有效的方法,但长时间住院、高昂的住院费用以及术后并发症严重影响患者的预后。特别是老年患者,机体功能退化,免疫力降低,结肠癌手术给老年患者身体和心理造成了巨大的伤害。临床路径(CP)〔2〕是一种由多学科的医生、护士和医院内其他工作人员对一定的诊断过程和手术程序作出的适宜的、有时序性的标准化诊疗方法,是针对病人管理的繁琐程序化繁为