缺血型糖尿病足诊疗规律回顾性研究

[主要目的]分析缺血型糖尿病诊疗规律。[资料来源]在辽宁中医药大学附属第一医院病案室选取2012年6月至2013年10月缺血型糖尿病住院病历。[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察。②研究对象:符合缺血型糖尿病足诊断标准;中医四诊资料齐全;同一患者反复入院症状发生变化时重复纳入,无明显变化时仅纳入第一次入院情况。③诊断分型:湿热毒盛、血脉瘀阻。④评价指标:临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量(ABI所取动脉血管:π(血管内径/2)^2*血流速度,cm^3/s),等。⑤干预方法:常规西药、四妙勇安汤合仙方活命饮、当归四逆汤合桃红四物汤、清脉康熏洗、一效膏,等。共51例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]临床症状、双下肢多普勒血流图和踝肱比(ABI)、Wagner分级、血流量。疗效判定:参照《中医病证诊断疗效标准》。采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(sx±)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验。使用Microsoft Excel2013建立数据库,分析预后结果。[数据综合得出结果与结论]预后结果:治愈12例,有效35例,无效4例,总有效率92.16%。ABI两组均有改善(P0.05,P0.01),湿热毒盛改善优于血脉瘀阻(P0.05)。肢端缺血程度为影响治疗效果决定因素,是否存在感染不是影响治疗效果的主要因素。ABI不能反映下肢血流量,可能是因为侧支循环的形成,彩超测定血管内径和血流速度,计算得出每秒血流量更能反映下肢血流情况,因管腔狭窄而造成相同每秒血流量下血流速度相对加快,故不能采用血流速度,而采用每秒血流量能客观反映肢端有效供血量。[未来展望]扩大样本量,进一步调查研究,为缺血型糖尿病足的预防及辨证施治提供科学依据。     

丹参川芎嗪与低分子肝素钙联合西药治疗不稳定型心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察丹参川芎嗪联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组60例常规治疗,肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、硝酸酯类、降压、降糖等。治疗组60例丹参川芎注射液15mL+生理盐水250mL,1次/d,静滴;低分子肝素钙5000U,1次/12h,皮下注射;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、心绞痛发作持续时间、心绞痛发作频率、心电图变化、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效33例,显效24例,有效3例,总有效率93.33%。对照组显效22例,显效25例,有效13例,总有效率78.33%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。对照组出现5例不良反应,对照组出现3例不良反应,疗程结束后症状均消失。[结论]丹参川芎嗪联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛效果显著,值得推广。     

徐艳玲从肺脾肾论治哮喘缓解期

徐艳玲教授认为哮病乃内(夙根)、外(外邪)因共同作用的结果,以痰为主,痰饮内生,上伏于肺,遇感诱发;痰气互搏,壅塞气道,肺宣肃乃失;发病与肺、脾、肾三脏密切相关;提出"法其宗、不离其本"的独到见解,从肺脾肾论治,发时以邪实为主,治以祛痰利气,攻邪治标;日久则由实转虚,治当扶正祛邪兼施,同时补肺、健脾、益肾;然发时未必全为标实、缓期未必俱为本虚,临证施治须辨证论治、治病求本。强调外避虚邪贼风,内调饮食起居,减少支气管哮喘的发作次数及发病率。     

琥珀丸联合手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折随机平行对照研究

[目的]琥珀丸联合手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组35例手法复位小夹板外固定治疗。琥珀丸(主要成分为自然铜、三七、骨碎补、续断、桑寄生、土鳖虫、血竭等)4g,2次/d,早晚温服;手法复位小夹板外固定治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、腕关节功能、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组优24例,良9例,可1例,差1例,总有效率97.14%。对照组优19例,良9例,可3例,差4例,总有效率88.57%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]琥珀丸联合手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效显著,值得推广。     

针灸综合治疗面瘫

面瘫多由脉络空虚、风寒侵袭、瘀滞经脉所致,毫针刺法、梅花针、隔姜灸并用能疏通经络,祛风散寒,调和气血,疗效显著,值得推广。     

软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水64例临床观察

[目的]观察软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对64例住院患者使用软肝贴(水蛭、虻虫各5g,三棱、莪术、元胡、泽兰、马鞭草、大腹皮、姜黄、路路通各15g,共研成细末,醋调匀),穴位贴敷于肝区章门穴、期门穴、日月穴,并用神灯照射30min,1次/d;消鼓软肝方(柴胡、枳壳、陈皮、大腹皮、丹参、赤芍、鸡内金、益母草、泽兰、茯苓、泽泻、葫芦瓢各15g),150mL,1次/d,口服;0.9%氯化钠100mL+还原性谷胱甘肽1.2g,静点,1次/d;呋塞米20mg/次,3次/d,口服;螺内酯20mg/次,3次/d,口服;肌苷0.2/次,3次/d,口服;当白蛋白25g/L时,补充人血白蛋白10g/次,1次/d静点,连续3d。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、肝功能指标、脾脏状况、腹水、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]显效39例,有效21例,无效4例,总有效率93.75%(60/64)。[结论]软肝贴穴位贴敷神灯照射与消鼓软肝方联合西药治疗肝硬化腹水,疗效满意,无副作用,值得推广。     

肾病综合征合并甲状腺功能减退中医证治思路

肾病综合征合并甲状腺功能减退可归属"水肿"范畴。根据病因病机,应用异病同治思想,以温补脾肾为大法,辅以行气活血,化湿利水,灵活辨证;或结合西医治疗,可有效控制病情,改善症状,疗效确切。     

黄元御“一气周流”与慢性肾功能衰竭

黄元御《四圣心源》从天人合一角度,归纳"左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋"的"一气周流"理论模型,切中人体生理本质,理论与临床结合,执简驭繁,举纲张目;"一气"乃人体内浑然一体之土气,即脾胃之气,人体与天地一样"阴阳肇基,爰有祖气",祖气亦分阴阳,阴阳之间是谓中气,即脾胃之气。慢性肾功能衰竭临床证候复杂多样,病机变化多端,大致归为水寒、土湿、木郁,尤以水寒土湿为根本;一气不能正常周流出现各种不同症状表现,脾肾阳虚日久,必然阳损及阴,肝郁而生热,灼湿成痰化瘀,使一气周流更加郁滞,临证诊治应重中气脾土,根据四维升降辨治,使水暖、土干、木达的同时,结合具体情况灵活处理,修复源头加处理显现情况,帮助一气运转起来,使中气运动、四维轮转、清浊复位、阴阳既济,从而达到土枢四象、一气周流的目的。从"一气周流"入手,探析慢性肾衰病机,可有效指导临床辨治,为临床辨治慢性肾衰提供新思路。     

从脾胃论治椎-基底动脉供血不足性眩晕

根据椎-基底动脉供血不足性眩晕临床表现,可归属"眩晕"范畴,病位在头,头为"清阳之府"、"中精之府"、"诸阳之会"。人体清阳之气、精华之血皆上注于头,头才能发挥正常生理功能。脾胃居于中焦,连通上下,为气机升降之枢纽,可运化水谷精微、化生气血,所以脾胃在本病的发病和诊治中具有举足轻重的作用。足太阴脾经和足阳明胃经是产生清阳之气的源泉,倘若脾胃损伤,则纳运失职,升降失司,不仅清气不升,浊阴不降,元神之府失养,且痰湿阻于中州,浊气上蒙清窍,而出现头晕耳鸣等症。因此,脾胃在眩晕的发病和诊治中具有举足轻重的作用。治疗从脾胃入手,以补益、健运脾胃及调畅气机升降为主,并针对"风、火、痰、瘀、虚"不同的病理因素,佐以平肝、泻火、祛痰、化瘀、补肾之法,是提高临床疗效的关键所在。     

心肾相关与慢性心肾综合征

慢性心肾综合征属"水气病"、"喘证"、"心悸"等范畴,心肾相关,阴阳相交、水火既济、君相互安,火能随真阴而降于肾,水能随真阳而升于心乃正常生理运转;脏腑失调,心肾不交,火旺乘水、火枯水旺、水火俱虚、脾土失运,产生水、瘀、毒等病理产物,进一步加剧病情。