全麻复合硬膜外阻滞在高原高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于高原地区高血压患者行LC对血流动力学的影响。方法40例高血压患者行LC,随机分成单纯全麻组（A组,20例）和全麻复合硬膜外组（B组,20例）,监测气管插管后及气腹后血液动力学的变化,比较术中用药量和术毕苏醒情况。结果①气管插管及气腹后A组患者的收缩压,舒张压,心率明显上升,与B组相比存在明显差异（P〈0．05）。②A组异丙酚与芬太尼的用量明显大于B组（P〈0．05）。③A组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间与B组相比明显滞后,存在显著差异（P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于高血压患者施行LC,能明显减轻术中的应激反应,有利于维持血流动力学的稳定,且全麻用药量显著减少,术毕苏醒快,并发症少。     

激素疗法在治疗周围面神经麻痹中的应用体会

目的观察小剂量激素冲击疗法在治疗周围性面神经麻痹中的作用。方法本组114例对象均系临床确诊周围性面神经麻痹病例,随机分为观察组59例和对照组55例。观察组在急性期应用小剂量激素口服冲击治疗,冲击期后减量继续维持口服。并做好抗感染、抗病毒、营养神经、理疗等对症治疗。结果观察组急性期小剂量激素冲击疗法在开始恢复时间、平均恢复时间、肌电图检查结果等疗效指标上均优于对照组。结论在周围性面神经麻痹的急性期,应用小剂量激素冲击治疗在减轻水肿、缓解神经受压和促进面神经功能恢复等方面均有积极作用。     

三种方法检测大便隐血的分析比较

大便隐血检查对于消化道病变以及消化道恶性肿瘤等疾病的患者，在临床诊断、治疗以及防治上有着极其重要的意义，做为其诊断依据越来越被临床医生所重视，随着新技术、新仪器在检验医学中的应用，大便隐血的检查方法也越来越多，传统的联苯胺法也被其他方法所代替，为了进一步了解结果的准确性，为临床提供可靠的诊断依据，我们对临床常用的联苯胺法、单克隆抗体胶体金试条法以及贝索试纸法的粪便隐血2号（Fecel OB-Ⅱ）进行了检测比较。     

婴儿亚急性对称性大面积外伤性脑梗死1例

患儿，女，3个月。车祸致头部外伤后昏迷约1h入院。主诉为母亲及患儿乘坐中巴车时发生车祸，患儿及母亲撞伤头部，受伤方式及部位具体不详，当即患儿昏迷，并有大小便失禁，无恶心、呕吐及抽搐等症状。查体：患儿昏迷，刺激有反应，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，右侧对光反应消失，左侧对光反应迟缓；双侧腹壁反射存在，四肢肌张力略高，肌力不详，颈无抵抗，     

高原地区上消化道出血902例临床特点分析

目的探讨高原地区上消化道出血（upper-gastrointestinal bleeding;UGB）的病因及临床特征。方法回顾性分析902例住院患者的临床资料。结果消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张为高原地区UGB的常见病因,分别占46．7％、34．6％、6．98％。春夏季节发病高于秋冬季节;男性明显高于女性;不同性别、年代及年龄出血病因不尽相同。结论消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张为高原地区UGB的常见病因,其主要临床特征为病程长、易反复出血及休克。     

格尔木地区消化性溃疡2 197例胃镜分析

消化泩溃疡(PU)是一种常见的消化系统疾病,为了解青藏高原地区PU的流行病学特征,笔者对青海格尔木地区解放军第22医院消化内科1997年12月-2008年12月来自海拔2 800～5 300m地区接受胃镜检查的病例资料进行了统计.现将PU的发病情况分析如下.     

重症脑心肌炎1例

病人,男,7岁,藏族,来自高原牧区.入院前3 d 进食不新鲜苹果后恶心,呕吐2次,非喷射状,呕吐物为胃内容物,无血性物,伴腹痛,腹泻,大便呈黄色水样便,无黏液脓血,6次/d,无头痛、发热、咳嗽、咳痰,无抽搐、呼吸困难等,未行特殊治疗,第2天患儿突然意识丧失,呼之不应,急诊送来我院.5 d 前曾有从奔跑的牛背上跌落史.入院查体:体温 36.6 ℃,脉搏89次/min,呼吸42次/min,血压92/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重15 kg,营养状况差,明显消瘦,深昏迷,双瞳孔直径约1 mm,对光反射迟钝,口鼻有大量黏白色分泌物,呼出气体无异味,颈强直,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,两肺底闻及大量干啰音,心律不齐,第一心音低钝,腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无水肿,肌腱反射、跟膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征、克氏征阳性,Hoffmann征阴性.门诊X线胸片:两肺野清晰,肺动脉段突出,心尖圆钝上翘,余正常.     

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2~3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。     

手法治疗膝关节僵直并发胫骨平台骨折2例报告

目的:探索伸直型膝关节僵直治疗过程中出现并发症的预防和治疗方法.方法:通过对2例患者的治疗和随访,分析了伸直型膝关节僵直的形成及导致胫骨平台骨折的原因,采用股四头肌成形术、关节松解术及取髂骨植骨治疗膝关节僵直及其并发症,并于术后行持续被动关节活动(CPM).结果:2例患者骨折均达骨性愈合,关节功能活动疗效评定均为良.结论:对功能锻炼无法恢复的伸直性膝关节僵直,其治疗方法主要以手术松解为主,避免粗暴搬复.持续被动关节活动(CPM)是骨折术后防止膝关节僵直的关键.     

乌头碱重度中毒1例的急救与护理

我科于2001年抢救乌头碱重度中毒患者1例,现将其急救与护理体会报道如下：