基底动脉尖综合征三例诊治体会

1病例资料【例1】男,56岁。因意识障碍14小时入院。14小时前家属发现患者卧床呼之不应,左侧肢体活动失利,在当地县医院头颅CT扫描示右侧基底核区脑梗死,经相应治疗无效,双侧瞳孔不等大,急诊转入我院。既往有原发性高血压史5年。查体:血压143/80 mmHg,脉搏72/m in,节律齐。浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,左侧直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,左侧膝腱反射(3 ),左侧踝阵挛反射(3 ),左侧病理征阳性。心电图正常。头颅MR I示:双侧丘脑均可见片状稍长T1、稍长T2信号灶,快速FLAIR序列中显示为明显高信号,增…     

影响急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时心功能的危险因素分析

目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心功能的危险因素。方法 将145例STEMI患者按入院时心功能分级分为心功能正常组（n=95）与心功能异常组（n=50）,分别采用单因素分析与多元Logistic回归分析的方法对影响STEMI患者入院时心功能的危险因素进行分析。结果 ①经单因素分析,心功能正常组与心功能异常组在年龄、糖尿病、入院心率、舒张压、β-受体阻滞剂及IL-6水平方面的差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;②将上述经单因素分析具有统计学意义的因素进行赋值并带入至多元Logistic回归模型之中,最终确定影响STEMI患者入院时心功能的独立危险因素为:年龄（P<0.05,OR=1.83,95%CI为1.36-2.21）、糖尿病（P<0.05,OR=2.24,95%CI为1.83-3.11）、入院心率（P<0.05,OR=2.37,95%CI为1.40-4.16）、舒张压（P<0.05,OR=2.59,95%CI为2.21-3.39）及IL-6水平（P<0.05,OR=3.02,95%CI为2.87-4.16）。结论 年龄、糖尿病、入院心率、舒张压及IL-6水平为影响STEMI患者入院时心功能的独立危险因素。     

血清肝素结合蛋白与降钙素原联合检测对急诊恶性肿瘤患者早期细菌感染的诊断价值

目的:探讨血清肝素结合蛋白(HBP)与降钙素原(PCT)联合检测对急诊恶性肿瘤患者早期细菌感染诊断的价值。方法:回顾性分析我院急诊科2017-01—2019-01期间就诊的已确诊的120例恶性肿瘤患者的临床资料,根据是否并发细菌感染将其分为感染组(62例)及非感染组(58例)。均于入院后采集外周静脉血,测定两组HBP与PCT含量。以受试者工作特征(ROC)曲线评价HBP和PCT及两者联合对恶性肿瘤患者早期细菌感染的诊断价值。结果:感染组HBP及PCT均高于非感染组(P0.05);HBP、PCT及联合检测的AUC分别为0.881、0.861及0.934,联合检测的AUC大于单一检测HBP或PCT的AUC(P0.05);HBP、PCT及联合检测的灵敏度分别为72.6%、56.5%及88.7%,特异度分别为86.3%、94.8%及89.7%,联合检测灵敏度高于单一检测HBP或PCT的灵敏度;联合检测特异度高于单一检测HBP的特异度。结论:HBP与PCT联合检测对急诊恶性肿瘤患者早期细菌感染具有良好的诊断效能,优于单一指标的诊断价值,可提高诊断的灵敏度。     

梗阻性结肠癌围手术期处理

目的探讨梗阻性结肠癌的诊断和外科安全性和有效性。方法回顾性分析我院外科1998年1月至2009年6月收治的122例结肠癌合并急慢性梗阻的临床资料,结合国内外文献,评价其外科处理方法。结果本组122病例中,均经手术探查,一期手术切除率73.7%（90/122）;切口感染率4.9%（6/122）;吻合口漏发生率2.4%（3/122）;病死率1.63%（2/122）。结论癌性结肠梗阻大多数为慢性不全梗阻,少数急性完全性梗阻经对症处理无缓解应在24～72h内积极支持下紧急手术,根据梗阻的部位和程度选择不同的手术方式,尽可能行一期切除吻合,一期切除吻合与择期手术相比吻合口漏发生率和病死率并不增加,不能一期吻合的病例以Hartmann手术较为安全。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块50例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及价值.方法:收集2005年10月～2009年2月的50例腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床资料进行回顾性分析.结果:50例中49例在镜下完成,1例行开腹手术,术后1例复发;手术时间(78.51±42.84)min、失血量15(15-500)ml、住院时间(12.46±7.32)d.结论:腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块安全、可靠、创伤小、恢复快、复发率低,具有较好的临床应用价值.     

经阴道彩色多普勒血流影像在异位妊娠诊断中的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒血流影像(CDFI)在异位妊娠中的应用和诊断价值.方法:对70例确诊异位妊娠的CDFI检测结果进行回顾性分析.结果:70例异位妊娠患者,手术病理及临床与超声诊断一致者67例,误诊3例,CDFI诊断符合率为95.7%(67/70);附件区包块检出率为98.6%(69/70),根据附件区包块声像图及血流分为未流产未破裂型异位妊娠29例,CDFI显示包块及周边血流较丰富;流产或破裂型异位妊娠40例,CDFl显示周边及内部血流不丰富或无血流信号.结论:经阴道CDFI检查对异位妊娠诊断准确性、特异性高,为临床选择治疗方案提供了重要依据,可作为诊断异位妊娠的首选检查.     

血液灌流加血液透析治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理

目的:探讨血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗和预防尿毒症并发症疗效观察及护理.方法:将80例维持性血液透析患者随机分为两组:HD组40例,HP+HD组40例.观察两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(FTH)的变化,观察顽固性皮肤瘙痒、肾性骨病、食欲不振、顽同性高血压、失眠等尿毒症并发症的改善情况.结果:两组患者BUN、Cr和β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);HP+HD组β2-MG、PTH、BUN、Cr降低程度显著大于血液透析组(P<0.05).两组患者治疗后HP+HD组皮肤瘙痒、肾性骨病、高血压、周围神经病变症状改善.睡眠、食欲症状均得到改善,但差异无统计学意义(>0.05);HP+HD组疗效显著优于HD组(P<0.05).结论:HP+HD对治疗和预防尿毒症并发症疗效可靠.正确的操作,密切的观察和护理是保证治疗的关键.     

原发性小肝癌37例CT诊断分析

目的:分析小肝癌CT平扫及增强扫描表现,提高小肝癌CT诊断水平.方法:回顾分析37例经手术或病理证实、临床、CT资料完整的小肝癌,全部均行CT平扫及增强扫描.结果:发现癌灶40个,平扫低密度灶25个,等密度灶12个,周围有低密度环4个;增强扫描典型"快进快出"强化34个,等密度强化3个,未强化2个.结论:常规行CT平扫及增强扫描对小肝癌的检出和定性具有重要的价值.     

基层医院人工晶状体度数误差原因分析

目的分析人工晶状体（IOL）度数误差的原因。方法对800例无缝线白内障囊外摘除联合IOL植入术前的白内障患者,应用A超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率,根据SRKⅡ公式计算及预设IOL度数,分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的误差。结果术后3个月非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态及裸眼视力;部分患者因术前IOL度数检查误差,术后屈光度在＋3．00-4．00D．结论加强操作人员的技术培训和术前反复、精确测量眼轴长度及角膜曲率（尤其对检查欠合作者及高度近视患者）,根据SRKII公式计算,可以提高预设IOL度数的准确性。     

PBL教学法提高护理实习生临床实践能力研究

目的：探讨PBL教学法提高护理实习生临床实践能力的应用效果。方法：将80名护理实习生随机分为两组,观察组采用。缸教学法,对照组采用传统带教方法,1月后对各项指标进行考核和问卷调查。结果：观察组各项考核成绩和各项能力均明显高于对照组,比较均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论：PBL教学法的应用能明显提高护理实习生的临床实践能力。