贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》让痛者不痛

2005年11月1日《麻醉药品和精神药品管理条例》。（以下简称《条例》）开始施行。国务院颁布的这个《条例》就是要在严格管理、防止流弊、杜绝毒源的基础上，最大限度地满足广大患者治疗的需要，特别是疼痛患者的镇痛需要：因此，在医疗机构如何执行好《条例》，不人为限制我国阿片类药物的医疗消耗量，合理使用与规范管理，摆到了每个医、药工作者面前。本文就贯彻执行《条例》和合理使用麻醉药品，谈几点体会与建议。     

米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭患者的治疗效果.方法 选择125例心功能Ⅲ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者,随机分为A组40例、B组42例及C组43例,3组均给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、扩张血管等常规抗心力衰竭药物.A组采用常规抗心力衰竭治疗,B组在A组基础上加用米力农,C组加用米力农联合口服曲美他嗪,治疗10d.3组治疗前后行心脏彩超检查,测定心排血量（cardiac output,CO）、每搏量（stroke volume,SV）、左心室射血分数 （left ventricular ejection fraction,LVEF）、心脏做功指数（cardiac index,CI）等.治疗10d前后采集静脉血,用双向测流免疫法测定N末端脑钠肽前体（N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）.记录3组治疗前后心力衰竭症状、心率、血压.结果 C组心功能改善明显优于其他组,且NT-pro BNP水平较其他组明显下降.结论 米力农联合曲美他嗪可作为目前治疗充血性心力衰竭一种较好的治疗方案.     

IGF2基因在无精子症患者睾丸组织中的印记丢失及意义

目的探讨IGF2基因在无精子症患者睾丸组织中的印记丢失情况及其意义。方法提取60例无精子症患者和10例年龄大于60岁的前列腺癌去势治疗患者的睾丸活检组织的DNA和RNA,经过PCR扩增和ApaⅠ酶切来检测IGF2基因的印记状态。结果 IGF2基因在无精子症患者和前列腺癌去势治疗患者中均表现出较高的印记丢失率,分别为52.00%和60.00%。结论 IGF2基因在无精子症患者睾丸组织中存在较高的印记丢失率,提示IGF2基因可能对睾丸生精功能具有一定的作用。     

多囊卵巢综合症患者不同促排卵方案临床疗效分析

目的：以行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的多囊卵巢综合症（PCOS）患者为研究对象,分别采用GnRH激动剂（GnRH-a）长方案（Ⅰ组）、GnRH拮抗剂（GnRH-A）方案（Ⅱ组）进行促排卵治疗,通过两组临床结局的比较,寻求更适宜PCOS患者的促排卵治疗方案。方法：选择2008年1月至2010年6月就诊于我院不孕不育专科门诊的62名多囊卵巢综合症患者,这些患者在我院门诊接受促排卵治疗后于北京大学人民医院生殖中心接受IVF-ET治疗。根据不同的促排卵方案将患者分成两组,比较各组患者的基本特征、Gn用药天数、Gn量、HCG日LH水平、E2水平、获卵数、受精率、妊娠率、周期取消率、OHSS发生率等。结果：两组患者Gn剂量差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组获卵数、MII卵泡数、胚胎种植率、临床妊娠率等比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的HCG日血清E2水平、LH水平差异有统计学意义（P〈0.05）,GnRH-A组低于GnRH-a长方案组;两组患者的流产率、OHSS发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：使用GnRH-A方案有效减少了IVF-ET的PCOS患者Gn的使用量,减轻了患者的经济和心理负担,是PCOS患者行VF-ET较为适宜的促排卵方案。     

变应性鼻炎300例生物共振技术检测结果分析

变应性鼻炎是鼻黏膜的一种非感染性炎症,它的发生系由外界变应原与位于鼻黏膜的特殊炎症性或免疫防御性细胞发生特异性反应[1].变应性鼻炎可以出现鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流涕及嗅觉功能障碍等一系列临床症状,一定程度上影响了日常工作,降低了生活质量.为分析我市该疾病的常见致病变应原,我科对2008年12月-2010年10月诊断为变应性鼻炎的300例患者,采用生物共振检测技术进行变应原检测,现将结果报告如下.     

早期肝素化对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗的疗效

目的 探究直接经皮冠状动脉介入术前(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)肝素化对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者的影响。方法 连续入选STEMI患者117例,随机分为观察组和对照组,观察组确诊为STEMI后立即静脉注射普通肝素5 000 U,对照组于术中给予普通肝素5 000 U。观察肝素启动时间、PCI前活化的凝血时间(activated coagulation time, ACT)、心肌损伤标志物峰值、心肌微循环阻力指数(index of microcirculation resistance, IMR)、其他心肌灌注评估指标。记录术后主要不良事件（major adverse events, MAES）。结果 与对照组比较,观察组肝素给予的时间明显提前（约28 min）,术前ACT明显延长(P=0.000),血栓负荷率低（25.00% vs 43.90%, P=0.032）;造影即刻梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流0~1级率低（45.00% vs 68.40%,P=0.011）,TIMI心肌灌注分级(TMPG) 3级率高（75.30% vs 56.10%,P=0.032）,IMR较低（P=0.007）,心肌损伤标志物CK MB峰值低（P=0.007）,心肌灌注缺损面积(perfusion defect area, PDA) 较低（P=0.031）。结论 pPCI术前早期肝素化提高了IRA的开通率,缩短心肌总缺血时间,缩小心肌梗死面积,改善心肌灌注,不增加MAES的风险。     

经颅磁刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者运动功能康复的作用

【目的】探讨重复性经颅磁刺激（RTMS）对脑卒中后单侧空间忽略（USN）患者运动功能康复的作用。【方法】将60例门诊或住院治疗的脑卒中 USV患者随机分为观察组和对照组,每组30例患者。对照组采用常规康复治疗和行为学治疗;在此基础上,观察组联合重复 rTMS方法治疗。治疗前后采用直线二等分试验、线段划消试验、字体抄写试验、画钟试验、平面图形临摹试验进行评定。【结果】治疗前,两组患者 USN程度方面无显著性差异（P＞0．05）;治疗后,两组 USN 程度及运动、日常生活活动能力均有明显有所改善（P＜0．05）。观察组改善程度显著优于对照组（P＜0．05）。【结论】采用 rTMS治疗脑卒中后 USN症疗效显著,可以使患者的 USN得到明显改善。     

前列欣胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科最常见却又非常棘手的一种疾病，近年来其发病率有上升趋势。2007—08--2008—10，笔者采用前列欣胶囊联合左氧氟沙星胶囊治疗CP120例，并与左氧氟沙星胶囊治疗120例对照观察，结果如下。