造影剂诱导的急性肾损伤发病机制及诊断相关标志物研究进展

造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）与血管造影后冠状动脉疾病患者的预后较差有关。由于造影剂的广泛使用,CI-AKI发病率呈逐年增高。该疾病目前诊断标准不一、病理生理机制复杂、临床表现不典型、尚无确切有效的治疗方法和药物,导致总体死亡数增多、住院时间延长和治疗总成本增加,因而其早期诊断和病情发展预测成为临床医师研究的方向。常规血液和尿液标志物,如细胞因子、趋化因子、代谢产物、肾小球滤过率相关标志物、肾小管损伤标志物有助于该病的诊断,新兴生物标志物如基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学和微生物组学标志物近年来逐渐用于CI-AKI的临床诊断,有助于该病的早期诊断。     

亚健康与慢性疲劳综合征之辨析

亚健康与CFS都有疲劳等共同的临床表现,但亚健康的表现范围要比CFS更加宽泛,且CFS疲劳的概念与一般意义的疲劳有着明显的区别。     

电针联合全身麻醉对腰椎后路开放手术患者应激反应的影响

目的观察电针联合全身麻醉对腰椎后路开放手术患者围术期血流动力学及应激反应的影响。方法选择择期行腰椎后路开放手术患者180例,男68例,女112例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:电针组(A组)、非经非穴组(B组)和对照组(C组),每组60例。麻醉诱导前,A组予双侧合谷、内关穴电针治疗30 min;B组取上肢2个非经非穴点予电针刺激;C组不予电针治疗。三组麻醉方法相同,术后予PCIA。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后24、48 h镇痛泵累积用量,电针治疗前(T₂)、麻醉诱导前(T₁)、气管插管即刻(T₂)、切皮时(T₃)和缝皮结束即刻(T₄)的HR、MAP。检测T₂、T₃、T₄时肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、皮质醇(Cor)及血糖浓度。结果A组术中瑞芬太尼用量明显少于B组,术后48 h镇痛泵累积用量明显少于B组、C组(P<0.05);与T₂时比较,T₂、T₃时A组、C组与T₂时B组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05);T₁时B组HR明显快于A组,T₃时B组HR明显慢于A组、C组,T₂、T₃时A组、B组MAP明显低于C组(P<0.05)。T₃时A组DA浓度明显低于C组,T₄时A组E浓度明显低于B组、C组。与T₂时比较,T₃、T₄时三组Cor和血糖浓度明显升高(P<0.05)。T₃、T₄时A组、T₄时B组Cor浓度明显低于C组(P<0.05)。结论电针联合全身麻醉有利于维持腰椎后路开放手术患者围术期血流动力学稳定,减轻急性应激反应,减少麻醉镇痛药用量,与非经非穴电针刺激比较,疗效更优。     

清热除湿汤配合小剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎12例

糖皮质激素虽然是治疗狼疮性肾炎的主要药物,但疗效一般,长期应用副反应多。1996年8月～2001年8月,我们应用自拟的清热除湿汤配合小剂量糖皮质激素治疗狼疮性肾炎12例,并与单用常规剂量激素治疗的11例作对照,现报告如下。 1 临床资料选择在我院住院的狼疮性肾炎患者,诊断参照美国风湿病学会1982年关于系统性红斑狼疮的诊断标准,所选病例均表现为蛋白尿>>o.5g/d,狼疮细胞阳性,或抗DS-DNA抗体Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性,抗核抗体阳性,溶血型贫血或血白细胞减少或血小板减少。所有患者均有不同程度发热,腰酸或腰痛、乏力。按就诊顺序随机分为两组。治疗组12例,男3例,女9例,年龄34～53岁,平均45土7.7岁;病程0.5～1.4     

靳锋主任医师运用参芪二子汤治疗汗证经验

靳锋主任医师认为汗证可分虚实,且虚多实少,虚多为气阴两虚、阴阳俱虚,实则为外感风热或肝胆痰湿,虚实之间可兼见或相互转化。临证时以交通心肾法培护根本,以调和营卫法贯穿始终,以清热除湿法祛邪,擅用参芪二子汤治疗汗证。     

老年病科优先开展优质护理服务的必要性及体会

从老年病人的特点,社会需求出发,多方面分析当前老年病科开展优质护理服务的必要性和紧迫性,以实际工作体会,认识到老年病科更需要开展优质护理服务.     

刘国安治疗小儿急性肾炎经验

小儿急性肾小球肾炎属中医"阳水"、"风水"及"尿血"等范畴.本病的发生,外因为感受风邪、水湿、或疮毒入侵;内因主要是肺、脾、肾三脏功能失调.小儿感受风热、风寒、乳蛾、烂喉痧或疮痍、疖、痈等病后,由于禀赋不足或素体差异,邪伏于内,约1～3周后可发生本病.若治疗调护失当,则易转成慢性,缠绵难愈,甚至出现肾功能不全或肾功能衰竭.     

除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的临床观察

湿疹是由多种内外因素导致的迟发型变态反应性皮肤病，病因病机十分复杂，易反复发作，临床上较难彻底治愈。亚急性湿疹常由急性湿疹未及时治疗或治疗不当迁延发展而来，湿热内蕴型亚急性湿疹是老年各证型亚急性湿疹中较为常见的类型，为了研究中医药治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹的疗效。我们应用清热除湿、健脾解毒之除湿解毒饮治疗老年湿热内蕴型亚急性湿疹患者31例，取得较好疗效，现总结如下。     

刘国安教授治疗泌尿系结石经验

刘国安教授根据多年临床经验,认为泌尿系结石为脾肾亏虚和下焦湿热引起,其病变性质有本虚标实两大方面,初病多实,久则正虚或虚实夹杂。病变重在脾肾。临证重视整体调治,注重清利湿热,推崇活血化瘀,加减变化。临床疗效较好。     

自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风30例

目的：观察自拟痛风汤加减治疗老年原发性痛风的疗效。方法：以自拟痛风汤为基础方辨证加减,治疗痛风30例,1剂／d,7天1个疗程,治疗1-3个疗程后观察临床疗效及血尿酸变化情况。结果：总有效率为93．3％。结论：自拟痛风汤治疗痛风疗效显著。