跟骨关节内骨折内固定手术临床报告

目的通过对跟骨关节内骨折内固定手术和并发症研究,探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果,防治并发症。方法 2004年2月至2010年10月我科采用外侧＂L＂型切口、可塑形跟骨解剖钢板进行开放复位内固定,手术治疗Sanders分型～型跟骨骨折42例45足,必要时行植骨。根据Sanders分型,型3足,型20足,型17足,型5足。术中侧位X线片透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。结果术后切口坏死感染3例,腓肠神经损伤1足。采用X轴、侧位摄片和病例随访,Maryland足部评分标准评价手术效果。随访时间2～36个月,平均18个月。本组优27足,良12足,可4足,差2足,优良率86.7%。结论经跟骨外侧＂L＂型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折,能够获得满意的解剖皮肤复位和临床效果,固定可靠,是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。术中必须仔细保护切口皮瓣,防治术后切口皮肤坏死、感染等并发症。     

股骨颈骨折的漏诊原因及预防措施

目的 探讨股骨颈骨折的漏诊原因及预防措施.方法 我院2006～2009年共接诊232例股骨颈骨折患者,其中12例首诊X线表现不明显,复查时行CT明确骨折.结果 12例股骨颈骨折首诊漏诊,门诊复查时发现骨折.结论 提醒临床医师警惕股骨颈骨折的隐蔽性.对可疑病例行CT检查明确诊断或一周复查X片,减少漏诊.     

防旋型股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果

目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用效果。方法 选择我院2008年2月至2015年2月收治的老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者223例作为研究对象,根据不同手术方式分为2组,117例患者行PFNA组治疗(P组),106例患者行动力螺旋钉(DHS)治疗(D组),比较两组患者的围术期情况、治疗效果及术后并发症发生率。结果 P组切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);P组术后并发症发生率为8.55%,显著低于D组的18.87%(P<0.05);P组优良率为95.73%,显著高于D组的87.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PENA治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质增生可有效减少术后并发症发生,有助于患者早期负重。     

假性动脉瘤30例成因及手术方式的选择与分析

假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破裂口流出而被动脉邻近的组织包裹而形成.此种病变并非动脉真性扩张所致,不具备动脉的内膜、中膜、外膜三层结构,故称为PSA.PSA 的发病率有逐年增加的趋势[1-2] ,2005 年1 月至2010 年12 月,我科及相关科室共收治PSA 30 例,现将其原因及治疗分析报道如下.     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折临床分析

目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取桡骨远端骨折患者90例,随机分为有可比性的两组,其中观察组47例,给予锁定钢板治疗;对照组43例,给予手法复位,石膏夹板固定。结果:两组患者A型骨折恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。B型及C型患者功能恢复情况观察组明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板治疗B型及C型桡骨远端骨折可以取得不错的治疗效果,值得临床推广。     

带锁髓内钉治疗36例胫骨骨折疗效分析

目的：评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：回顺性分析自2001年2月至2004年9月应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折36例，男20例，女16例，平均年龄38．4岁，新鲜闭合骨折26例，开放骨折9例，陈旧骨折1例，手术利用“C”型臂行闭合复位或切开复位内固定，其中闭合复位18例．切开复位11例，撬拨复位7例，扩髓27例，有限扩髓9例，全部为静力型固定。结果：平均随访时问31．6个月，36例骨折全部获得愈合，愈合率为100％，骨折平均愈合时间为3.9个月，其中，36例骨折全部获得愈合，其中，2例延迟愈合，经去除远端锁钉行动力化获得骨性愈合；感染1例（2．7％）。结论：带锁髓内钉是治疗胫骨骨折的一种较好方法。尤其采用闭合复位具有创伤小、骨折愈合率高、感染率低、术后恢复快等优点。     

唑来膦酸联合骨化三醇治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后再骨折的效果观察

目的 观察唑来膦酸联合骨化三醇治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（osteoporotic thoracolumbar compression fracture,OTCF）患者经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）后再骨折的临床效果。方法 选择2019年4月至2021年5月在安徽医科大学附属滁州医院行PVP治疗的84例老年OTCF患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组术后给予骨化三醇治疗，观察组在对照组的基础上加用唑来膦酸治疗，均连续治疗1年。比较两组患者治疗前及治疗后6个月、12个月时的骨密度、炎症反应指标、骨转换生化指标及再骨折发生率。结果 治疗前两组腰椎及左侧股骨颈的骨密度比较差异无显著性（P>0.05）；治疗后6个月及12个月时，两组腰椎及左侧股骨颈的骨密度明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）。治疗前两组炎症反应指标血清可溶性血管细胞黏附分子-1(serum vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、血清可溶性细胞间黏附分子-...     

个体优化经椎弓根置钉复位内固定治疗胸腰椎骨折

背景：在日臻成熟的椎弓根螺钉应用技术中,仅满足于将螺钉置入椎弓根中是不够的,而是应根据骨折复位固定要求寻求最佳置钉通道。 目的：验证经椎弓根内固定个体化治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性。 方法：对50例胸腰椎骨折患者内固定前X射线片和CT片进行个体化矢状面及水平面椎弓根螺钉置入角、椎弓根横径、间距、钉道深度、椎体前后高、脊柱后凸角及椎管前后径测量,确定胸腰段椎弓根钉道个体优化置钉和复位的安全范围。术中结合解剖定位标志,C臂X射线机监控置钉并复位骨折椎体,确定复位结果。 结果与结论：置钉位置良好,角度及深度适中,内固定后骨折椎体复位高度、后凸角及椎管面积改善(P < 0.01)。经2~26个月随访,骨折均愈合。提示在胸腰段椎弓根钉道个体化影像测量安全范围内,优化置入椎弓根钉和复位是保证置钉内固定安全和椎体骨折复位合理而有效的方法。     

胸椎肋横突入路途径纵向上的形态研究

目的 评价国人CT影像4.7胸椎椎弓根-肋骨间安全区域.方法 通过三维重建,测量20具国人4.7胸椎标本的椎弓根-肋骨同横经、纵径,及矢状面夹角和相应的推弓根进行比较.结果 "椎弓根-肋骨间"横径明王大于椎弓根;肋横突入路矢状面夹角较椎弓根的更有较大的可选择性.结论 进行胸椎椎弓根螺钉固定失败时,可以使用肋横突入路途径进行补救;肋横突八路矢状夹角会加大.     

基于影像解剖定位经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

<正>2003年7月以来,作者在总结以前经验的基础上,采用基于影像解剖定位经椎弓根内固定治疗脊柱胸腰段骨折,取得了满意结果。现将资料完整的40例报告如下。