105例腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂的原因及处理

在腹腔镜胆囊切除术(LC)中，胆囊破裂是常见的并发症之一，特别是对于腹腔镜操作新手。我院于1997年8月开展LC术以来，已有5200例行该术，其中出现胆囊破裂105例，现将破裂原因及处理方法报道如下。     

老年人不典型急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是内科较常见的急重病之一，临床表现典型者诊断并不困难，但约有20％-30％心肌梗死患者症状不典型，老年人AMI临床表现复杂多样，症状不典型，如不提高警惕，极易造成误诊，导致不良后果。现将我院7年来收治的28例老年不典型AMI病例分析如下。     

疏血通联合低分子肝素钠治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的:观察疏血通与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法:将所观察的62例患者随机分为治疗组(疏血通注射液与低分子肝素钠组)32例,对照组(阿司匹林与低分子肝素钠组)30例,分别治疗7d后观察临床疗效,14d后观察血液流变学及血脂的变化。结果:治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter24h缺血总时间等改善方面均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),其中全血高切比黏度的降低治疗组优于对照组(P<0.05),而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原(P<0.01)。结论:疏血通注射液与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛疗效显著,且能降低血脂、血黏度及纤维蛋白原而无出血现象发生,值得临床推广应用。     

通下清胆汤治疗急性胆道感染临床观察

急性胆道感染（结石性胆囊炎、胆管炎、急性梗阻化脓性胆管炎）属中医学胁痛、腹痛、黄疸、厥脱范畴。西药常用抗炎利胆方法及手术治疗,疗效虽可,但术后残留结石率、再次手术率较高。笔应用通下清胆汤治疗急性胆道感染152例,同时设对照组进行对照观察,现报道如下。     

秩边穴齐刺加灸治疗良性前列腺增生300例临床观察

正良性前列腺增生是50岁以上中老年男性的常见病症之一,主要临床表现为尿频、排尿困难和尿潴留,对患者的身心健康及生活质量影响较大。自2011年以来笔者临床采用秩边穴齐刺加灸法治疗该病300例,取得了显著的临床疗效,现报道如下。1临床资料所有300例患者均来自2011年06月-2014年06月在黄石市第二医院针灸推拿科就诊的良性前列腺增     

医源性输尿管阴道瘘1例

病例女,49岁,子宫肌瘤行子宫全切术,术后切口愈合良好,第6天后阴道有间断分泌物溢出,呈浆液性,右腰骶部持续隐痛,随后阴道流出液增多,并有正常排尿。流出液化验为尿液,白细胞（＋＋＋）。     

辛伐他汀对尿毒症非透析患者微炎症反应的影响

目的探讨辛伐他汀治疗对尿毒症非透析患者微炎症反应的影响。方法选择湖北省黄石市第二医院肾内科尿毒症非透析患者61例,随机分为他汀治疗组和对照组,监测治疗前、治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和营养学指标的变化。并选择22例健康志愿者作为正常对照。结果与正常人组比较,治疗前尿毒症患者的CRP、IL-6水平显著升高(P<0.05),血浆白蛋白(ALB)、血浆前白蛋白(PALB)、血红蛋白(Hb)均显著降低(P<0.05)。治疗后24周,他汀治疗组CRP、IL-6的水平均明显下降,Salb、Spalb、Hb明显升高,与治疗前及对照组相比,差异有显著性,P<0.05和P<0.05;同时患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)也呈下降趋势,但肌酐清除率(Ccr)、变化无显著性。结论辛伐他汀治疗可以抑制尿毒症非透析患者的微炎症反应,改善营养状态。     

75％红花酒精预防压疮的临床观察

压疮是身体局部组织受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织坏死。我院神经外科、骨科的病人大多数是长期卧床的患者,而且病情危重时,翻身则更加困难,在临床护理中预防压疮的工作至为重要。近年来,我们采用75％红花酒精防治压疮取得良好效果。现报告如下：     

辅助内分泌治疗对Ⅰ期子宫内膜癌疗效的临床观察

目的研究辅助内分泌治疗对I期子宫内膜癌患者的临床疗效。方法选取2005年4月至2008年4月年间诊治I期子宫内膜癌患者130例进行回顾性研究。结果观察组(采用辅助内分泌治疗)和对照组(未采用辅助内分泌治疗)无瘤生存及总生存情况比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组中内分泌治疗<12个月及对照组的患者复发/转移12例,辅助内分泌治疗≥12个月的患者则为0例,差异有统计学意义(P<0.05);二组因癌死亡患者分别为7例和0例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅助内分泌治疗12个月或以上,可改善I期子宫内膜癌患者的预后。     

27例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的免疫表型分析

目的：分析27例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)的免疫表型,重点探讨CXCL-13、PD-1、CD10、bcl-6在其诊断中的作用,其中3例CD30阳性病理的诊断意义及问题。方法：收集黄石市第二医院病理科2009年1月至2015年7月间诊断的27例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,对其进行常规形态学和免疫学表型分析,观察对预后的影响。结果：27例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中,免疫组织化学表达阳性：CD3(27/27)、CXCL13(27/27)、PD-1(27/27)、CD10(20/27)、bcl-6(23/27)其中有3例CD30散在阳性(3/27),CD20(0/27),CD4和CD8阳性细胞混合组中,20例CD4阳性细胞占优势,5例CD8阳性细胞占优势,1例CD4、CD8全阴性,1例CD4、CD8全阳性。CD21滤泡树突细胞阳性,并显示明显的围绕血管特征,同时也提示在肿瘤中均存在滤泡树突网。结论：AITL是一种来源生发中心辅助性T细胞的高度侵袭性肿瘤。CXCL13PD-1CD10bcl-6在诊断中为有用标记物,四种联合应用更能提示诊断。本组3例AITL中存在CD30阳性细胞除鉴别诊断外,其临床意义有待研究。