心血管病急症治疗指南——急性心肌梗死并发心源性休克

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是最为严重的心血管急症 ,心源性休克又是ＡＭＩ最危重的并发症之一 ,其发生是由于大量坏死心肌收缩力减弱 ,心排出量显著下降 ,而导致的休克综合征。近 10年来 ,随着诊断及治疗手段的进展 ,一方面ＡＭＩ并发心源性休克发生率、病死率均有所下降。北京地区1971年以前心源性休克的发生率为 2 0 6 % ,至 1978年以后降至 10 %以下 ,1983年时为 7 4%。国外发生率约为 10 %(2 4%～ 15 0 % )。常规药物治疗的ＡＭＩ并发心源性休克的病死率高达 80 %～ 90 % ,约 5 0 %在休克开始 10ｈ内死亡 ,80 %在 1周内死亡 ;在主动脉内…     

长期芦沙坦治疗对自发性高血压大鼠心肌间质的影响

目的 :确定长期芦沙坦治疗能否逆转自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化。方法 :本实验选用 33周龄Wistar Kyoto(WKY)大鼠 8只 ,SHR未用药组 6只 ,SHR用药组 6只 (已口服 17周芦沙坦 30mg/kg/d)。大鼠断头处死 ,取出心脏标本进行检测。血压、心脏重量、左心室重量、左心室重量指数测定用常规方法。纤维胶原用左心室心肌组织切片行VanGieson染色 ,图象用真彩色图象分析系统计算左室胶原容积分数 ,进行定量评估。免疫组化染色左心室心肌组织切片Ⅲ型胶原 ,用记分法进行半定量分析。电镜观察左心室心肌间质形态学变化。用 3× 10 0 0放大比例计算每个视野成纤维细胞数 ,每个标本随机取 10个视野 ,比较各组间成纤维细胞数的差异。结果 :与WKY组大鼠相比较 ,SHR存在高血压、心肌肥大、左心室胶原容积分数增加。免疫组化分析左心室Ⅲ型胶原增加 ,电镜观察成纤维细胞数增加 ,有统计学显著性差异。与SHR组相比 ,SHR用药组高血压、左心室重量、左心室胶原容积分数降低。免疫组化分析左心室Ⅲ型胶原减少。但成纤维细胞数无明显变化。结论 :芦沙坦在逆转自发性高血压大鼠心肌肥大 ,同时能减少基质胶原沉积。但电镜形态学观察 ,不能抑制成纤维细胞增殖。     

心房颤动的离子通道重构及其分子机制

心房颤动 (ＡＦ)一直是心律失常学关注的焦点。ＡＦ的电生理特点为心房有效不应期 (ＡＥＲＰ)和动作电位时限 (ＡＰＤ)缩短、不应期离散度增加[1] 。ＡＦ心率范围内的慢性房性心动过速可在离子通道的功能上引起重大变化 ,并产生维持ＡＦ持续的功能性底物 ,这种趋势可能就是其治疗抵抗的一个重要潜在因素[2～ 4 ] 。但引起这些离子通道功能改变的分子学机制还不甚清楚。随着斑片钳技术和分子克隆及基因突变技术等得以广泛应用 ,人们已经开始在新的水平上解释ＡＦ病人离子通道的变化。1　钾通道电流　　钾离子通道是广泛存在的、种类最多、最…     

离子通道在卵母细胞中的表达及电生理实验方法

Ⅳ　卵母细胞的电生理实验方法在应用克隆通道进行细胞电生理的研究中,分子生物学实验技术占有重要的地位。主要技术包括离子通道ＤＮＡ的克隆,表达载体的构建,质粒ＤＮＡ的提取纯化,ＲＮＡ的转录以及定点突变和ＤＮＡ序列测定技术。大部分实验方法在一般有关分子生物学的原理或实验操作书籍中均有详细的描述,本文仅就ＲＮＡ转录和某些定点突变技术进行介绍。1　通道ＤＮＡ的克隆和表达载体的构建通道ＤＮＡ需在体外转录成ｍＲＮＡ,其转录过程由依赖ＤＮＡ的ＲＮＡ聚合酶完成。ＳＰ6,Ｔ3,Ｔ7噬菌体均可合成依赖ＤＮＡ的ＲＮＡ聚合酶,这种酶…     

PDGF对培养内皮细胞增殖的影响

观察血小板源性生长因子 (PDGF)对于培养人脐静脉内皮细胞 (HUVEC)增殖的影响 ,为血管再生性治疗的靶基因选择提供线索。用流式细胞仪分析细胞周期各时相分布 ,氚 -亮氨酸 ( 3H -Leu)掺入实验评价蛋白质合成 ,免疫组织化学方法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)水平。结果不同浓度PDGF均可加速内皮细胞由G1期→S期的转换 ,使细胞进入G2 /M期 ,增加培养细胞3H -Leu掺入量及PCNA水平 ;但PDGF浓度为 5ng时与对照组相比 ,作用不显著。PDGF能够促进二维培养内皮细胞增生 ,具有促血管再生作用     

冠状动脉狭窄患者血浆凝血恶烷B_2、6—酮—PGF_(1α)的变化

本文观察了78例冠状动脉狭窄患者的血浆凝血恶烷B_2(TXB_2)和6—酮—PGF_(1a)的变化,结果表明,冠状动脉狭窄患者血浆TXB_2明显升高,6—酮—PGF_(1a)。明显降低,TXB_2/6—酮—PGF_(1a)(T/P)明显升高。不同狭窄程度之间TXB_2无差异,Ⅰ、Ⅱ级狭窄组6—酮—PGF_(1a)较Ⅰ级狭窄组明显降低,T/P明显升高,而Ⅰ、Ⅱ级狭窄之间6—酮—PGF_(1a)、T/P无显著差异。     

心绞痛等同症状的表现形式与识别(附11例临床分析)

临床上，有些冠心病患者心绞痛发作会表现为胸闷、气促、呼吸困难和极度疲乏，而没有典型的缺血性胸痛症状，故极易与急性左心衰竭（简称左心衰）相混淆，给临床处理带来一定困难。但是，若仔细进行体格检查及心电图等辅助检查，并结合病史，仍能正确将二者区分开来。为此，作者结合临床所见１１例发病情况，试作如下分析。１ 临床资料１．１ 病例 １１例中男性８例，女性 ３例；年龄 ４２～７５岁（平均５３．６岁）。包括亚急性心肌梗塞 ３例，劳力性心绞痛 ５例及缺血性心肌病３例。所有病人心功能均为Ⅰ～Ⅱ级；４例合并高血压病，５例…     

倾斜试验诱发晕厥合并阵发性室上性心动过速一例

患者男性、68岁，因反复发作心悸、黑鹰5年，近半年来先后出现晕厥6次，于1998年11月25日入院。体格检查：血压：14o／85mmHg、心率54bPm，心肺未发现明显异常体征。胸部X线拍片、心脏彩色多普勒检查提示无器质性心脏病。心电图示塞性心动过缓及不芹、临床诊断：窦性心动过级及不齐、迷走神经性晕厥待查。遂行倾斜试验，在倾斜80度45min未见血压、心率有明显改变。遂嘱受检者仰卧并静脉点滴异丙肾上腺素（2pg／min）共5min，将心率升高到136bPm，血压无改变，病人未见明显不适。倾斜SO度接上述方法继续静脉点滴异丙肾上腺素，病人突发晕…     

ST段抬高为特点的劳力型心绞痛患者的冠脉造影和冠脉成形术治疗

报道４例以ＳＴ段抬高为特点的劳力性心绞中层得，探讨其冠脉病脉成形术治疗效果。方法术前行平板运动试验或记录心绞痛作发时的心电图，全部病例接受冠状动脉造影和ＰＴＣＡ术，术后作平板运动试验。本文结果亦证实ＰＴＣＡ或同时置入支架可完全缓解心绞痛和心肌缺血的心电表现。     

身高与冠心病的关系

冠心病是一种由多种危险因素共同作用所引起的疾病 ,其发生与发展的新的危险因素的研究引人注目。近年来的一些观察发现 ,身高与冠心病有关 ,并视为冠心病的独立的危险因素。本文拟就身高与冠心病的发生率 ,严重程度 ,死亡率的关系以及身高影响冠心病的机制作一概述