肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症(pulmonary aveolar proteinosis,PAP)是一种病因未明的少见病,1958年由Rosen等首次报道.该病特征是肺泡内充填过碘酸雪夫氏(periodic acid-schiff,PAS)染色阳性的蛋白质类物质,主要由肺泡表面活性物质及退化的肺泡上皮组成.临床主要表现为进行性胸闷、呼吸困难,目前全肺灌洗仍是该病唯一有效的治疗方法.     

原发性脾脏恶性淋巴瘤CT诊断

原发性脾脏恶性淋巴瘤极少见．国内近20年文献上仅报告40余例，有影像描述仅14例．本组按文献[7]的诊断标准，将经临床、病理证实的8例原发性脾脏恶性淋巴瘤予以报告。     

髓内高分化骨肉瘤1例

患者 男性,25岁.左侧上臂中上段轻度肿胀4年,疼痛不明显.左侧上臂中上段软组织轻度肿胀,并扪及肿块,质硬,轻度压痛,局部温度无增高(图1).手术后病理诊断为髓内高分化骨肉瘤.     

毛细血管扩张型骨肉瘤一例

病例资料 患者,男,27岁.右大腿下段肿痛1年,近3个月来明显增大,局部温度增高,肢体活动受限,近半个月不能行走.查体:右大腿下段明显肿胀,皮肤温度轻度升高,扪及14cm×15cm大的肿块,质硬,轻度压痛.血清碱性磷酸酶增高.     

原发性肺淋巴瘤1例

患者男性,56岁。因乏力、咳嗽、胸痛、颈部淋巴结肿大3个月入院。胸部CT示:左上肺见巨大团片状软组织样密度影,大小约11cm×12cm,其内密度不均,CT值约30.4~56.8HU,边界尚清,内见支气管充气征,左上支气管变窄阻塞(图1~3)。左下肺可见大片状密度增高影,其内见支气管充气征,并见空     

原发性输尿管移行上皮细胞癌的MR诊断

目的分析输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现，评价MRI对输尿管移行上皮细胞癌的诊断价值。方法用MR1．5T超导型扫描机，采用T2WI快速自旋回波（FSE）序列、脂肪抑制技术和MR尿路造影（MRU）检查。回顾性分析32例输尿管移行上皮细胞癌的MRI表现，结合文献进行分析。结果32例中病变位于上段15例，中段7例，下段10例。32例均有输尿管梗阻，梗阻上段输尿管均有程度不同扩张和肾盂积水；21例病变呈结节状、分叶状、不规则充盈缺损，其中11例病变部位的输尿管迂曲、管壁不光整呈锯齿状，10例病变部位输尿管膨胀；11例病变呈浸润性生长，其中9例腹主动脉旁和肾门旁淋巴结增大。病变累及输尿管长度17～72mm，平均39mm。病变横径大小6—50mm，平均17mm。MR信号T1WI为低信号、T2WI为高信号23例，T1WI、T2WI均为高信号5例，T1WI为低信号、T2WI为等信号2例，T1WI、RWI均为稍低信号2例，脂肪抑制后均为高信号32例。MR信号均匀19例，不均匀13例。MRI明确诊断22例，可疑诊断5例，误诊5例。结论MRI能明确输尿管病变的部位、形态、范围和周围组织的改变，但定性诊断有待进一步探讨。     

DWI结合ADC图诊断急性脑梗死的价值

目的:评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图对急性期脑梗死诊断的准确性。方法:对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规MR扫描及DWI检查。回顾性分析109例在T2WI、T1WI、DWI、ADC图上信号强度的变化。结果:发病3 h内(9例)在T2WI上呈稍高信号1例,等信号8例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号。发病4~15 h(56例)在T2WI、DWI上均为高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号。发病16~21 h(22例)在T2WI、DWI上均为高信号;在T1WI上20例为低信号,2例为等低信号;ADC图上19例为低信号,3例为等低信号。发病22 h上(22例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上19例为稍高信号,3例为等信号;T1WI上20例为稍低信号,2例为等低信号;ADC图上12例为稍低信号,7例为等信号,3例为等低信号。结论:DWI结合ADC图对急性期脑梗死的诊断具有高度准确性,但单独DWI图像不能完全鉴别急性或亚急性病灶,应与T2WI、ADC图结合才能判断不同时期脑梗死。     

血友病性假肿瘤一例

血友病性假肿瘤是罕见疾病,为遗传性疾病。Starker1918年首先报道,国内仅见个案报道,笔者得见一例,报道如下。病例资料患者,男,12岁,全身皮肤反复出现青紫10年,再发4个月。10年前出现皮肤青紫,后经检查发现血中缺乏第Ⅷ因子(血友病甲型),经药物治疗后症状缓解,而后经常出现关节肿痛,症状自行缓解。4个月前出现贫血,经治疗后,发生右膝关节逐渐肿胀,关节活动受限,跟部软组织明显肿胀,皮肤紧张发亮,触及较硬,而后关节损伤出现疼痛,肿胀加重,而入院治疗。体检:心肺正常,右下肢被动体位,膝关节明显肿胀,压痛,局部略有波动感,关节呈95°屈曲畸形,…     

MRI对肺癌诊断的临床价值(附30例报告)

目的:分析肺癌的MRI信号特点,以探讨MRI在肺癌诊断中的价值。方法:回顾性分析30例肺癌MRI表现,以同层椎体为背景,按高、中、低三种等级将30例肺癌统计T2WI、T1WI信号强度变化。结果:中央型19例,在T2WI上呈高信号8例,等信号11例,信号均匀11例,信号不均匀8例;在T1WI上呈略高信号7例,等信号11例,低信号1例,信号均匀15例,不均匀4例。周围型11例,在T2WI上呈略高信号6例,等信号5例,信号均匀6例,信号不均匀5例;在T1WI上略高信号3例,等信号8例,信号均匀7例,信号不均匀4例。增强7例均显示明显强化,肿块与纵隔淋巴结呈一致性强化,肿块呈慢强化,阻塞性肺炎呈快速强化,坏死和纤维组织强化不明显。结论:肺癌的MRI平扫信号在T2WI上以稍高信号至等信号为主,在T1WI上以等信号至稍低信号为主,T2WI能区别实质性肿块与坏死、纤维组织和阻塞性病变,MRI扫描对肺癌制定治疗方案具有重要价值。     

原发性胆囊癌的超声表现及误漏诊分析

目的 探讨原发性胆囊癌的超声声像图特征,并对其误漏诊原因进行分析,以提高超声诊断率.方法 对1998年1月至2008年3月术前行超声检查.术后经病理证实的61例原发性胆囊癌的超声声像图进行回顾性分析.结果 61例患者超声诊断符合率为63.9%(39/61).胆囊癌的超声声像图分型:小结节型6例,簟伞型11例,厚壁型22例,混合型18例,实块型4例,超声诊断率分别为83.3%(5,6)、100.0%(11,11)、27.3%(6/22)、72.2%(13/18)、100.0%(4,4).本组35例行彩色多普勒检查,其中显示I级血供3例,Ⅲ级血供21例,Ⅳ级血供11例.2例进行了超声造影检查,均显示呈"快进快出"增强模式.结论 超声检查对厚壁型胆囊癌的诊断率非常低,超声医师需加强对不典型胆囊癌的认识,对可疑病灶要多方位、多切面的仔细扫查.必要时行彩色多普勒和超声造影检查.