浅析《伤寒论》之针灸疗法的治宜与禁忌

《伤寒论》乃中医学的经典著作之一,其对外感热病和杂病的辨证施治及制方用药均进行了详尽的论述。全篇共398条,而直接谈到针灸疗法的条文有34条,主要涉及预防、辨证、治疗、救逆、误治等方面,系统理解和掌握《伤寒论》中针灸疗法的治宜和禁忌对指导临床疾病的诊治仍有重要的指导意义,笔者兹就研习《伤寒论》后的粗浅的体会阐述如下。     

葛根素通过Sirt3/AMPK信号通路改善奥氮平诱导的大鼠糖脂代谢紊乱

目的探讨葛根素通过沉默调节蛋白3(Sirt3)/腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)信号通路对奥氮平诱导的大鼠糖脂代谢紊乱的影响。方法SPF级SD雄性大鼠以奥氮平灌胃建立糖脂代谢紊乱模型,给予葛根素、Sirt3抑制剂(3-TYP)及二甲双胍干预,比较干预后糖脂代谢指标及Sirt3/AMPK信号通路蛋白表达情况。结果经葛根素干预后大鼠的Lee''s指数、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、Sirt3蛋白表达及p-AMPK/AMPK、p-ACC/ACC均升高,联合3-TYP干预后上述指标变化程度降低(P＜0.05)。结论葛根素能改善糖脂代谢紊乱大鼠的代谢指标,其机制可能与调节Sirt3蛋白表达和激活AMPK和ACC磷酸化活性有关。     

心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭疗效观察

目的探讨心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙对慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者的影响。方法选取92例慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者作为研究对象。随机分为研究组和对照组各46例。2组均给予西医常规治疗,对照组加予阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上给予心脉隆注射液,2组疗程均为15 d。比较2组临床疗效、肺动脉压、右心室射血分数、血气分析值以及观察超敏C反应蛋白和B型钠尿肽值的变化。结果研究组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。研究组血气分析指标、右心室射血分数、肺动脉压均较对照组显著改善(P均0.05)。研究组血清超敏C反应蛋白和B型钠尿肽水平值明显较对照组降低(P均0.05)。结论心脉隆注射液联合阿托伐他汀钙片治疗慢性肺源性心脏病并右心衰竭患者疗效显著,能够降低患者肺动脉高压及改善心功能。     

复方丹参滴丸联合抗癫痫药物对外伤性癫痫患者炎症因子和生化指标的影响

目的探讨复方丹参滴丸联合抗癫痫药物对外伤性癫痫(PTE)患者炎症因子和生化指标的影响。方法选取PTE患者92例,随机分为实验组及对照组各46例。2组均给予颅脑外伤常规治疗及抗癫痫药物治疗,实验组增加复方丹参滴丸治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后血清炎性因子及血浆一氧化氮(NO)及总抗氧化能力(T-AOC)、丙二醛(MDA)水平。结果治疗后实验组总有效率为95.65%,显著高于对照组的82.61%(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均明显降低(P均0.05),且实验组显著低于对照组(P均0.05)。与治疗前比较,治疗后2组血浆NO、T-AOC水平均明显升高(P均0.05),MDA水平均明显降低(P均0.05),且2组间比较差异显著(P均0.05)。结论复方丹参滴丸联合抗癫痫药物可以明显降低PTE患者血清炎性因子水平,降低脂质过氧化产物MDA的生成,提高整体临床治疗效果,效果优于单独抗癫痫药物治疗。     

超声对中段输尿管结石的诊断及引导碎石治疗的价值

B超定位诊断和引导体外震波碎石的日渐普及,大大改变了泌尿外科疾病的诊断及治疗。上段及下段输尿管结石超声检查容易显示及定位,超声探测中段输尿管结石则因多种原因较为困难,本研究回顾分析我院超声诊断定位的输尿管中段结石321例行体外震波碎石。以探讨中段输尿管结石的超声诊断手法及技巧。     

中西医结合治疗急性期缺血性中风

中风病是威胁人类健康的三大疾病之一,分为缺血性和出血性,其最大的特点是致残率高,严重影响中风病患者的工作能力和生活质量,同时给社会和家庭造成严重的经济负担.我院中风专科自2003年成立以来,开展中西医结合治疗中风病,特别是对缺血性中风的治疗,效果满意,现就具体情况报告如下:     

血必净注射液联合西地那非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者临床研究

目的探讨血必净注射液联合西地那非在慢性肺源性心脏病并脓毒症患者中的应用效果。方法选取86例慢性肺源性心脏病并脓毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予西医常规治疗+西地那非治疗;观察组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,2组疗程均为15 d。对比2组的肺动脉压、右心室射血分数、凝血指标(血小板计数、D-2聚体、纤维蛋白原)和炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)的变化。结果治疗后,观察组肺动脉压较对照组降低,右心射血分数则显著提高,差异有统计学意义(P均0.05);观察组凝血指标和炎症指标值均较对照组显著改善(P均0.05)。结论血必净注射液联合西那地非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者,能够有效降低患者的肺动脉高压,改善凝血功能,减少炎症反应,促进患者病情康复。     

针灸联合柴胡桂枝干姜汤治疗膝骨性关节炎患者临床效果观察

目的:探讨针灸联合柴胡桂枝干姜汤治疗膝骨性关节炎患者临床效果.方法:选取2017年1月～2019年12月收治的72例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予针灸联合柴胡桂枝干姜汤治疗,对照组给予盐酸氨基葡萄糖治疗,比较两组临床疗效,治疗前后活动受限评分、VAS评分、晨僵时间、ESR、CRP指标水平.结果:观察组临床疗效总有效率94.44％,显著高于对照组的75.00％(P<0.05),治疗前两组活动受限评分、VAS评分、晨僵时间无显著性差异(P>0.05),治疗后两组活动受限评分、VAS评分均显著下降,晨僵时间均显著缩短,且治疗后观察组活动受限评分、VAS评分下降、晨僵时间缩短更显著(P<0.05).治疗前两组ESR、CRP指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后观察组ESR、CRP水平下降更显著(P<0.05).结论:针灸联合柴胡桂枝干姜汤治疗膝骨性关节炎可显著提高临床疗效,促进患者关节功能恢复,缓解疼痛,降低血沉及炎性因子指标水平,值得在临床上推广.     

多学科团队协作护理模式在甲状腺围术期患者中的应用

目的:探讨多学科团队协作护理模式(Multiple disciplinary team,MDT)在甲状腺围术期患者中的应用价值。方法:选取我院2017年1—8月收治的106例拟实施甲状腺手术的患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组予以常规护理,观察组采用多学科团队协作护理模式。采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评价两组患者的心理状态以及患者对疾病相关知识掌握度。结果:干预前,两组患者SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者术后SAS评分及SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者对病情的知晓度、手术治疗的认知度、手术配合度及术后康复认知度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:多学科团队协作护理模式在甲状腺手术围术期患者中应用效果确切,可提高患者对疾病相关知识的正确认知度,从而缓解其负性情绪,使其更好配合医务人员进行治疗和康复。     

固肾补气生血方对肾性贫血临床疗效及网织红细胞参数的影响

目的:观察固肾补气生血方改善慢性肾功能衰竭(CKD 5期)患者肾性贫血的临床疗效及对其网织红细胞参数的影响。方法:120例肾性贫血患者随机分为两组,每组60例,均行基础治疗方案(维持血液透析3次/周),对照组予以重组人促红素生成素治疗,试验组加用固肾补气生血方治疗,2周为1个疗程,共治疗4个疗程。疗程结束后对比分析各指标的变化评价其疗效。结果:(1) 8周后试验组总有效率高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P <0. 05);(2) 8周后,两组网织红细胞参数RET%、RET#、IRF较治疗前明显增加,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:固肾补气生血方联合促红素可显著改善CKD 5期患者网织红细胞参数,纠正贫血,疗效显著。