胸椎结核手术中捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨及钛网植骨的比较分析

目的:比较在胸椎结核经肋横突入路手术中,捆绑式多折段肋骨植骨、髂骨植骨和钛网植骨3种不同方法的临床应用效果。方法:对2010年1月至2016年12月接受手术治疗的107例胸椎结核患者进行回顾性分析,根据手术中植骨方式的不同分为3组。107例患者均采用肋横突手术入路,彻底清除结核病灶坏死组织后,分别予以髂骨植骨(36例,A组),捆绑式肋骨植骨(35例,B组)以及钛网植骨(36例,C组)3种不同方式进行植骨,对3组患者的围手术期指标、术中植骨所需时间、术中失血量、病灶椎体前缘高度丢失率、Cobb角、植骨融合时间、脊髓神经恢复及Oswestry功能障碍指数进行比较。结果:所有患者获得随访,时间13~24个月,术中植骨所需时间A组为(23.2±4.1)min,B组为(23.8±4.4)min,C组为(25.5±4.2)min,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组为(541.6±35.3)ml,B组为(46.8±27.8)ml,C组为(540.1±34.5)ml,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前椎体前缘高度丢失率A组(46.0±3.1)%,B组(46.4±3.3)%,(45.3±3.6)%,末次随访时分别为(8.6±5.0)%、(8.1±4.2)%、(9.4±4.3)%,术前及末次随访3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前Cobb角A组为(35.1±4.8)°,B组为(35.2±4.5)°,C组为(35.2±4.5)°,术后3 d分别为(15.1±3.6)°、(15.3±3.1)°、(15.2±3.4)°,末次随访时分别为(17.7±3.3)°、(17.9±3.9)°、(18.6±3.6)°,术前、术后3 d及末次随访时3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植骨融合时间A组为(5.6±0.5)个月,B组为(5.6±0.6)个月,C组为(5.8±0.6)个月,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Frankel分级:B级4例,C级7例,D级10例,E级86例,3组患者治疗后脊髓神经功能均有一定程度恢复,组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访Oswestry功能障碍指数3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经肋横突入路病灶清除捆绑式肋骨植骨、髂骨植骨及钛网植骨均能有效治疗胸椎结核,但捆绑式肋骨植骨可有效避免髂骨供区并发症,是髂骨移植的一种有效的替代方式,值得推广使用。     

刺五加体外逆转K562/ADR细胞多药耐药性的初步研究

目的:初步研究刺五加体外对人白血病细胞系K562/S及其多药耐药细胞系K562/ADR的影响,并进一步探讨中药在肿瘤化疗中扶正增效作用的可能途径.方法:以MTT法测定刺五加对K562/S(敏感株)和K562/ADR(耐药株)的直接细胞毒作用;测定柔红霉素(DNR)对细胞的细胞毒作用;测定细胞在不同浓度刺五加作用后DNR的细胞毒性变化;用荧光法测定细胞内药物(DNR)浓度的变化,结果:①刺五加在25μg/ml～200μg/ml～浓度之间对562/S和K562/ADR细胞均无明显的毒性,当浓度大于200μg/ml细胞毒性呈增加的趋势,因此选择50μg/ml、100μg/ml、200μg/ml为实验浓度进行以下实验.②DNR对K562/S和K562/ADR的半数抑制浓度(IC50)分别为0.087μg/ml和8.36μg/ml,K562/ADR耐药细胞的耐药倍数为96倍.③K562/ADR细胞在50μg/ml、10μg/ml、200μg/ml、200μg/ml刺五加作用24h后可增加DNR对其的细胞毒作用,IC50下降分别为6.874μg/ml,4.028μg/ml及1.978μg/ml.与对照组相比P＞0.05、P＜0.05、P＜0.01);逆转倍数分别为1.22倍、2.08倍、4.23倍.3种浓度的刺五加对K562/S敏感细胞的DNRIC50,也有一定影响,但均无统计学意义(P＞0.05)④刺五加(100μg/ml和200μg/ml)可提高K562/ADR细胞内DNR的含量,从对照组的0.286μg/ml蛋白分别提高到1.045μg/mg蛋白和1.712μg/mg蛋白;与对照组相比均有统计学意义(P＜0.05);但对K562/S细胞无显著影响,且耐药细胞株内DNR的含量亦未恢复到敏感细胞的水平(2.895μg/mg蛋白,P＜0.05).结论:高浓度刺五加有一定抗肿瘤作用,对抗肿瘤化疗有扶正增效作用.     

进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影增强强度的相关性研究

目的 探讨进展期胃癌组织剪切波速度与超声双重造影（DCUS）增强强度（EI）的相关性.方法 对41例经手术病理证实的进展期胃癌患者术前行胃DCUS及声辐射力脉冲成像技术（ARFI）检查,测定胃癌组织的剪切波速度、峰值强度（PI）和基础强度（BI）,并计算增强强度（EI,EI=PI-BI）,将胃癌组织剪切波速度与EI值结果行统计学对比分析.结果 胃癌组织剪切波速度与El值呈高度正相关,相关系数为0.853.结论 胃癌组织剪切波速度与EI值具有很好的相关性,可作为评价胃癌生物学行为的一项间接指标.     

老年性聋患者助听器停用情况及与听觉和社会因素的相关性

  目的  比较老年性聋患者助听器停用和正常应用情况,分析其与听觉和社会等因素的相关性,以提高助听器使用率。  方法  将2018年1月—2020年1月于浙江省中西医结合医院耳鼻喉科验配助听器的老年性聋患者186例纳入分析,根据患者1年后助听器停用情况分为停用组和正常组。比较2组患者听力情况、社会因素等临床资料,采用多因素logistic回归分析研究影响老年性聋患者助听器停用的相关因素。  结果  纳入研究的患者中有69例出现了助听器停用(停用组),剩余117例正常应用助听器(正常组),助听器停用率为37.10%。停用组助听器价格＜1.5万元助听器所占比例、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-S)评分和纯音听阈均值大于正常组(均P＜0.05);停用组言语识别率、日常社交次数、离退休所占比例和每年外出旅游次数小于正常组(均P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示:HHIE-S评分升高(OR=1.625)、助听器价格＜1.5万元(OR=3.112)和纯音听阈均值升高(OR=1.166)是影响老年性聋患者助听器停用的独立危险因素;言语识别率升高(OR=0.820)和日常社交次数增多(OR=0.277)是影响老年性聋患者助听器停用的保护性因素。由等高线图可见,随着日常社交次数增加和语言识别率升高,助听器停用风险逐渐降低。  结论  日常社交次数和语言识别率是影响老年性聋患者助听器停用的最重要因素,早期监测有助于及时调整治疗方案,提高助听器应用率。      

糖克丸治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床研究

为了探究糖克丸在非胰岛依赖型糖尿病(NIDDM)治疗中的作用,我们于1997-03～1998-09进行了糖克丸治疗(NIDDM)的临床研究,现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料 全部病例均为浙江省中西医结合医院中医内科门诊病人和临安市人民医院内科住院病人,其中治疗组(糖克丸组)46例,男22例,女24例;年龄30～60岁;病程<1年14例,<3年22例,>3年10例。对照组(二甲双胍片组)30例,男14例,女16例;年龄30～60岁;病程<1年11例,<3年12例,>3年7例。     

健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的增效作用及其与Th1/Th2的相关性

[目的]观察健脾补肾法对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)的增效作用及其与辅助性T细胞Th1/Th2的相关性.[方法]120例CHB E-抗原阳性患者,随机分为2组,观察组采用健脾补肾中药联合拉米夫定治疗,对照组仅用拉米夫定治疗,定期观察肝功能、乙肝三系、乙肝病毒核酸(HBV-DNA)、酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异等指标,疗程均为1 a.疗程结束后2组各随机抽取30例,采集外周血检测干扰素γ(IFNγ)和白细胞介素4(IL-4).[结果]观察组与对照组相比,在缩短肝功能、病毒载量恢复时间,提高E-抗原(HBeAg)转换率、延长YMDD变异时间等方面均有统计学意义(均P<0.05),观察组治疗后IFN-γ明显高于对照组,IL-4明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]健脾补肾中药能够提高拉米夫定治疗CHB的疗效,其与Th1/Th2相关.