食管癌术后并发心律失常的原因分析及护理对策

目的探讨食管癌术后并发心律失常的主要原因，并制定相应的预防护理措施。方法回顾性分析食管癌术后发生心律失常的53例患者的临床资料。结果年龄≥65岁、心肺病史、低血容量、电解质紊乱、低氧血症、胃潴留、手术时间〉3h、术后时间在24h内、术后疼痛、焦虑情绪等因素与并发心律失常有关。结论护理人员全面细致地观察病情，加强心电监护，及时吸氧，采取纠正低氧血症、补充血容量、纠正电解质紊乱、减少疼痛刺激等综合护理措施，可有效控制和减少术后心律失常并发症的发生。     

医务人员手卫生评估工具的研究进展

目的 对国内外开发的医务人员手卫生评估工具进行综述，为开发、合理选用该工具提供参考。方法 检索国内外相关文献，对各类测评工具的主要内容、应用范围、应用现状、优点及局限性进行分析和总结。结果 汇总医务人员手卫生评估工具共6个，分别是手卫生信念量表（Hand Hygiene Beliefs Scale,HHBS）、手卫生实践量表（Hand Hygiene Practices Inventory,HHPI）、护士手部卫生意识量表（Hand Hygiene Awareness Scale,HHAS）、患者参与医疗机构手卫生促进调查问卷、使用含酒精洗手液的手卫生信念及行为量表（Hand Hygiene Beliefs and Behaviour about Alcohol Based Hand Rub Use）、手卫生行为量表（Hand Hygiene Behaviour Questionnaire,HHBQ），分别介绍其理论依据、应用人群、Cronbach α系数、评估重点、测评方式以及临床应用等特点。结论 当前的医务人员手卫生评估工具有各自的优点及局限性，在临床实践中，需结合临床情景合理选择...     

多模态影像学术前定位诊断原发性及继发于慢性肾病的甲状旁腺功能亢进症

目的 对比⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像与超声术前定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)及继发于慢性肾病的甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的价值。方法 纳入113例术前接受⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像和颈部超声检查的甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者,包括95例PHPT及18例慢性肾病SHPT;以术后病理为标准,分析各影像学方法术前定位诊断的价值。结果 术后病理共于95例PHPT中诊断108处病灶,其中90处显像阳性、18处阴性;于18例慢性肾病后SHPT中诊断46处病灶,其中44处显像阳性、2处阴性。双时相平面显像、SPECT/CT显像和超声定位诊断PHPT的准确率分别为87.96%(95/108)、92.59%(100/108)和79.63%(86/108),定位诊断慢性肾病后SHPT准确率分别为58.70%(27/46)、86.96%(40/46)和71.74%(33/46),双时相平面显像对前者显著高于后者(P＜0.001)。双时相平面显像、SPECT/CT显像及超声诊断PHPT准确率差异均无统计学意义(P均＞0.05);对于慢性肾病后SHPT,SPECT/CT显像诊断准确性率显著高于双时相平面显像(P=0.004)而与超声差异无统计学意义(P=0.121),双时相平面显像与超声差异亦无统计学意义(P=0.274)。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、SPECT/CT显像及超声术前定位诊断HPT准确率较高。双时相平面显像诊断PHPT效能优于慢性肾病后SPHT;推荐对慢性肾病后SHPT优先行SPECT/CT显像。     

关节镜辅助下背阔肌肌腱转位治疗不可修复肩袖撕裂

目的:探讨关节镜辅助下背阔肌肌腱转位术在不可修复肩袖撕裂(irreparable rotator cuff tears,IRCT)治疗中的临床疗效。方法:自2015年5月至2018年5月,采用关节镜辅助下背阔肌肌腱转位术修复治疗的23例不可修复肩袖撕裂患者,21例获得最终随访,其中男8例,女13例;年龄48～82(64.3±9.1)岁;病程6～36(14.0±6.4)个月。分别于术前和末次随访时分别采用美国肩肘外科协会评分(American Rotator and Elbow Surgeons Score,ASES),ConstantMurley评分进行临床疗效评价。结果:21例患者获得随访,时间36～54(39.4±4.4)个月。1例术后腋下切口红肿渗出,换药3周愈合,渗出物培养阴性;2例末次随访时MRI提示转移肌腱部分撕裂,但患肩疼痛及活动仍优于术前。ASES由术前的(41.0±9.6)分提高至末次随访时的(75.6±14.0)分(t=10.50,P<0.01);Constant-Murley评分由术前的(49.8±7.1)分提高至末次随访时的(67.5±11.6)分(t=1...