一期病灶清除植骨内固定术治疗经皮椎体后凸成形术误治后的脊柱结核

目的 探讨一期病灶清除植骨内固定术治疗经皮椎体后凸成形术(PKP)误治后的脊柱结核的临床疗效.方法 将11例经PKP误治后的脊柱结核患者行一期病灶清除植骨内固定术.记录术后疼痛VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、植骨融合情况、ODI及神经功能改善情况.结果 患者均获得随访,时间18～36个月.V...     

负压封闭吸引治疗四肢开放性犬咬伤的临床护理

目的观察负压封闭吸引（VSD）治疗四肢开放性犬咬伤的临床效果，总结护理经验。方法30例四肢开放性犬咬伤患者在伤口经过2~4d的早期常规处理后进行清创VSD治疗，并予精心护理（维持有效的负压吸引、引流管护理），观察疗效。结果本组26例患者经过1次VSD引流，创面肉芽组织生长良好，予缝合或皮肤移植修复后愈合；另4例在持续VSD引流7~10d后更换VSD敷料，再引流7~10d后经二期缝合或植皮后愈合。结论VSD治疗四肢开放性犬咬伤，再配合精心护理，可简化创面的处理，有利于毒素排出，促进创面肉芽生长，很好地解决了组织肿胀、渗液多、感染率高等问题，值得临床借鉴。     

二草二皮汤熏、洗、敷加手法按摩治疗创伤性肘关节僵硬伴异位骨化的临床疗效观察

目的：观察二草二皮汤熏洗治疗创伤性肘关节僵硬伴异位骨化的疗效。方法：选择2010年10月~2013年10月三年间本院收治的外伤性肘关节僵硬伴异位骨化患者60 例,根据治疗方法不同分为二草二皮汤熏洗组和单纯水蒸气熏洗组,每组30 例,3个疗程后采用MEPS评分系统对患者的疗效进行评定。结果: 二草二皮汤熏洗组疗效优于单纯水蒸气熏洗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 二草二皮汤熏洗治疗创伤性肘关节僵硬临床疗效可靠,可用于应用推广。     

三维记忆固定器修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位的疗效研究

目的观察三维记忆固定器修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位的疗效及髋关节功能恢复的影响。方法选取我院收治的髋臼后壁骨折伴关节后脱位患者91例作为研究对象,按照内固定物不同分为三维记忆组46例和重建钢板组45例,其中三维记忆组给予三维记忆内固定器修复治疗,重建钢板组给予重建钢板内固定治疗。观察两组临床指标、髋关节功能、临床疗效,并统计并发症发生率情况。结果三维记忆组手术时间、术中出血量显著低于重建钢板组(P0.05);治疗后1年两组关节畸形、活动度、疼痛程度、肢体功能评分显著高于治疗前(P0.05),且三维记忆组显著高于重建钢板组(P0.05);三维记忆组优良率91.30%稍高于重建钢板组82.22%(P0.05);三维记忆组并发症发生率4.35%,稍低于重建钢板组13.33%(P0.05)。结论三维记忆固定器用于修复髋臼后壁骨折伴关节后脱位可有效促进髋关节功能恢复,并发症少,临床疗效确切。     

Bcl-2基因抑制神经细胞凋亡的实验研究

目的:观察原癌基因bcl-2对神经细胞凋亡的抑制作用。方法:培养PC12细胞至对数生长期,用100感染复数(multiplicity of infection,MOI)的携带bcl-2基因的慢病毒质粒及未携带bcl-2基因的慢病毒质粒感染PC12细胞。再将其分为A、B、C、D四组,A组为携带bcl-2基因慢病毒质粒的PC12细胞(bcl-2-PC12细胞),B组为未携带bcl-2基因慢病毒质粒PC12细胞(NC-PC12细胞),C组为bcl-2慢病毒质粒PC12细胞加H2O(2bcl-2-PC12细胞+H2O2),D组为NC慢病毒质粒PC12细胞加H2O(2NC-PC12细胞+H2O2)。应用流式细胞仪检测细胞的凋亡率,采用BCA(bicincho ninic acid)法检测bcl-2基因表达蛋白。结果:A组细胞凋亡率低于B组(P<0.05),C组细胞凋亡率低于D组(P<0.05);A组bcl-2基因蛋白浓度高于B组(P<0.05),C组bcl-2基因蛋白浓度高于D组(P<0.05)。结论:bcl-2基因对正常神经细胞的凋亡有抑制作用,能够增强神经细胞的抗损伤能力。     

轴向加载对腰椎结核模型稳定性影响的三维有限元研究

目的：研究轴向加载对腰椎结核三维有限元模型稳定性的影响,为临床治疗腰椎结核提供生物力学理论依据。方法：选取自愿者采集CT数据,采用专用生物力学软件建立正常材质的L2-L5节段腰椎模型和5种不同的结核模型,在相同的轴向加载条件下进行分析。结果：通过轴向加载发现,正常腰椎的平均刚度为277N/mm,A、B、C、D、E五型结核腰椎的平均压缩刚度分别为233N/mm、239N/mm、275N/mm、253N/mm和217N/mm。腰椎结核模型平均刚度比正常模型最大减小近22%;在应力方面,结核破坏区域位于骨皮质时影响最大,出现大的应力集中情况;同时,结核破坏对于椎间盘的力学传导有很大影响。结论：腰椎结核破坏影响腰椎的稳定性,不同部位的结核破坏产生相应的应力集中,研究结果对临床治疗有指导意义。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理

随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术。由于创伤小,住院时间短,因此,要设计个体化的康复功能锻炼计划,使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程,能正确、最大限度地进行功能锻炼。我院自2005年6月     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理

随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术[1].由于创伤小,住院时间短,因此,要设计个体化的康复功能锻炼计划,使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程,能正确、最大限度地进行功能锻炼[2].     

复杂性腰椎管狭窄症的有限元建模与分析

目的精确建立复杂性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的退变腰椎全节段有限元模型,与正常模型进行对比。方法选取复杂性LSS患者采集CT数据,采用专用生物力学软件建立退变腰椎全节段模型,同时构建正常材质和几何形态的腰椎模型,用相同边界条件进行对比分析。结果复杂性LSS腰椎的刚度增加、活动度范围比正常模型要小,特别是后伸工况减少了25.4%。总体上,退变腰椎的应力有增大趋势,退变节段椎间盘L4～L5和邻近上位椎间盘L3～L4的终板、髓核和和维环基质应力分布趋向四周边缘集中,特别是基质应力最大增加129%。结论复杂性腰椎管狭窄症的腰椎有限元模型的活动度减少、刚度增加,退变椎间盘四周出现应力集中,促进邻近椎间盘退变。     

髋臼骨结核三维有限元模型建立及力学分析

目的：建立人体髋臼骨结核三维有限元模型,探讨其生物力学变化。方法：通过正常髋关节CT数据,利用Mimics软件和ANSYS有限元软件,建立正常髋关节及髋臼结核三维有限元模型,进行加载分析髋关节各主要部分峰值Von Mises应力变化。结果：通过加载分析结果显示,髋臼顶部、髋臼中心部、髋臼前部、髋臼后部骨结核与正常髋关节相比,髋臼软骨下骨峰值Von Mises应力依次增加84%、3%、21%、67%;髋臼软骨峰值Von Mises应力,依次增加31%、17%、20%、28%;股骨头软骨峰值Von Mises应力,依次增加30%、17%、6%、23%;股骨头软骨下峰值Von Mises应力,依次增加15%、7%、1%、11%。结论：髋臼骨结核可导致髋关节各部分生物应力分布改变。