老年髋部骨折手术风险性预测

本文以老年髋部骨折手术治疗２４６例结果调查为基本数据，以伤前生活自理能力、年龄、并存病三方面指标作为与手术风险性有关的因素，每一因素按程度轻重分为四级，分级赋值、综合评分。以术后并发症发生率作为手术风险高低的标志。用综合指数与并发症进行相关回归分析，探讨综合指数作为手术风险性预测指标的可行性。结果表明：综合指数ｗ≤３安全，ｗ＝４较安全，ｗ＝５较危险，ｗ≥６危险。     

细胞因子治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关。其中,非创伤性股骨头坏死发病率逐年增加,但其病因病机理尚未完全明确,国内外学者提出许多病因学假说,诸如脂肪代谢紊乱、骨髓内压力升高、血管内凝血学说、骨质疏松学说等。     

椎体内部强化术后继发邻椎骨折

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体内部强化术治疗后继发邻椎骨折的主要影响因素和预防措施.方法 对因OVCFs瘩行椎体内部强化术后继发邻椎骨折的13例患者进行系统的回顾性分析.结果 骨水泥的弹性模量,骨水泥渗漏至椎间盘,术前伤椎部位、数目、楔形变程度等是椎体内部强化术后继发邻椎骨折的主要影响因素.结论 椎体内部强化术伴随着较高的邻椎骨折发生率.     

MMP-1、MMP-9 mRNA在创伤性骨关节炎软骨中的表达

目的 研究兔前交叉韧带横断术(ACLT)创伤性骨关节炎(OA)动态模型软骨中MMP-1、MMP-9 mRNA的表达,探讨MMP-1、MMP-9在OA软骨退变中的作用.方法 30只新西兰兔随机分为对照组(10只)、ACLT组(20只),ACLT组行右膝ACLT,对照组行关节囊切开缝合术,ACLT组于术后4、8 w各处死10只,对照组术后4 w处死.解剖显微镜观察股骨内髁软骨形态学变化,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测股骨内髁软骨MMP-1、MMP-9 mRNA的表达.结果 形态学示ACLT组软骨退变重于对照组(P<0.05),且ACLT 8 w组重于4 w组(P<0.05);RT-PCR示ACLT组MMP-1、MMP-9 mRNA表达量均高于对照组(P<0.01),且ACLT 8 w组均高于4 w组(P<0.01).结论 创伤性OA软骨退变过程中伴随着MMP-1、MMP-9 mRNA表达的上调,软骨中MMP-1、MMP-9 mRNA的表达一定程度上反映了OA软骨的退变程度.     

中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的:探讨中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2012年6月—2014年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者共278例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组145例,对照组133例,对照组给予中药外敷,观察组在对照组基础上加用中医推拿疗法,两组均连续治疗20 d,比较两组患者疗效、治疗前后JOA评分以及治疗前后临床症状评分。结果:观察组治疗总有效率为96.55%,对照组治疗总有效率为89.47%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者JOA评分不具有统计学差异(P>0.05),治疗后观察组JOA评分改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者临床症状评分不具有显著性差异(P>0.05),治疗后观察组临床症状评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医推拿联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效,且能够显著改善患者的临床症状,具有较好的临床应用价值,值得进一步推广。     

急性脊髓外伤后脑脊液脂质过氧化物的变化及意义

测定３６例急性脊髓外伤患者伤后４８ｈ内ＣＳＦ－ＬＰＯ的含量，与正常对照比较，同时对不同损伤及不同预后等的患者进行比较。采用医学统计学方法，予显著性ｔ检验。     

骨骼肌损伤的病理及中药外敷治疗的实验研究

骨骼肌损伤临床上十分常见、也是较难处理的运动损伤,不但愈合时间长,而且愈合质量不可靠,反复再伤,延续数年,直至肌肉疤痕或骨化性肌炎形成,疼痛影响运动,最终丧失运动能力。如何更有效地治疗骨骼肌损伤,促进和提高愈合质量,已成为近年骨伤科和运动医学研究的焦点之一。中国传统医学的中药外敷在治疗骨骼肌损伤上有着其明显的优势,特别是许多西药对运动员禁用,给效果显著、副作用少的中药外敷疗法提供了更大的生存空间。     

全髋关节置换术肢体不等长问题的探讨

目的　探讨全髋关节置换手术中引起肢体不等长的原因以及相应的防治对策。方法　采用术前X线片测量股骨头运动中心至小粗隆的距离及股骨颈截骨高度的方法指导术中对患肢长度的控制。结果　对 4 2例施行人工关节置换术 ,术前测量患肢短缩 - 8 2± 6 5mm ,术后为 - 4 2± 3 5mm ,其中术后肢体等长或长度差异在 5mm以内的为 31例 (73 8% ) ,结果令人满意。结论　全髋置换术后肢体长度的恢复对于提高手术成功率有着重要的意义 ,不能为追求关节的稳定而忽视肢体长度。采用术前X线片测量股骨头运动中心至小粗隆的距离及股骨颈截骨高度来指导术中控制患肢长度的方法较为切实可行。     

推拿联合耳穴压豆辅助治疗膝骨关节炎效果观察

目的 观察推拿联合耳穴压豆辅助治疗膝骨关节炎的效果。方法 选取浙江中医药大学附属杭州市中医院2021年1月至2022年6月收治的膝骨关节炎患者96例,随机分为观察组与对照组各48例。对照组给予塞来昔布胶囊口服,观察组在对照组基础上加用推拿联合耳穴压豆治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后中医证候评分,视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、健康调查简表（SF-36）评分及疗效。结果 观察组治疗总有效率（95.8%,46/48）明显高于对照组（77.1%,37/48）,治疗后中医证候、VAS、WOMAC评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 推拿联合耳穴压豆辅助治疗膝骨关节炎,能有效缓解症状,减轻疼痛,改善关节功能,从而提高患者生活质量。     

3D打印导向模板在骨质疏松腰椎后路融合术中的应用

目的 探讨3D打印皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory, CBT)导向模板在腰椎CBT内固定术中的有效性、安全性与术中注意事项。方法 2019年1月至2020年12月杭州市中医院收治合并骨质疏松的腰椎退变性疾病患者74例,男43例,女31例;年龄68～74岁,平均(69.82±5.73)岁。其中导向模板组(导板组)39例,男17例,女22例;年龄68～73岁,平均(70.24±3.83)岁。徒手螺钉组(徒手组)35例,男14例,女21例;年龄68～74岁,平均(69.51±3.52)岁。收集两组患者疾病诊断、性别和年龄以及出血量(术中出血量+术后引流量)、手术时长、术中X线透视次数及螺钉位置影像学评估。使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)等评价功能恢复情况。分析并比较两组术后伤口感染、置入螺钉失败或破壁等并发症。结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均(20.92±8.57)个月。导板组手术时长(98±17)mi...