椎管内麻醉中神经系统并发症的临床研究

临床上椎管内麻醉是将麻醉药物注入到椎管内腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或者是使其兴奋性得以减弱的一种麻醉方法。目前在临床上的应用较为广泛,然近年来有研究证实椎管内麻醉会导致诸多的生理反应和毒性作用的发生,并且技术操作也会对机体造成一定程度的影响。本文从局麻药对脊髓神经的毒性作用、麻醉技术操作引起的脊髓神经损伤、硬膜外腔出血与血肿等方面对椎管内麻醉中神经系统并发症展开了阐述。     

金秀瑶族自治县学校及托幼机构传染病防治现状调查

目的：了解金秀瑶族自治县学校传染病防治情况,针对学校及托幼机构传染病防治现状的薄弱环节,提出相关的预防措施。方法于2012年5月~2014年5月对金秀瑶族自治县2所县级中学、5所乡级中学、11所县城及乡镇所在地小学、21所托儿机构学校及托幼机构的传染病防治情况进行了调查,调查形式主要为问卷调查和访谈。结果39所学校及幼托机构中,成立专门的传染病管理组织的占66.7%;建立传染病登记报告制度的占69.2%;建立学生"晨检"制度的占76.9%;建立学生因病缺课登记制度的占71.8%;未按规定设置校医的占64.10%;所有学校及托幼机构晨检登记记录、缺勤登记记录及新生入学入托检验种证工作较好,且食堂工作人员均持有健康证。结论部分学校传染病管理组织不健全,仍需进一步加强传染病防治工作,降低传染病的发生率,为学生提供更好地保健服务。     

游离修薄股前外侧血流桥接穿支皮瓣修复四肢 GustiloⅢC型损伤 34例

目的探讨游离修薄股前外侧血流桥接穿支皮瓣( Flow?through+肌肉嵌合穿支皮瓣)修复四肢 GustiloⅢC型损伤的效果。方法选取来宾市人民医院四肢 GustiloⅢC型损伤病人 34例( 2015年 1月至 2018年 6月),采取游离修薄股前外侧 Flow? through+肌肉嵌合穿支皮瓣修复治疗。统计术后恢复情况(切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间)、术前及术后 6个月肢体功能评分、治疗优良率、治疗满意度、并发症发生率。结果 34例切口愈合时间( 11.22±1.69)d、住院时间( 10.09±1.26)d、骨折愈合时间( 3.08±0.35)月;治疗优良率为 94.12%(32/34);治疗满意度为 94.12%(32/34);并发症发生率为 8.82%(3/34)。结论游离修薄股前外侧 Flow?through+肌肉嵌合穿支皮瓣修复四肢 GustiloⅢC型损伤,切口及骨折愈合时间较短,可有效改善病人肢体功能,治疗优良率及满意度较高,且具有安全性。     

下腰椎脊神经根发出部位与盘黄间隙解剖关系的临床研究

目的 探讨下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系在腰椎退行性疾病的应用.方法 回顾性分析167 例经后路手术治疗存在盘黄间隙狭窄的下腰椎退行性疾病患者的临床资料.根据术前MRI显视和术中所见,将下腰椎脊神经根分出部位与盘黄间隙的解剖关系分为三种类型,Ⅰ型：分出部位在盘黄间隙上缘或以上;Ⅱ型：分出部位在盘黄间隙中部区域;Ⅲ型：分出部位在盘黄间隙下缘或以下;盘黄间隙狭窄分为轻度（2～5 mm）和重度（小于2 mm）.对不同类型及分度进行统计学分析.结果 Ⅰ型（88节段）：L3～40节段、L4～521节段、L5S167节段;Ⅱ型（69节段）：L3～44节段、L4～554节段、L5S111节段;Ⅲ型（33节段）：L3～416节段、L4～517节段、L5S10节段;各型节段间隙差异均有统计学意义（P＜0.05）.各型所占轻、重度盘黄间隙狭窄数差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 下腰椎脊神经根发出部位在盘黄间隙从L3～4到L5S1有上移的趋势;Ⅰ型和Ⅱ型患者轻度下腰椎盘黄间隙狭窄易出现神经根性症状,Ⅲ型患者常表现为重度盘黄间隙狭窄.明确脊神经根发出的部位与盘黄间隙之间的关系,有利于明确相关腰椎退行性疾病的部位诊断和减压范围.     

凶险性前置胎盘的临床特点及治疗体会

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及治疗方法。方法:收集87例前置胎盘患者临床资料,分为凶险性前置胎盘组(26例)和非凶险性前置胎盘组(61例),比较两组一般情况、前置胎盘类型、术中处理及妊娠结局。结果:与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组患者孕次、产次更多、胎盘植入率、子宫动脉结扎率、子宫切除率、输血率更高,手术时间更长、术中出血量更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多次妊娠分娩或流产与凶险性前置胎盘的发生有密切关系,产前、术中应做好预防工作,尽可能减少产后出血发生,以尽量保留子宫。     

来宾市中高档娱乐场所暗娼人群STD/AIDS知识及感染现况调查

目的：了解来宾市中高档娱乐场所暗娼人群性传播疾病/艾滋病（STD/AIDS）的认知状况、危险行为和感染情况,为建立可行的干预模式及制定针对性策略提供依据。方法按照国家HIV哨点监测方案要求统一使用《健康调查问卷Ⅲ》进行问卷调查和采血检测。采用SPSS16.0进行数据分析。结果共调查367名暗娼,平均年龄（23.7±4.9）岁,主要以壮族（61.04%）、未婚（78.20%）、本省户籍（93.19%）、初中文化程度（59.94%）为主。调查对象艾滋病知识知晓率为77.66%;最近1年在本地接受过安全套宣传和发放、艾滋病检测及同伴教育比例分别为96.46%、18.53%及7.63%。调查对象最近一次与客人性交时使用安全套比例为76.02%,而最近1个月与客人发生性行为时每次使用安全套为43.32%;吸毒暗娼比例占4.63%,但均无注射吸毒行为。最近1年有33名（8.99%）调查对象被诊断患过性病,主要为生殖器疱疹（39.39%）,其次为沙眼衣原体感染（27.27%）、尖锐湿疣（15.15%）、淋病（6.06%）、梅毒（3.03%）。HIV及梅毒感染率分别为1.09%、2.45%。结论来宾市暗娼人群对STD/AIDS高危行为的认识和预防措施有待提高;亟需重点关注暗娼人群的干预工作及100%推广安全套使用以降低STD/AIDS的感染率。     

T型钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨外侧1/3骨折疗效比较

目的比较锁骨钩钢板和T型钢板治疗锁骨中外1/3骨折的疗效。方法选取锁骨外侧1/3骨折患者50例,22例接受锁骨钩钢板治疗,28例接受解剖接骨板钢板治疗,比较2组术后功能和骨折愈合情况。结果患者术后无任何并发症及感染。T型钢板固定平均14.1周,锁骨钩钢板固定平均15.6周。T型钢板组术后6个月骨折愈合率明显高于锁骨钩钢板组(P<0.05)。结论按术后6个月骨折愈合情况,T型钢板可能优于锁骨钩钢板。