导航技术与传统方法膝关节置换后力线测量的Meta分析

目的分析计算机导航技术与传统方法进行膝关节置换术后力线测量的评价。方法我们检索了Cochrane liabrary(CCTR)以及Cochrane协作网肌骨组专业试验数据库,MEDLINE(1966-2009年),EMBASE(1980-2009年),收集计算机导航技术与传统方法进行膝关节置换术后力线测量的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。结果纳入计算机导航技术与传统方法进行膝关节置换术后力线测量的临床随机对照试验9篇共1 083例病人。Meta分析表明,计算机导航技术比较传统方法进行膝关节置换手术:其下肢机械轴的测量较精确[WMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.38),P0.00001],而股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量无明显差异[WMD=-0.29,95%CI(-0.58,0.00),P=0.05]、[WMD=-1.64,95%CI(-3.49,0.21),P=0.08]及[WMD=-0.11,95%CI(-0.87,0.66),P=0.79]。胫骨冠状轴的测量无明显差异[WMD=-0.31,95%CI(-0.69,0.06),P=0.10],而矢状轴的测量有明显差异[WMD=-0.69,95%CI(-1.10,-0.28),P=0.001]。胫股冠状角的测量两者无明显差异[WMD=0.03,95%CI(-0.78,0.84),P=0.95]。而对髌骨倾斜角及髌骨旋转角度的评价,两者亦无明显差异[WMD=-1.45,95%CI(-3.12,0.22),P=0.09]及[WMD=-0.34,95%CI(-0.71,0.02),P=0.06]。结论与传统方法相比较,计算机导航技术进行膝关节置换手术:在下肢机械轴的测量及胫骨矢状轴的测量上两者有显著差异,而在股骨冠状轴和矢状轴及旋转角度的测量、胫骨冠状轴及胫股冠状角的测量以及髌骨倾斜角及髌骨旋转角度的测量上,两者无明显差异。     

Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位

目的应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位，评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率。方法自2002年6月-2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄（7-14岁）发育性髋149例，随访101例（136髋），随访1．5-4（2．7±1．10）年。结果术后髋关节脱位16髋，占11．8％。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准，136髋中股骨头坏死38髋占27．9％。髋关节屈曲〈90°者25髋占17．7％。结论Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位，疗效可靠，降低了术后再脱位，股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率。     

U形石膏夹板加棉纸垫治疗掌骨颈骨折

2006年1月-2010年12月,我们采用U形石膏夹板加棉纸垫治疗掌骨颈骨折188例患者,随访170例,取得良好效果,报道如下。     

MEDⅡ治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症

微创手术已经成为外科发展的趋势，随着对脊柱生物医学的研究，大家逐渐认识到保持腰椎结构的完整对脊柱稳定的重要性。第二代后路纤维椎间盘镜(MEDⅡ)手术即属于高新技术显微内窥镜的微创手术，具有手术创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快、费用低等优点，我院自2001年9月-2003年5月应用MEDⅡ椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症90例，获得了满意的疗效，现报道如下。     

逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用

股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当