Gd-EOB-DTPA增强MRI T1 mapping技术在肝脏疾病的应用进展

T_1 mapping成像是定量分析组织T_1值的方法,主要包括Look-Locker(LL)序列、改良的Look-Locker反转恢复序列(MOLLI)及可变多翻转角成像技术。近年来,基于Gd-EOB-DTPA的T_1 mapping成像广泛应用于肝脏。根据注射对比剂前后肝实质的T_1变化,不仅能用于对肝脏损伤程度、肝纤维化分期、肝硬化病人肝储备功能的评估,而且对肝脏局灶性病变的鉴别、肝细胞肝癌分化程度的预测也有一定的价值。就Gd-EOB-DTPA增强MRI T_1 mapping技术在肝脏疾病中的应用现状及研究进展予以综述。     

自动管电流调节低剂量扫描在肝血管瘤多期增强检查中的应用

目的：探讨自动管电流调节（ ATCM）技术结合自适应迭代算法（ ASIR）在肝血管瘤行多期增强检查中的应用价值。方法选取36例临床怀疑或复查肝血管瘤行CT检查的患者,改变增强扫描不同时期预设噪声指数（ NI）,每例患者均进行平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描,按期进行分组,平扫NI＝9为A组,动脉期NI＝9为B组,静脉期NI＝11为C组,延迟期NI＝13为D组,每期扫描时ASIR均设为50％。记录每组患者剂量长度乘积并估算有效剂量。测量图像噪声,由2名资深影像诊断医师进行诊断并对图像质量进行5分制评估。结果图像质量均可满足诊断需求并取得最终诊断。 A组有效剂量为（3.80±1.51） mSv,B组为（3.70±1.40） mSv,C组为（2.62±1.23）mSv,D组为（1.93±0.90）mSv,A组与B组差异无统计学意义（P＝0.757）,A组与C组、A组与D组、B组与C组,B组与D组、C组与D组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 D组延迟期图像评分最低,为（3.75±0.44）分,图像噪声值最高,为（16.30±1.05）HU。 A组平扫时图像评分最高,为（4.90±0.26）分,图像噪声值最低,为（9.47±0.88）HU。 A组与B组图像质量评分差异无统计学意义（P＝0.564）,其余各组图像质量评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C、D各组图像噪声值两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ATCM技术能在满足诊断的前提下,有效降低进行多期增强扫描CT检查患者的辐射剂量。     

轻力结合微种植体支抗快速矫治上颌前突错效果观察

目的：探讨轻力结合微种植体支抗快速矫治安氏Ⅱ类错的效果。方法将梧州市红十字会医院口腔科2013年7月至2014年9月收治的30例上颌前突错患者作为研究对象,按照入组先后顺序采用单双号数字法分为观察组与对照组,每组各15例。对照组采用Roth直丝弓托槽结合微种植体支抗矫治,观察组采用轻力结合微种植体支抗矫治,比较两组患者的矫治治疗时间,矫治前及矫治后的SNA角、SNB角、ANB角、U1-SN角、U1-NA角、L1-NB角、L1-MP角及U1-NA、L1-NB、L1-MP、L6-MP距离。结果观察组患者治疗时间为(20.6±1.6)个月,明显少于对照组的(25.6±1.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗后的U1-NA角[(25.16±3.84)° vs (28.94±4.72)°]、L1-MP角[(99.41±3.56)°vs (103.46±3.22)°]、L1-NB角[(23.71±6.19)° vs (28.62±6.09)°]、L1-MP [(34.69±2.21) mm vs (36.84±2.49) mm]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的L6-MP为(32.19±2.86) mm,明显高于对照组的(29.46±2.31) mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻力结合微种植体支抗快速矫治与Roth直丝弓托合微种植体支抗治疗比较,其可有效缩短治疗时间,内收上前牙及控制上前牙的唇倾程度,增加下颌的顺时针旋转程度、后牙升高程度。     

基于微信平台对放射科住院医师培训的教学改革及效果评价

目的研究基于微信平台对放射科住院医师培训的教学改革及效果。方法选取我院2016年1月至2018年1月放射科接受培训的24例住院医师为研究对象,实施基于微信平台住院医师培训的教学改革方案,通过访谈调查,进行统计学处理分析,观察其教学效果。结果教学交流反馈、医德教育、专业信息共享、学习积极性等指标之间调查量评分较教学前均有显著提升,教学效果评分情况培训后显著高于培训前,P<0.05,差异有统计学意义。结论结合微信平台的先进技术,规范放射科培训教学管理制度,开展教学评价效果显著,能够有效提升教学质量,规范信息化管理水平,为放射科住院医师培训的教学改革提供有力协助,值得推广。     

金丝桃苷对博来霉素诱导肺纤维化小鼠作用及机制

目的探讨金丝桃苷对博莱霉素诱导的肺纤维化小鼠干预作用及机制。方法将36只C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组(生理盐水)、模型组、金丝桃苷高、中、低剂量组(100、50、25 mg/kg)和强的松组(6 mg/kg),通过气管滴注博来霉素建立肺纤维化模型,连续给药28 d后处死小鼠;肺组织分别行苏木素-伊红(HE)染色、Masson's染色;免疫组化法检测肺组织中胶原蛋白Ⅰ(collagenⅠ)、collagenⅢ蛋白表达水平;用试剂盒检测肺组织中羟脯胺酸(HYP)含量;留取血清检测转化生长因子-β1(TGF-β1)含量;留取肺泡灌洗液检测白细胞介素-6(IL-6)水平。结果与对照组比较,模型组小鼠体重明显下降;与模型组比较,各剂量金丝桃苷组小鼠体重均明显增加(P0.05)。与对照组比较,模型组小鼠肺泡炎和肺纤维化积分[分别为(2.83±0.41)、(2.83±0.41)分]明显升高(P0.05);与模型组比较,金丝桃苷高、中剂量组、强的松组小鼠肺泡炎积分[分别为(1.00±1.10)、(1.67±1.03)、(1.50±1.05)分]和肺纤维化积分[分别为(1.00±0.63)、(1.33±1.03)、(1.83±0.75)分]均明显降低(P0.05)。与对照组比较,模型组小鼠肺组织collagenⅠ、collagenⅢ表达、HYP含量明显升高;与模型组比较,高剂量金丝桃苷组、强的松组小鼠肺组织中collagenⅠ、collagenⅢ表达、HYP含量明显下降。与对照组比较,模型组小鼠血清中TGF-β1含量[(182.83±11.15)μg/mL]、肺泡灌洗液中IL-6水平[(89.36±7.21)μg/mL]明显升高(P0.05);与模型组比较,高、中剂量金丝桃苷组及强的松组小鼠血清中TGF-β1含量[分别为(121.37±8.25)、(135.78±17.29)、(112.73±10.23)pg/mL]和肺泡灌洗液IL-6水平[分别为(48.25±8.39)、(71.90+7.74)、(44.45±7.15)μg/mL]均明显下降(P0.05)。结论金丝桃苷具有效改善博来霉素诱导的小鼠肺纤维化作用,其机制可能与抑制胶原分泌、抑制炎症反应有关。     

139例腹腔厌氧菌感染的分离鉴定和药敏分析

目的了解腹腔厌氧菌感染的的分布情况及对常用抗生素的药物敏感性。方法采用多种选择性培养基和厌氧手套箱法对139例腹腔感染样本进行厌氧菌培养和鉴定。用布氏肉汤稀释法进行药敏试验。结果139例标本检测出78份厌氧菌培养阳性,厌氧菌检出率56.1%。共分离各种厌氧菌180株,平均每份阳性标本2.3株,其中脆弱类杆菌97株,其次是各种消化链球菌和梭杆菌。在药物监测中,甲硝唑可抑制各类厌氧菌生长,万古霉素对革兰阳性厌氧菌有效,克林霉素比林可霉素对厌氧菌生长抑制作用强。结论腹腔感染主要属于内源性感染,厌氧菌分离率较高,常以脆弱类杆菌为主。腹腔感染常为多种细菌的混合感染,临床应合理使用抗生素,采取联合用药治疗腹腔感染,以达到治疗感染的最佳目的。     

肝硬化合并Hp感染测定血氨浓度的临床意义

目的探讨肝硬化患者合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后的血氨浓度变化与不同肝功能分级及门脉高压程度的关系,同时观察根除Hp后对血氨的影响.方法48例确诊为Hp阳性的肝硬化患者为阳性组,另有36例Hp阴性的肝硬化患者为阴性组,同时有40例Hp阳性的正常人为对照组;分别检测3组的血氨浓度进行比较,并应用丽珠胃三联治疗1周,于4周后再测定3组血氨浓度进行比较.结果阳性组的血氨浓度与阴性组和正常组相比有显著差异(P＜0.05);阴性组与对照组相比无显著差异(P＞0.05);阳性组不同肝功能分级组血氨浓度之间有显著差异(P＜0.01);而阳性组和阴性组食管静脉曲张不同程度之间的血氨浓度亦有显著差异(P＜0.01);治疗后3组的血氨浓度无显著差异(P＞0.05).结论Hp感染与肝硬化的血氨升高有密切相关性;而根除Hp可使血氨水平有显著降低.     

甲状腺髓样癌手术切除范围及预后影响因素研究

目的 分析甲状腺髓样癌（MTC）手术切除范围及预后影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月期间首诊于天津医科大学肿瘤医院MTC病人的临床资料。分析临床病理特征与中央区、侧颈区淋巴结转移及生化治愈的关系;探讨影响病人无进展生存期的危险因素。结果 77例病人,术前降钙素水平正常者5例,升高者72例。行全甲状腺切除28例,单侧腺叶切除49例。仅行中央区淋巴结清扫39例,中央区及患侧侧颈淋巴结清扫38例。MTC病人中央区淋巴结转移与性别、侵出腺叶、肿瘤直径、TNM分期、术前降钙素、降钙素水平/肿瘤直径具有相关性（P＜0.05）。侧颈淋巴结转移与年龄、TNM分期具有相关性（P＜0.05）。生化治愈率66.1%（39/59）,与中央区淋巴结转移、TNM分期、肿瘤直径、术前降钙素水平及降钙素水平/肿瘤直径具有相关性（P＜0.05）。中位随访时间35（7~69）个月。侵出腺叶、中央区淋巴结转移、淋巴结转移、淋巴结切除范围、TNM分期、术前降钙素水平和生化治愈是MTC病人无进展生存期的影响因素（P＜0.05）。结论 MTC病人建议至少行患侧腺叶切除及中央区淋巴结清扫,必要时行全甲状腺切除,根据超声、CT及降钙素水平等检查结果行预防性/治疗性侧颈淋巴结清扫。规范化的手术治疗是达到较高生化治愈率,减少复发的关键。     

羟脯氨酸导致草酸钙结石形成的研究进展

羟脯氨酸是近些年来发现的一种草酸钙结石形成过程中的草酸前体。在尿路结石形成过程中,草酸钙结石占大部分,而羟脯氨酸作为草酸前体在人的肉类饮食过程中占了绝大部分,并最终可能诱发草酸钙结石形成。本文综述羟脯氨酸诱发草酸钙结石形成的代谢过程,并初步探讨羟脯氨酸在动物模型上的应用。     

舒适护理对胸腔闭式引流患者的应用及效果评价

目的探讨舒适护理对胸腔闭式引流患者的应用价值并评价其效果。方法选取我科2011年9月至2013年9月120例行胸腔闭式引流患者为研究对象,并随机分为观察组和对照组各60例。所有患者均给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理。比较两组患者的舒适度、心理状态、疼痛程度、住院时间、引流时间、置管期间导管相关并发症的发生率及满意度。结果观察组各项研究指标均显著优于对照组。结论对胸腔闭式引流术后患者应用舒适护理,可以明显提高患者舒适度,改善患者心理状态,减轻疼痛,减少引流时间及住院时间,减少置管期间导管相关性并发症的发生,整体提升患者对护理工作满意度。舒适护理在临床护理工作中的临床应用价值显著,临床效果良好。