胚胎质量对体外受精妊娠结局的影响

目的 :探讨胚胎质量对体外受精 (IVF)妊娠结局的影响。方法 :对 1 998年 6月～ 1 999年 6月间的 1 6 2对夫妇 ,1 95个周期的平均年龄、卵裂率、卵裂球构成比、胚胎形态、移植胚胎数、内膜厚度、种植率及多胎妊娠率进行了分析。结果 :妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;胚胎受精率 (74.7%∶ 6 3.5 % )、卵裂率 (74.8%∶ 6 8.1 % )、全部 I级胚胎移植数 (6 0 .4%∶ 43.7% )、至少 1个 I级胚胎移植数 (39.6 %∶31 .7% )有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,卵裂球数构成比、移植胚胎数均有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;内膜厚度有显著性差异 (P<0 .0 5 )。而正在妊娠 /活婴组与流产组上述各项指标均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,仅不同 I级胚胎移植数的多胎妊娠率有非常显著的差异 (P<0 .0 0 5 )。结论 :根据本实验室结果认为 ,形态学可作为评定胚胎质量的参数 ,但一旦临床妊娠 ,根据形态学评定的胚胎质量并不影响妊娠的结局。I级胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

体外受精—胚胎移植后宫内外同时妊娠1例

由于体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ -ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)尚未在国内普及 ,ＩＶＦ -ＥＴ后宫内外同时妊娠的报道少见 ,不易诊断 ,现报道 1例如下。病　　例患者 30岁 ,因“ＩＶＦ -ＥＴ后临床妊娠成功 ,下腹疼痛 4天”于 1999年 11月 2 0日入院。患者 94年结婚 ,因 95年 1月右输卵管妊娠、95年 8月及 98年 7月左输卵管妊娠而行保守性手术治疗 ,故来我院行ＩＶＦ -ＥＴ。按我院ＩＶＦ -ＥＴ的常规 ,刺激超排卵后 ,经阴道取得 6个卵子 ,于 1999年 10月 2 4日移植 5个早期胚胎。ＥＴ后…     

心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎

目的：探讨心脏瓣膜替换术后慢性化脓性肋软骨炎的诊断及治疗方案。方法：对本院近年来收治的资料完整的3例心脏瓣膜替换术后发生慢性化脓性肋软骨炎的病例进行回顾性总结分析。结果：该组3例均为女性，择期下行了心脏瓣膜替换术，术后1～3个月发现胸部持续性疼痛，局部压痛，经手术病理和细菌培养均证实为化脓性肋软骨炎，局部病灶手术2～6次，病期达3～9月，治愈后未留有慢性疼痛和功能障碍。结论：心脏瓣膜替换术后并发慢性化脓性肋软骨炎应引起重视，是心脏瓣膜术后少见的并发症，易误诊误治，易迁延不愈，治疗需彻底清创，切除病变肋软骨，预防在于术前改善病人状况，术中缩短手术时间，减少不必要的损伤，术后及时发现，及时处理。     

双色FISH检测人精子染色体非整倍体方法的建立

建立：用双色FISH检测人精子染色体非整倍体的方法。方法：采用双色荧光原位杂交（FISH）方法取适量精子标本用EDTA／PBS处理,然后用二硫苏糖醇（DTT）,使精子去凝集。固定后滴片,然后与双色荧光直接标记探针杂交。结果：在OLYMPUS荧光显微镜下可以清楚看到精子头部的蓝色杂交信号,头部有1个绿色荧光杂交信号的精子为X染色体精子（X精子）,有1个红色荧光杂交信号的精子为Y染色体精子（Y精子）。精子头部有2个荧光杂交信号的精子为染色体数目异常精子。结论：双色荧光原位杂交（FISH）方法可以用于测定人精子染色体非整倍体率的变化。     

龙皮穿刺治疗腰椎间盘炎4例报告

目的：采用微创手术治疗腰椎间盘炎。方法：对4例术后腰椎间盘炎患者采用经皮穿刺椎间盘切除术（PLD）清除病灶,术中用含庆大霉素生理盐水冲洗,术后辅以抗生素,激素药物治疗及高压氧舱等综合措施。结果：对4例患者全部随访。平均随访时间1.2年。PLD术后临床症状体征的迅速控制。5周后实验室检查开始恢复正常,X线腰椎摄片示病变椎间隙变窄3例。融合1例。4例全部治愈。结论：PLD治疗腰椎间盘炎能迅速缓解症状疗效肯定,而且创伤小、费用低廉。符合“最优化原则”,值得推广。     

胚胎细胞种植前遗传学诊断的研究进展

种植前遗传学诊断（Ｐｒｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｇｅｎｅｔｉｃｄｉａｇｎｏｓｉｓ,ＰＧＤ）是产前诊断的一个非常早期的形式,它在种植前便去除了携带有严重遗传病的胚胎。１９６８年,Ｅｄｗａｒｄｓ和Ｇａｒｄｎｅｒ最先提出了产前诊断的思路。１９８９年第 １例种植前遗传学诊断 ＰＧＤ的胚胎出生。目前,世界上大约有５０多个中心开展了ＰＧＤ,能够诊断多种遗传病。１ＰＧＤ的应用 ＰＧＤ应用在许多种遗传病诊断,有些是单基因病,如α－１－抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维病、Ｄｕｃｈｅｎｎｅ型肌营养不良（ＤＭＤ）、Ｔａｙ Ｓａ…     

子宫切除术式的改进及评价

子宫切除术是妇科手术中的一个基本手术。70年代末美国每年行该术式75万次,至90年代初期,总数虽有下降,每年仍达60万次。我国尚无此方面的详细资料,估计每年在100万次以上。 传统的子宫切除术按手术范围可分为全子宫切除术(total hysterectomy,TH)和次全子宫切除术(subtotal hysterectomy,STH);按手术途径可分为经腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)和经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)。随着诊疗技术提高、临床经验积累、微创外科概念的引入及患者对生存质量高要求,妇科医师对传统的手术范围、途径、术式进行了系列改进,一些新的子宫切除术式应运而生,本文就子宫切除术式的操作步骤、注意事项进行综述,并结合作者本人的实践经验加以评述,以供同道商榷。     

MTX治疗植入性胎盘8例分析

目的：探讨用MTX保守性治疗植入胎盘的效果。方法：对1994年1月－1999年10月间8例经临床及B超证实为植入性胎盘的患，用MTX20mg N.S250ivdrip及中药治疗观察其临床效果及副作用。结果：8例用药后14－33天阴道排出坏变胎盘组织，并经病理证实。化疗副反应0－1级。结论：采用MTX及中药等保守性治疗植入性胎盘是安全，有效的。     

促排卵在人工授精治疗不孕症中的应用

目的　比较不同的促排卵方法联合宫腔内人工授精 (IUI)治疗不孕症的疗效。方法　以 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年6月间在我院不孕专科就诊的 195对夫妇作为观察对象 ,分为 3组 :CC/HCG组 ,共 10 3例 ,379个周期 ;CC/FSH/HCG组共 5 8例 ,16 4个周期 ;自然周期对照组 ,共 34例 ,5 5个周期。结果　自然周期对照组的周期妊娠率为 7 3% ,病例妊娠率为 11 8%。CC/HCG组的周期妊娠率为 12 0 % ,与对照组相比没有显著性差异 (P >0 0 5 ) ,与CC/FSH/HCG组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ;病例妊娠率为 34 6 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1) ,与CC/FSH/HCG组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。CC/FSH/HCG组周期妊娠率为 2 2 6 % ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;病例妊娠率为 6 0 3% ,与对照组相比也有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　采用CC/HCG或CC/FSH/HCG促排卵可提高IUI治疗不孕症的妊娠率。     

医用生物蛋白胶治疗复发自发性气胸

目的了解纤维蛋白封闭剂(FS)在反复自发性气胸中的治疗价值.方法对胸腔闭式引流术无效的反复性气胸8例,胸腔注入FS 1～4次,观察疗效.结果和结论 FS治疗后病情稳定缩短了住院天数,FS对反复发作自发性气胸的综合治疗措施中起一定作用.