肾移植患者环孢素A血药浓度监测指标峰浓度C2与谷浓度C0的比较

目的探讨肾移植受者服用环孢素A(CsA)后C0和C2血药浓度的监测的临床意义。方法采用荧光偏振免疫方法(FPIA)同时测定肾移植后两个月内接受CsA治疗患者的CsA谷值(C0)和峰值(C2)血药浓度。回顾性分析CsA的血药浓度监测方法在预测肾移植肝毒性和急性排斥的有效性。结果肾移植术后2个月内毒性反应(包括肝毒性和肾毒性)发生率54.1%(33/61);急性排斥发生率21.3%(13/61)。同步测定C0、C2各61次,毒性反应组与不发生毒性反应组的C0、C2平均值差异都有非常的显著性(P<0.01)。急性排斥与无排斥组的C0平均值差异无显著性(P>0.05);C2平均值差异有非常的显著性(P<0.01)。环孢素的C0能预测毒性反应的发生而不能预测急性排斥的发生;C2对毒性反应和急性排斥的发生都能起到预测的作用。结论肾移植术后患者以C2为监测点预防毒性反应、急性排斥反应和调整给药剂量比C0更具有科学性和敏感性。考虑C2的适宜浓度范围在900~1200μg.L-1。     

加味黄芪桂枝五物汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床疗效。方法将75例患者随机分为治疗组41例与对照组34例,治疗组予以加味黄芪桂枝五物汤,对照组口服西其汀口服液。结果治疗组总有效率92.68%,对照组总有效率76.47%。结论加味黄芪桂枝五物汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。     

康复新治疗溃疡期压疮效果观察

目的:观察康复新对溃疡期压疮的治疗效果。方法:将60例溃疡期压疮患者随机分为对照组和观察组各30例。彻底清创后对照组采用NS-双氧水-NS清洗,用庆大霉素湿敷或外涂辛氧油加四环素;观察组将康复新直接湿敷于创面上。结果:观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05),创面愈合时间,换药次数显著低于对照组(均P<0.01)。结论:康复新可促进压疮创面愈合,缩短愈合时间,减少换药次数,可用于压疮的辅助治疗。     

胎儿胆囊结石的宫内诊断及临床意义

胎儿胆囊结石是胎儿期胆囊内发现结石、泥沙或回声光团,常在孕妇产检行超声检查时偶然发现。尽管每年行产科B超的人数越来越多,但胎儿胆囊结石的发病仍罕见。尽管胎儿胆囊结石的病因、发病机制、临床意义及自然转归尚不清楚,但胎儿胆囊结石结局是非常好的。多数学者认为胎儿胆囊结石是一种罕见、暂时的、发生在孕末3个月的病变,虽然它的存在不影响胎儿的预后和产科处理,但在产前及产后密切追踪超声检查是必要的。     

椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的，陆床疗效。方法：2003年12月-2007年6月对本院骨科38例胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗。所有患者术前、术后、随访均行X线及CT检查，X线测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb’s后凸角，CT测量椎管占位比。同时观察植骨融合和脊髓神经功能恢复情况。结果：患者均获得骨性愈合，52．63％（20／38）患者椎体前缘高度恢复至正常值的95％以上，平均恢复至（89．73±9．01）％；术后、末次随访Cobb’s角[（6．74±4．78）°，（7．45±5．04）°]均较术前（23．96±5．48）°减少（P〈0．05），椎管占位比[（16．29±11．38）％，（12．38±8．11）％]也较术前（34．23±19．65）％减少；所有患者脊柱生理曲度无丢失，内固定无松脱断裂，不完全损伤的患者神经功能较术前均有1～2级改善，随访疗效满意。结论：后路经椎弓根钉内固定联合伤椎自体骨植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果确切，椎管占位恢复好，前中柱重建稳定，后柱固定牢固，是一种治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。     

子癎前期患者胎盘内源性一氧化氮合酶抑制物水解酶的表达

子癎前期(pre-eclampsia)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴安全和健康.但其病因及发病机理还有许多值得探讨之处,近年关注到内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的抑制物及抑制物水解酶在子癎前期发病中的作用.     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法对2002年1月至2006年12月在广州医学院第三附属医院行IVF-ET的120例(148周期)卵巢子宫内膜异位囊肿患者作回顾性分析。120例分别在降调节日和控制性超促排卵(COH)启动日行经阴道超声引导下卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺术,将取卵日仍有卵巢子宫内膜异位囊肿患者46例(55周期)作为观察组,取卵日无卵巢子宫内膜异位囊肿患者74例(93周期)作为对照组。比较两组IVF-ET的结局。结果两组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、移植胚胎数相似;观察组受精率[(61.5±23.6)%]、妊娠率(34.5%)稍低于对照组[(69.2±25.0)%,36.6%],但差异无显著性意义(P>0.05);观察组获卵数[(8.3±5.2)个]、优质胚胎数[(4.9±3.8)个]明显低于对照组[(10.5±7.6)个,(7.2±4.3)个](P<0.05);促性腺激素(Gn)总量明显高于对照组(P<0.05),取卵时间明显长于对照组(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿对IVF-ET有一定的不良影响,导致Gn用量增加,取卵时间延长,获卵数和优质胚胎数减少。     

腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常性疾病,以雄激素过多和持续性无排卵为临床主要特点[1]。1935年由Stein和Leventhal首先报道,故又称Stein-Leventhal综合征[2]。PCOS是导致妇女不孕的主要因素之一。据报道,生育年龄妇女PCOS发病率约为5%～1     

妊娠合并系统性红斑狼疮16例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2004年1月到2007年9月广州医学院第三附属医院16例妊娠合并SLE资料.结果 16例妊娠合并SLE患者中非活动期3例,活动期13例.活动期患者中孕产妇死亡1例;子痈前期3例,其中脑梗死1例;狼疮性肾炎3例;胎儿生长受限3例,胎儿窘迫4例,治疗性流产3倒,死胎引产3例.活动期者新生儿低体重6例,新生儿窒息3例.早产4例,新生儿1例死亡.结论 SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期及控制期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,孕期合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善母胎妊娠结局.     

怎样防治心包炎

前不久有个朋友咨询我一个问题，说有个男性患者，30岁，最近下肢浮肿，到医院检查发现有胸腔积液和腹腔积液。医生说患的是“缩窄性心包炎”，要做手术。俗话说：“男怕穿靴，女怕带帽”。是不是这个病很难治，有没有生命危险？因为病人还年轻，他的孩子才3岁。问我应该怎么办。我仔细询问了一下病史，该患者四年前有过结核性胸膜炎病史，因当地医疗条件有限，没有按医嘱服用抗结核药物。根据病史和病人目前情况，我也考虑结核所致的慢性缩窄性心包炎的可能性大。如心包感染已基本控制，应尽早争取手术治疗，对于该类病人手术效果是肯定的。为此我想就心包炎的问题和读者交流一下。