美国康复医疗现状与思考

2009年9月至2010年9月,笔者作为访问学者到美国纽约大学Rusk康复医院访问学习,对美国康复医疗现状有了一定的了解,现将学习体会报告如下. 美国康复医学的"三级医疗网" 一、美国医疗保险支付制度对康复医疗的导向作用 美国康复医疗体系的建立离不开美国医疗保险支付制度的建立和发展,甚至整个医疗体系都在医疗保险制度的主导下,医疗保险组织象一只无形的巨手,利用市场原理调节医院的收费标准,控制医疗资源的使用模式.     

脑卒中吞咽障碍患者的管理

吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,可分为器质性和功能性。脑卒中所导致的吞咽障碍为功能性。研究显示脑卒中患者吞咽障碍的发生率为30%～65%,约有9.9%的右侧大脑半球病变、12.1%的左侧、24.0%的双侧以及39.5%的脑干病变的卒中病人出现误咽。如何在临床上建立一套针对脑卒中吞咽障碍的患者的综合管理方案,将对患者的预后、生活质量及减轻经济负担起到积极的作用。     

针刺结合短杠杆微调手法治疗神经根性颈椎病疗效观察

目的：探讨针刺结合短杠杆微调手法治疗神经根性颈椎病的疗效。方法：90例神经根性颈椎病患者随机分为综合组、针刺组和手法组各30例,综合组针刺配合微调等手法予以整复,针刺组采用针刺治疗;手法组采用杠杆微调手法治疗,观察三组患者的临床疗效。结果：综合组愈显率及总有效率显著高于针剌组及手法组（P〈0．05）。结论：针刺结合短杠杆微调手法治疗CSR疗效显著,值得临床推广。     

单侧颈动脉急性闭塞后交通支即时代偿潜力的血流动力学研究

目的研究及预测单侧颈动脉急性闭塞时刻大脑后动脉的血流代偿潜力。方法对142例体检者进行经颅多普勒超声检查及压迫颈总动脉试验以检测后交通支,观察3 s内双侧大脑后动脉P1及P2段血流的变化。结果潜在后交通支双侧均不开放者56例(39.4%),仅有1侧开放者34例(23.9%),双侧开放者52例(36.6%)。后交通支开放则均表现为同侧P1段血流速度的升高,而绝大部分同侧大脑后动脉P2段及对侧P1、P2段血流不变(P=0.000),少数分别出现血流速度升高(0～9.2%)及减低(1.4%～2.8%)。结论单侧颈动脉急性闭塞若后交通支开放,大脑后动脉代偿当时多限于P1段,远端血流极少受影响。     

从心胆论治针灸治疗围绝经期女性慢性颈痛的效果

目的 观察从心胆论治针灸治疗与常规取穴针刺方法对女性围绝经期慢性颈痛的疗效差异及有效性及安全性.方法 60例女性围绝经期慢性颈痛患者按随机、对照原则分为治疗组(从心胆论治组)、对照组(常规取穴针刺组),每组30例.治疗组针刺取穴内关、阳陵泉并埋针心俞穴、胆俞穴;对照组针刺取穴天柱、大椎、后溪并埋针百劳穴.10次为1个疗程,于4w内完成1个疗程.记录治疗前、治疗中(第2周)、治疗后(第4周)NorthwickPark颈痛量表(NPQ量表)、简式McGill疼痛问卷评分,比较两组临床疗效.结果 两组治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分治疗组均低于对照组(P＜0.05).结论 从心胆论治针灸治疗围绝经期慢性颈痛镇痛效果更显著.     

感觉统合训练联合益智宁神口服液治疗注意缺陷多动障碍儿童的疗效观察

注意缺陷多动障碍（简称ADHD）是一类常见的儿童行为疾病,临床上注意力集中困难、多动或行为冲动,但智力正常或基本正常等表现为特征。西医以利他林为代表的中枢神经兴奋剂为主。目前中医治疗也越来越多得到应用。我院制剂益智宁神口服液治疗ADHD有一定的疗效。     

三位一体化实践教学模式在本科社区康复护理教学中的应用

目的 评价"三位一体化"实践教学模式在中医院高校护理学本科社区康复护理课程教学应用的教学效果.方法 采用"医院-社区-学校"三位一体化实践教学新模式,对教学效果进行质性和量性结合的评价方式.结果 课程评价总分为(100.73±13.25)分,与整体教学效果满意度80％一致,其中对实践性教学场所、组织形式、考核方式的满意...     

浅谈发展具有中国特色的康复教育模式

半个多世纪以来,康复医学发展迅速,它和临床医学、预防医学、保健医学一起成为现代医学体系的四大支柱。随着康复医学事业迅速发展,康复技术人才的社会需求迅速增加,有关院校纷纷开设"康复"专业。在经历了初期的无序之后,我国康复技术人才的培养在探索中开始逐步发展成熟。1康复现状     

关于骨科康复在临床教学实践中的思考

国内骨科康复临床教学实践中存在教学内容、临床实习安排不合理,师资力量匮乏,教材缺乏规范等问题,影响相关专业人才的培养,阻碍骨科康复的平衡协调发展.通过改进骨科康复教学方法,采取整合人力资源、编写专业教材、调整讲课体系、优化教学方法等措施,确保康复人才培养的质量.     

电针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的：观察电针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：将70例患者随机分为试验组和对照组各35例。试验组接受3周电针联合康复训练,对照组进行单纯康复训练。观察2组治疗前后标准吞咽功能评估（standardjzed Swallowing Assessment,SSA）总分。结果：2组治疗后SSA总分较治疗前均有下降,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。2组治疗后比较,差异也有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗前含脑干损伤组患者SSA总分较不含脑干损伤患者高,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。不含脑干损伤患者中,试验组治疗后SSA总分分值降低较对照组明显,差异有非常显著性意义（P〈0．01）;含脑干损伤患者中,试验组治疗后SSA总分分值降低也较对照组明显,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：对于脑卒中后吞咽障碍,电针联合康复训练治疗疗效优于单纯康复训练治疗。