双侧髂内动脉结扎栓塞化疗在直肠癌根治术中的应用

目的探讨双髂内动脉结扎栓塞化疗在直肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性总结我院1986年-2003年间两种术式在直肠癌治疗中的临床资料，进行对比。结果应用双髂内动脉结扎加栓塞化疗的27例直肠癌根治病例，术中出血量约减少近一半，术野更清晰，术后局部复发率相对较低。结论在直肠癌根治术中先结扎双侧髂内动脉，并在其远端注入化疗药物和栓塞颗粒，可以减少出血，降低术后局部复发率。     

实习护士整体护理知识的调查与分析

目的　了解实习护士整体护理知识的掌握程度 ;方法　发放自制实习护士整体护理知识调查表 ,对全院 86名实习护士进行调查 ;结果　在 86名参加调查的实习护士中 ,完全知晓有关整体护理知识者占5 5 81% ;结论　应加强对实习护士整体护理知识培训 ,使之适应新的护理模式。     

经皮血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病临床观察

目的 观察血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病( ICVD)的疗效及安全性.方法 对25例血管内支架成形术的ICVD患者进行回顾性分析及随访,观察手术疗效.结果 25例患者,手术成功率96％,术后症状改善24例,其中5例发生围手术期并发症,术前、术后NIHSS评分依次下降,差异有显著性(P＜0.01).结论 血管内支架成形术对防治缺血性脑血管病安全、有效.     

2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜中层厚度相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病（T2DM）患者血糖（BG）波动与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。【方法】选取本院长期随访的T2DM患者,根据彩超测定结果将病例分为颈动脉IMT增厚组（A组,IMT≥0．9mm）和颈动脉IMT正常组（B组,IMT〈0．9mm）,测量各组糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINs）及餐后2h胰岛素（2hiNS）、空腹及餐后2hC肽、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。采用自我血糖监测（SMBG）方式记录检测结果,共24周。【结果】两组患者空腹血糖（FBG）无统计学差异（P〉0．05）,但三餐后血糖（PBG）水平、空腹平均血糖标准差（SDBG）、餐后SDBG均有统计学差异（P〈0．05）。线性相关分析显示,IMT（转换后）与年龄、TC、TG、SBP、DBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹SDBG、餐后SDBG的线性相关关系显著（P〈0．05）,与性别、病程（转换后）、BMI、HbAlc（转换后）、HDL、LDL、FINS、2hFINS、空腹C肽、餐后2hC肽的相关关系不显著（P〉0．05）。偏相关分析显示IMT（转换后）与TC、TG、SBP、FBG、早餐后2hPBG、午餐后2hPBG、晚餐后午餐后2hPBG、空腹sDBG、餐后sDBG的相关关系显著（P〈0．05）,与DBP的相关关系不显著（P〉0．05）。以IMT（转换后）为因变量,多元逐步回归分析显示餐后sDBG、TC依次进入方程。【结论】血糖波动,尤其是餐后血糖波动与T2DM患者颈动脉IMT厚度密切相关。     

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用。     

CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值

[目的]探讨血清CA125、CA199联合超声检查在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.[方法]对2005年1月至2009年12月在本院住院的103例卵巢肿瘤患者进行血清CA125、CA199检测及超声检查,并分别以血清CA125〉35 u/mL、CA125〉100 u/mL;CA199〉37 u/mL、CA199〉70 u/mL;阻力指数RI〈0.5、RI〈0.6作为阳性结果,比较各种指标对卵巢恶性肿瘤预测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性值.[结果]卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA199水平明显高于良性肿瘤组.多普勒血流显像恶性肿瘤组RI显著低于良性肿瘤组,且两组相比差异有显著性（P〈0.05）, 超声联合血清CA125、CA199检查的敏感性可提高到90.9%,阴性预测值为90.1%,阳性预测值为96.1%,特异性为95.8%,与单独使用时比较均有提高.[结论]血清CA125 CA199联合多普勒超声血流显像可明显提高卵巢恶性肿瘤诊断的敏感性和特异性.     

血清CEA、NSE及CYFRA21-1联合检测对肺癌的诊断价值

为探讨血清CEA、NSE及CYFRA21-1对不同组织类型肺癌的诊断价值,对95例肺癌患者（其中鳞癌38例,腺癌41例,小细胞肺癌16例）和45例肺部良性病变患者（对照组）,用电化学发光免疫分析法检测血清CEA、NSE及CYFRA 21-1。结果表明,CEA在腺癌中阳性率最高（52.2%）,NSE在小细胞肺癌的阳性率为69.7%,CYFRA21-1在鳞癌及腺癌的阳性率分别为57.3%、46.7%。三项联合检测在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的阳性率分别为71.3%、89.9%及72.8%。CEA、NSE及CYFRA21-1在不同的肺癌病理类型有不同的表达,单项标志物对肿瘤的诊断价值有限,而且某些良性疾病也可以升高。三项标志物联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和特异性。     

远隔缺血时处理对体外循环瓣膜置换术患者肺损伤的影响

[目的]观察远隔缺血时处理对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者肺氧合和血清肺表面活性物质相关蛋白A(SP A)及术后呼吸机支持时间的影响.[方法]40例择期行CPB下瓣膜置换术患者,随机分为两组,每组20例.远隔缺血时处理组(R组)在主动脉阻断后即刻对右下肢用止血带充气加压阻断,实施3周期缺血(5 min)/再灌注(5 min)处理;对照组(C组)只将止血带置于右下肢,不充气加压.分别于麻醉诱导后10min(T1)、转机30 min(T2)、停机稳定后10 min(T3)、5 h(T4)和24 h(T5)5个时点检测患者动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2),计算肺泡动脉氧分压差(A aDO2)、氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)和静态顺应性(Csta);检测血清SP-A水平;记录患者呼吸机支持时间.[结果]两组患者一般资料比较无明显差异(P＞0.05);CPB开始患者PaO2、OI逐渐降低,PaCO2、A-aDO2和血清SP-A均呈现先升高后降低趋势,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组患者术后肺动态和静态顺应性增加,C组降低,组间比较有显著性差异(P＜0.05);R组呼吸机支持时间小于C组(P＜0.05).[结论]远隔缺血时处理可改善CPB瓣膜置换术患者肺换气功能,增加肺顺应性,提高机体氧合,降低血清SP A水平,缩短患者呼吸机支持时间,对CPB肺损伤有一定的保护作用.     

经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理

目的：探讨经肛门根治小儿先天性巨结肠的围术期护理方法。方法：对32例先天性巨结肠的手术患儿进行精心的术前术后护理。结果：32例患儿均经肛门完成根治手术,术后3-6个月随访,所有患儿排便控制良好,食欲正常,无一例发生吻合口狭窄。结论：精心的围术期护理对经肛门根治先天性巨结肠患儿的康复具有重要意义。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤22例诊疗体会

目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床表现、病理诊断及疗效回顾。方法分析2001年1月～2005年1月我院收治的22例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料,并进行随访。结果本组患者经过治疗后症状有了不同程度的改善,随访中,10例患者1年内死亡,7例在5年内死亡,2例因失去联系失访。3例存活5年以上,5年存活率为13．6％。结论对疑为鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的患者,尽早进行病理学检查确诊,以化疗联合局部放疗为主要治疗方案,近期治疗效果较好。