全膝关节置换术治疗外翻膝的手术技术进展

骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎等疾病终末期常合并膝关节畸形,人工膝关节置换术(TKA)已成为治疗各种终末期膝关节疾病的一种有效方法,其旨在缓解疼痛,纠正力线,改善生活。外翻畸形是较少见的一种膝关节畸形,常合并骨性结构和软组织改变,涉及术前准备、手术入路、术中截骨、软组织平衡、假体选择等多方面,其中软组织平衡则是重中之重,直接关系到术后关节功能,假体稳定性、使用寿命等问题,手术较内翻膝困难,国内外对于相关问题仍存在争论。因此如何纠正力线,如何平衡软组织,对于外科医师也是一个严峻的挑战。     

膝骨关节炎患者关节镜下选择性清除术的疗效观察

<正>膝骨关节炎(KOA)是由于膝关节在外伤、肥胖及长期下蹲等各种因素下引起的一种关节功能性退变,是一种发病率较高的骨科疾病,患者以中老年人多见,且男性较女性占有较高比例。该病临床症状主要表现为关节畸形、肿胀和疼痛等。传统治疗包括外用药物、口服药物以及康复理疗在内的     

腰骶段结核治疗进展

近年来腰骶段结核发病率有逐渐增高趋势,随着医学的发展,腰骶段结核治疗已取得巨大进步,但因其独特解剖结构及生物力学特点,在保守治疗及手术入路、病灶清除和内固定方式选择上均有其特殊之处,多年来一直是临床研究的热点,以下对以L5~S1为主的腰骶段结核临床治疗做一系统阐述。     

踝关节三角韧带损伤的诊疗进展

三角韧带是踝关节内侧柱的一部分,在维持踝关节的稳定性和力学传导上有重要作用,其发病机制主要为外旋、外展暴力,而损伤的诊断及治疗还没有统一的标准.目前诊断主要依据踝关节内侧间隙和临床检查,核磁与关节镜有助于明确诊断,却没有得到早期应用,治疗上存在保守和手术两大分歧,手术方式的选择也有所不同,国内倾向于断裂韧带的修复,国外则更加注重三角韧带的重建.本文就目前国内外有关踝关节三角韧带的研究,在解剖、生物力学、诊断和治疗上做一综述.     

晚期肺癌患者PICC围置管期的综合护理干预措施应用效果观察

<正>化疗是晚期肺癌患者的重要治疗手段,确保患者用药安全是医疗护理工作的重点内容。晚期肺癌化疗—般需要4~6个周期,每21 d化疗1次。化疗时间长,反复外周静脉穿刺造成的机械性刺激以及化疗药物的化学性刺激对血管的破坏性极大,不但影响化疗的顺利进行,还会给患者增加痛苦[1]。化疗药物因其的毒性刺激,使血管内皮损伤导致静脉炎,为了预防和减少化疗所致静脉炎及渗漏性损伤的发生,我们对     

基质诱导自体软骨细胞移植治疗软骨损伤的研究现状

软骨损伤后自体修复能力差,往往需要通过外科手段进行修复。但是传统的外科方法如关节灌洗术和清理术、骨髓刺激术、骨软骨自体/同种异体移植术等效果不是很理想。目前为止,自体软骨细胞移植术(ACI)是修复软骨缺损的有效方法。随着组织工程技术在软骨缺损修复方面的发展,ACI发展、创新至第三代技术:基质诱导自体软骨细胞移植术(MACI)。随后根据支架材料的不同MACI又出现一些改良技术,各有特点和优势,本文就MACI及其改良技术的发展作一综述。     

骨搬运治疗胫骨慢性骨髓炎,是否需要加用抗生素骨水泥?

[目的]探讨加用抗生素骨水泥能否减少骨搬运技术治疗胫骨慢性骨髓炎的复发率。[方法]将18例胫骨慢性骨髓炎的患者随机分为两组,一组为对照组,10例,不使用抗生素骨水泥,用油纱填塞骨缺损处;骨水泥组8例,在骨缺损处填充万古霉素骨水泥(20 g骨水泥加入3 g万古霉素)。骨段搬运的过程中,骨缺损处的空间越来越小,逐渐拉出骨水泥链珠或油纱。根据Paley等感染性骨缺损评分标准评定疗效。[结果]10例对照组中的1例出院后失访,其余17例术后获12~47个月(平均31个月)随访,所有的患者感染治愈。骨水泥组平均创口闭合时间为63 d,对照组平均创口闭合时间为69 d;骨缺损端愈合时间骨水泥组平均4.4个月,对照组平均4.3个月。并发症包括钉道感染:骨水泥组7例,对照组9例;>10°的力线偏移:骨水泥组5例,对照组3例,均在随访过程中纠正;关节僵硬:骨水泥组1例,对照组2例;根据Paley感染性骨缺损的评分标准:骨水泥组优7例,良1例,对照组优7例,良2例。两组间比较差异无统计学意义。[结论]即使在骨缺损处不填充抗生素骨水泥,通过彻底清创,骨搬运技术可以很好的治疗胫骨慢性骨髓炎。     

太原市城区人群下腰痛的危险因素研究

<正>下腰痛是一个全球性的健康问题。这是导致2016年残疾人数最多的原因~([1])。下腰痛发病率为25%～40%,腰椎神经根性疼痛约为4%～25%~([2])。腰椎神经根性疼痛是从下腰部沿着坐骨神经向大腿和小腿的后部放射。坐骨神经痛是伴有腰椎间盘突出或神经根刺激的临床表现。腰神经根疼痛相较于非特异性下腰痛更严重,但不太常见~([3])。在生活方式风险因素中,吸烟和超重增加了下腰痛及根性疼痛的风险。大约1/3的腰背痛患者可能归因于职业工程学风险因素~([4])。心理和心理     

膝前外侧韧带的全球研究现状及趋势:文献计量学及可视化技术分析

目的 调查膝关节前外侧韧带(ALL)的全球研究现状及趋势,比较不同地区、组织和作者的研究贡献,为ALL的基础及临床研究作统计参考。方法 通过Web of Science数据库检索自建库以来关于膝关节ALL研究的文献,对来源数据使用Excel进行统计绘图,采用VOS-viewer软件将文献数据进行耦合可视化,分析膝关节ALL的研究现状及发展趋势。结果 共纳入1 125篇文献,美国是发表ALL相关文献数量最多的国家(429篇,占38.1%),中国位列第2(103篇,占9.2%)、德国位列第3(92篇,占8.2%)。发文量最多的机构是宾夕法尼亚州联邦高等教育系统,总计达44篇。Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy、 American Journal of Sports Medicine、 Arthroscopy、The Journal of Arthroscopic and Related Surgery是相关发文量最大的前三家期刊。Robert F LaPrade、Bertrand Sonnery-cottet和Camilo Partezani Helito是相关领域发文量前3名的作者。耦合分析显示美国、英国、法国在ALL研究领域合作范围最广,施德曼·菲利普斯研究所、匹兹堡大学是合作能力最强的机构。结论 全球趋势分析提示,ALL研究逐步深入,发文量不断增加。基于文献计量学分析,可了解膝关节ALL研究领域的现状及趋势,量化的数据指标可为国内学者的临床实践和学术研究提供一定的理论指导。     

儿童脊柱结核诊疗现状及进展

通过分析最近几年关于儿童脊柱结核诊疗方面的相关文献,从诊断和治疗两方面探讨儿童脊柱结核的特点;并评估各种诊疗手段的临床应用价值。目前认为早期诊断、及时解除压迫症状、维持脊柱的稳定、预防晚期脊柱畸形进一步加重是儿童脊柱结核诊疗的重点。在抗结核药物治疗基础上,采用个体化的手术干预及支具制动策略,可良好地缓解症状,控制疾病的进展,减少并发症的发生,提高患儿生存质量。基因诊断及微创治疗为儿童脊柱结核的诊疗提供了新的思路。