浅谈鼻鼽从肝胆论治的临床体会

鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征的鼻病.相当于现代医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎.在临证中我们主要从四个方面进行辨治:肺气虚寒,卫表不固;脾气虚弱,清阳不升;肾阳不足,温煦失职;肺经伏热,上犯鼻窍.归纳起来一为肺脾肾阳气亏虚,风寒外袭;二为肺经风热,热邪外越而发.但笔者通过临床观察发现鼻鼽与肝胆关系亦非常密切,现结合医案论之.     

参苓白术散加减治疗耳鼻咽喉科疾病举隅

近年来,随着环境的污染,过食膏粱厚味以及抗菌素的滥用,致脾胃损伤病例日渐增多,<通评虚实论>曰:"头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也",临床实践中,发现耳鼻喉科疾病与脾胃关系密切,从脾胃论治,注重"后天为本",用参苓白术散加减治疗,往往收到理想效果,现举几例,与同道共参.     

保留喉功能下咽癌切除与修复的临床研究

对1990～2002年44例行保留喉功能切除术的下咽癌患者临床资料进行回顾性分析,44例患者术后并发症发生率为45.4%（20/44）,32例恢复了喉全功能（72.7%,32/44）,出院时42例经口进食,吞咽成功率95.4%（42/44）;3年和5年生存率分别为68.2%（30/44）和45.4%（20/44）。初步研究结果提示,对T1～T2期及精心选择的T3下咽癌病例采用有效的术式,达到保留喉功能、提高患者的生活质量是可行的。     

误诊为耳鼻喉科疾病的急性缺血性心脏病分析

急性缺血性心脏病主要包括心绞疼和心肌梗死,其典型症状是胸痛、胸闷及心前区不适等,约20%～30%患者症状不典型,甚至发生一些少见的症状,且以此症状为主诉而就诊,极易造成误诊.本文收集了12例被耳鼻喉科误诊的急性缺血性心脏病病例,对其加以分析,引起警惕,减少误诊.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的综合治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期风险较大,睡眠片段化及低氧血症是其中两个主要因素。OSAHS是麻醉期并发症及死亡率高发的危险因素,围手术期并发症约为10%～20%左右,在上气道手术中尤为明显,围手术期须予以高度重视,将风险降至最小范围,及早发现并处理隐患有利于防止并发症发生。本文就OSAHS手术相关的潜在并发症及规避方法进行综述分析。     

按照中医“秋冬养阴”的理论治疗秋冬季慢性咽炎的分析和体会

《素问·四气调神大论》中明确指出:"春夏养阳,秋冬养阴"。这句话告诉我们,人在养生时须顺应自然规律,在春夏两季认真护养体内的阳气,在秋冬两季认真护养体内的阴气。笔者对秋冬养阴这一理论进行了细致的分析,并以这一理论为指导,使用中药治疗在秋冬两季发作的慢性咽炎,取得了较好的疗效。     

益肺调血汤治疗变应性鼻炎60例分析

目的评价益肺调血汤治疗虚寒型变应性鼻炎的临床疗效。方法选择符合条件的60例病例,应用随机化方案分为益肺调血汤治疗组30例和辛芩颗粒对照组30例。治疗组给予内服中药汤剂治疗,2周为一疗程。对照组给予辛芩颗粒口服,15 d为一疗程。两组均连续治疗一个疗程。观察记录治疗前后临床症状和体征情况,比较两组的治疗结果。结果经统计学分析,治疗组和对照组治疗虚寒型变应性鼻炎均有效,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率80.00%,两组在疗程结束后总疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益肺调血汤能有效地解除或缓解鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕和减轻鼻黏膜肿胀等症状,是治疗虚寒型变应性鼻炎的有效方剂。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病管理认知度调查

目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关科室临床医师的认知水平进行调查,为疾病的诊疗和综合干预提供依据。方法 采用问卷调查的形式,对山东省6个临床相关科室1 966名医生进行调查。以问卷的正确率作为认知程度的评价依据。结果 与市级、省级医院相比,县级医院临床医生对OSAHS的整体认知程度明显较差,住院医师和主治医师的认知程度明显低于高专业技术职务医师。调查显示相关科室临床医生对OSAHS诊疗存在模糊认识。结论 山东省相关科室的临床医师对OSAHS的认知程度参差不齐,整体诊疗水平有待提高。     

中药清瘤亮喉方辅助治疗喉咽癌的临床观察

目的 探讨中药清瘤亮喉方在喉咽癌综合治疗中的辅助作用。方法 喉咽鳞状细胞癌患者156例,其中I期21例、II期34例、III期55例、IV期46例;行手术加放疗（简称A组）31例,手术加放疗加中药清瘤亮喉方（简称B组）40例,放疗加化疗（简称C组）45例,放疗加化疗加中药清瘤亮喉方（简称D组）40例。中药疗程均为12周。观察各组放、化疗毒性反应、生活质量评分（KPS评分）及远期疗效（复发及生存时间）。结果 B组较A组毒性反应分级降低,表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、体重变化、颈部淋巴水肿方面（P<0.05,P<0.01）;D组较C组毒性反应分级显著降低,主要表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、骨髓抑制、消化道反应、体重变化方面（P<0.05,P<0.01）。所有患者治疗后KPS评分均降低（P<0.05,P<0.01）,但B组患者KPS评分高于A组患者（P<0.05）,D组高于C组（P<0.05）。A组患者3年复发率及5年生存率分别为41.94%及38.71%,B组分别为20.00%及62.50%;C组分别为60.00%及22.22%,D组分别为37.50%及42.50%（P<0.05）。结论 清瘤亮喉方能有效地预防和减轻手术、放疗、化疗的毒性反应,结合手术、放疗、化疗治疗喉咽癌可降低肿瘤复发率,延长患者的寿命。其对喉咽癌的辅助治疗作用不容忽视。     

姜建国厥阴病治验二则

姜建国教授早年师从伤寒大家徐国仟、李克绍教授，致力于《伤寒论》教学和临床工多年，洞悉《伤寒论》辨证精髓，善用经方治疗疑难杂病。笔者有幸从师侍诊，深感其思辨方法活而又准，临证每获奇效。厥阴病为《伤寒论》最为复杂深奥之病，其症状表现多怪异不常，病理上又寒热虚实错杂，给辨证施治带来诸多困难，因此近代名医陆渊雷将其称为“千古疑案”。老师多年临证中，抓住厥阴病阴尽阳生、以肝为主的特点，灵活辨证，治愈多例厥阴病患者，现举二例以述之：