糖尿病肾病的中医治疗思路和方法

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管病变,亦是糖尿病主要的死亡原因之一。目前西医治疗多从饮食控制、强化血糖控制、降压、调整脂代谢等方面着手,或是采用透析、肾移植等治疗手段,虽然有效,但给患者带来沉重的经济负担。中医药在治疗糖尿病及其并发症方面,已显示出独特的优势,在延缓病情进展及控制疾病的恶化等方面,取得了较为满意的疗效。现就糖尿病肾病的病因和治疗做如下探讨,以期能为糖尿病肾病的中医防治提供一些思路。     

三期手术治疗右股骨远端粉碎性开放骨折1例

正王传鑫1,余文举1,李景银2WANG Chuan-xin,YU Wen-ju,LI Jing-yin     

五味子苷B 调控miR-370-3p/CCL3轴对幼年肺炎小鼠免疫炎症因子水平的影响

目的:探讨五味子苷B(Sch B)在幼年肺炎小鼠的作用机制。方法:将90 只幼年雄性小鼠随机分为对照组、模型组、Sch B 低剂量组(Sch BL组)、Sch B 高剂量组(Sch BH组)、Sch BH+antagomir-NC 组、Sch BH+miR-370-3p antagomir组各15 只。Sch BL 组和Sch BH 组小鼠分别灌胃20、60 mg/ kg 的Sch B;Sch BH+antagomir-NC 组和Sch BH+miR-370-3p antagomir组,先将1 nmol 的 miR-370-3p antagomir、antagomir-NC 用20 μL 的磷酸盐缓冲液(PBS)溶解,在Sch B 灌胃后将miR-370-3p antagomir、antagomir-NC 质粒分别经尾静脉注射到小鼠体内;对照组和模型组给予等量生理盐水。每天1 次,持续给药7 d。测定各组小鼠肺组织的湿 干质量比;采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠肺组织的病理形态;检测各组小鼠肺组织中炎症因子水平;流式细胞术检 测外周血T 淋巴细胞亚群;实时定量反转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测肺组织中miR-370-3p 和CCL3 的mRNA 水平;双荧 光素酶实验验证miR-370-3p 与CCL3 的靶向关系。结果:与对照组相比,模型组幼鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁变厚,出现大量炎 性细胞浸润,组织受损严重,肺组织湿干质量比、CD8+ 、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素( IL)-6、CCL3 mRNA 水平均升高, CD4+ 、CD4+/CD8+ 、miR-370-3p 水平均降低(P 均<0.05)。与模型组相比,Sch BL 组和Sch BH 组幼鼠肺组织中肺泡壁变薄,炎 性细胞浸润明显减少,损伤减轻,肺组织湿干质量比、CD8+、TNF-α、IL-6、CCL3 mRNA 水平均降低,CD4+、CD4+ / CD8+、miR-370-3p 水平均升高(P 均<0. 05)。加入miR-370-3p antagomir 进行回补实验,结果显示Sch B 对肺炎幼鼠免疫功能和炎症保护作用被 逆转,且CCL3 mRNA 水平升高(P<0. 05);双荧光素酶报告基因实验验证了miR-370-3p 与CCL3 存在靶向关系。结论:Sch B 能 够通过靶向调节miR-370-3p/ CCL3 轴来增强幼年肺炎小鼠免疫功能,并抑制炎症反应。     

复肝注射液治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:观察复肝注射液治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法:将50例患者随机分组治疗,对照组20例采用介入治疗,观察组30例采用复肝注射液配合介入治疗。观察治疗前后的主观症状、体重、病灶、生存期、生活质量卡氏评分、生化指标、免疫指标、AFP值变化及毒副反应的出现情况。结果:综合治疗可明显改善患者症状,提高生活质量,稳定并增加体重,延长1、2年生存率,观察组AFP、ALT、GGT、ALP、CD8等指标均显著降低,CD4/CD8明显升高,以上各指标改善情况均优于对照组,且不良反应较少。结论:复肝注射液是治疗中晚期肝癌的有效药物,且能减轻介入化疗的毒副作用。     

益气养血方治疗再生障碍性贫血的免疫学指标与血常规变化规律探析

目的 探讨益气养血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）血象升高患者的免疫学特征,以及免疫学指标对血象升高的预测作用,以期为疗效预测、治疗方案调整提供参考。方法 该研究为回顾性研究,选取2018年9月至2021年3月中国中医科学院西苑医院等19个分中心接受益气养血方联合西药治疗6个月的77例AA患者,按治疗6个月时血象恢复程度［包括血红蛋白（HGB）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）及中性粒细胞计数（ANC）］,将患者分为2组,一组血象较基线值增长<50%,另一组较基线值增长≥50%,比较两组的临床特征及免疫学特征。结果 ①与HGB上升<50%组比较,HGB上升≥50%组患者治疗前CD3⁺ 人白细胞DR抗原（HLA-DR）⁺更高,且治疗前辅助型T细胞2（Th2）<5%、CD8⁺≥50%及CD3⁺ HLA-DR⁺≥9%的患者占比更高（P<0.05,P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD8⁺≥50%是HGB升高≥50%的独立影响因素［比值比（OR）=12.000,95%置信区间（95%CI）2.218,64.928,P<0.01］。②与WBC上升<50%组比较,WBC上升≥50%组治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%及T-box转录因子（T-bet）≥200%的患者占比更高（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<6%（OR=2.998,95%CI 1.036,8.680,P<0.05）、T-bet≥200%（OR=3.634,95%CI 1.076,12.273,P<0.05）均是WBC升高≥50%的独立影响因素。③与PLT上升<50%组比较,PLT上升≥50%组治疗前Th1、CD3⁺ HLA-DR⁺更低,且Th1<12%、CD4⁺≥6%、CD3⁺HLA-DR⁺<5%的患者占比更高（P<0.05,P<0.01）;多因素Logistic回归分析显示治疗前CD3⁺ HLA-DR⁺<5%是PLT升高≥50%的独立影响因素（OR=16.190,95%CI 3.430,76.434,P<0.01）。④与ANC上升<50%组比较,ANC上升≥50%组治疗前各指标差异均无统计学意义。结论 益气养血方联合西药治疗在HGB增长快的AA患者中,表现出Th2<5%、CD3⁺HLA-DR⁺≥9%,CD8⁺≥50%的AA患者中更为显著;在WBC增长快的AA患者中,表现出CD3⁺HLA-DR⁺<6%和T-bet≥200%;在PLT增长快的AA患者中,表现出Th1<12%、CD4⁺≥6%,尤其是CD3⁺HLA-DR⁺<5%的AA患者中更为显著。     

家族性腺瘤性息肉病并癌变1例

<正>1病例介绍患者,女,39岁,因大便次数增多、间断发作8年于2010年4月14日入院。患者8年前因腹部隐痛不适伴腹泻10余年,加重3月在当地医院行纤维结肠镜示:多发性结肠息肉,纤维胃镜示:多发性胃     

综合心理护理干预对多系统萎缩照料者心理状况与生活质量的影响

目的调查多系统萎缩照料者的心理状况与生活质量,干预以缓解其焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。方法将40例多系统萎缩照料者随机分为实验组20例和对照组20例,应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估2组心理状况;应用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版评估2组生活质量。对照组给予常规护理指导,实验组在此基础上进行综合心理护理干预,3个月后仍用上述量表评价干预效果。结果多系统萎缩照料者在干预前焦虑、抑郁阳性率60%;干预前2组间HAMA、HAMD、WHOQOL-BREF评分比较无显著差异;干预后实验组各量表评分改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论多系统萎缩照料者存在焦虑、抑郁情绪,同时存在生活质量较差等的问题。综合心理护理干预可有效改善照料者的心理状况,提高其生活质量。     

补肾活血法对早期股骨头坏死影响的临床观察

目的:观察补肾活血法对早期股骨头坏死的疗效.方法:将32例患者随机分为治疗组(16例)和对照组(16例),治疗组口服"骨蚀汤"治疗,对照组采用骨肽片口服治疗;2组患者治疗12周后,根据症状、体征及X线表现进行疗效评定.结果:治疗组有效率为81.25%,对照组有效率为68.75%,2组疗效比较有显著差异(P＜0.05)....