试论通法笔谈

本刊自一九七七年第五期刊载《试论通法》一文以来收到不少读者来稿、来信,要求深入讨论。为此,本部组织了“试论通法”笔谈会,让大家各抒己见,共同探讨,以期提高认识。现摘载部分同志的文稿,供参考。     

中医辨证论治

我们将下肢静脉曲张症分为单纯型和并发症进行辨证治疗。一、单纯型:单纯型下肢静脉曲张,中医称之为“筋瘤”中医认为因“肝统筋,怒动肝火,血燥筋栾”而形成。治疗应养血平肝、解郁舒筋为主,气实者服六军丸,以祛风平肝、解郁通络;气虚者     

不同压力高压氧对实验性脑出血大鼠模型血肿周围水肿及MMP-9和TIMP-1表达的影响

目的探讨不同压力高压氧对大鼠脑水肿及脑组织周围基质金属蛋白酶(MMP)-9和内源性基质金属蛋白酶抑制物(TIMP)-1表达的影响。方法选取成年健康SD大鼠90只,建模后以数字法随机分成对照组18例(ICH组,常规脑出血模型,不进行处理);常压氧组18例(ICH1.0 ATA组);高压氧组54例,依照不同压力继续分组,ICH 1.8 ATA组、ICH 2.0 ATA组、ICH 2.2 ATA组各18例。各组分别在治疗后1、3、5 d行断头取脑处理,每时间点6只。对比各组不同时间脑组织的水含量以及血肿周围MMP-9及TIMP-1表达水平。结果 (1)第1天ICH 2.0 ATA组的脑组织水含量显著少于ICH组和ICH 1.0ATA组。第3天与第5天时,ICH1.8ATA组、ICH 2.0ATA组和ICH 2.2ATA组均显著少于ICH组和ICH 1.0ATA组;而ICH 2.0ATA组在第3天和第5天时的脑组织水含量少于ICH 1.8ATA组以及ICH 2.2ATA组,但在第3天时差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)第1、3、5天时,ICH 2.0ATA组的MMP-9水平均分别显著低于ICH组、ICH 1.0ATA组、ICH 1.8ATA组和ICH 2.2ATA组;第1、3天时,ICH 2.0ATA组的TIMP-1水平均分别显著高于ICH组、ICH 1.0ATA组、ICH 1.8ATA组和ICH 2.2ATA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同压力的高压氧对血肿周围水肿症状具有一定的治疗作用,临床推荐的压力治疗可设置为2.0ATA。     

双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗Kümmell病疗效分析

目的 对双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗I型Kümmell病的临床疗效进行评价。方法 选择48例Kümmell患者(56个椎体),采用双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术椎体成形术进行治疗，一侧穿刺指向椎体内裂隙，一侧指向附近松质骨。观察患者手术情况，并于术前、术后3 d及术后24个月，采用VAS评分评估患者疼痛情况，采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估患者生活质量，通过全脊柱侧位片测量骨折椎体椎体前缘高度和Cobb角。结果 术中出现5例骨水泥渗漏(2例为椎体前方渗漏，3例为邻近椎间隙渗漏);1例术中出现骨水泥反应，处理后好转。所有病例的临床和影像学结果均有显著改善，未发现骨水泥松动或移位。患者背部疼痛明显缓解，与术前相比，术后、末次随访时的平均VAS评分和ODI指数、骨折椎体前缘高度及Cobb角均显著改善(P<0.05)。结论 经皮双侧交叉穿刺骨水泥锚定技术治疗Kümmell患者，可降低骨水泥渗漏及移位或松动的风险，且水泥分布范围更广、更加立体，骨折椎体稳定性更佳。