固妙勇安汤临证举隅

(一)多形性红斑刘某某,女,33岁。3年来每值春初秋末,手足背及手掌发生多形性红斑,色暗红,皮损天小不一,部分融合成片,少量皮损中心有水泡,红斑处有灼热感,既痒又痛,发作时伴恶寒发热,关节酸痛,神倦纳减,舌苔薄黄,脉略数。寒湿外侵,营卫不和,久郁化热,气血凝滞。治以活血和营,清热祛湿通络。处方:当归15克银花15克玄参10免甘草5克桂枝5克山木通10克赤芍10克防己10克地龙10克,每日1剂,服至3剂,局部烧灼感及痒痛明显减轻,红斑未再出现。服7剂后,红斑与皮损开始消退,并出现少量鳞屑,再用上方稍事化裁又服20剂,红斑完全消失,遗留部分色素沉着。嘱次年春初预服本方7剂以防复发,随访2年未再复发。     

会阴型尿道下裂原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形一期矫治术

介绍应用原位阴囊正中皮瓣联合带蒂包皮尿道成形,一期矫治会阴型尿道下裂的手术方法,并对本术式的优点作简要讨论。     

个性化健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用

目的探讨个性化健康教育在慢性乙型肝炎患者中的应用。方法选择慢性乙型肝炎患者75例,随机分为观察组和对照组,观察组患者根据其具体情况进行个性化健康教育,对照组患者选择常规护理及健康教育。评价并比较两组患者对健康教育的满意度及患者健康教育达标率。结果（1）观察组患者对健康教育的满意度为94．59％,显著高于对照组的76．32％（P=0．025）。观察组患者健康教育达标率为97．30％,亦显著高于对照组的78．95％（P=0．037）。（2）随访2个月后,观察组患者对自我疗养知识、疾病知识、用药知识、饮食知识及隔离知识的掌握度分别为72．97％、78．37％、75．68％、70．27％和78．38％,显著高于对照组（P〈0．05）。结论个性化健康教育在慢性乙型肝炎患者治疗中具有较高的临床应用价值。     

对青少年慢性肾衰竭血液透析治疗的护理

慢性肾衰竭是由慢性肾炎、遗传性肾炎、先天性泌尿道畸形等疾病造成的肾脏萎缩和肾功能不全,从而使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损以及酸碱平衡、水与电解质紊乱,在终末期慢性肾衰竭又称尿毒症。原发病多发生在青少年。在     

优质护理服务试点病房在基层医院的临床应用研究

目的:开设优质护理服务试点病房,以点带面,整体提高基层医院优质护理服务水平,努力达到让政府满意、社会满意、患者满意、医院满意、医师满意、护士满意的工作目标。方法:根据卫生部2010年优质护理服务活动的要求,制订我院优质护理服务活动方案及相关考核标准,开设4个试点病房,采取"3H"护理服务方式和APN排班模式进行流程再造。定期对试点病房和非试点病房护理质量和护士综合素质考核评分,对患者、医师、护士进行满意度调查。并将情况在全院护士长例会上及时反馈与分析。对2010年6~12月以来全院考核情况进行方差分析;试点病房和非试点病房考核结果进行t检验。结果:全院护理质量、护士综合素质、患者、医师、护士满意度均逐步提高,以试点病房提高更为明显。结论:优质护理服务病房的试点运行,能大大提高所在科室护理质量、护士的综合素质、患者满意度,还能促进医护关系的和谐发展,对其他科室相应工作质量的提高也有促进作用。但试点病房和非试点病房对比存在显著性差异。     

退行性节段性肝内胆管囊状扩张症误诊为肝内多发囊肿的体会分析

鉴别退行性节段性肝内胆管囊状扩张症与肝多发囊肿。统计我院2000年-2011年经我科诊断为肝囊肿的住院治疗病人数(符合手术条件)84例,其中术后诊断为胆管囊状扩张症的人数7例,调阅他们的图片进行对比分析。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床观察分析

目的观察比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床效果及术后并发症情况。方法选取我院自2008年1月至2009年12月收治的128例直肠癌患者随机分为观察组（腹腔镜组）和对照组（开腹手术组）各64例,比较2组患者的治疗效果。结果从术中出血量、排气时间、术后并发症、住院时间方面比较,2组有显著差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论腹腔镜治疗直肠癌较开腹手术具有优势。     

白内障摘除治疗慢性闭角型青光眼临床分析

目的探讨白内障摘除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析2004年2月～2008年12月收治的患慢性闭角型青光眼合并白内障患者35例（45只眼）,年龄53—81岁,平均（62．35±8．7）岁,全部患者中有急性闭角性青光眼患者18例（21只眼）,慢性闭角性青光眼患者17例（24只眼）,以上患者均房角粘连〈180°,视野缺损〈100。采用白内障超乳联合人工晶体植入术,术后随访3～12个月,平均（5．6±3．1）个月。结果随访患者眼压为（14．57±5．1）mmHg,比术前控制眼压（19．23±5．25）mmHg明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）。全部患者前房加深房角加宽。术后41眼最佳矫正视力提高1行以上,占手术患者的比例为91．11％,与术前比较有统计学差异（P〈0．05）。结论白内障摘除联合人工晶体植入术可有效治疗合并白内障的闭角性青光眼。     

肺癌患者围手术期呼吸功能的训练与指导要求

目的探讨肺癌患者围手术期进行呼吸功能训练的意义。方法选取笔者所在医院2009年3月～2010年5月收治的126例施行肺叶切除术的肺癌患者,随机分为观察组（围术期功能训练组）和对照组（常规组）各63例,比较两组患者手术前肺功能及术后并发症情况。结果两组患者在入院时肺功能状况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术前肺功能较入院时有明显改善（P〈0．05）,术前与术后肺功能与对照组比较差异均有统计‘学意义（P〈0．05）。对照组术后肺功能较入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后发生肺不张1例,呼吸衰竭1例,并发症发生率为3．2％;对照组术后发生肺感染3例,肺不张2例,呼吸衰竭2例,并发症发生牢为11．1％。两组并发症发生率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论对肺癌患者施行围术期呼吸功能训练可以提高手术耐受性、降低术后并发症发生率、改善患者预后,值得临床推广应用。     

基层医院急诊科护士职业倦怠调查与对策研究

目的:了解基层医院急诊科护士职业倦怠的现状,并进一步分析急诊科护士产生职业倦怠的原因、机制、影响,最后提出应对策略.方法:选用问卷调查的方式对18名基层医院急诊科护士与90名其他科室护七的职业倦怠情况进行调查,对比分析两组的具体情况.结果:急诊科护士在个人成就感降低、去人性化、情感枯竭三个维度上的得分显著高于其他科室护士调查结果(P<0.05).结论:基层医院急诊科护士的职业倦怠现状令人堪忧,医院应该主动为其改善工作环境、加强职业培训、制定更有效的激励政策等,最大限度降低急诊科护士的职业倦怠感.