腹膜透析患者营养不良观察分析与饮食健康指导

目的随着现代腹膜透析(PD)装置及操作技术的不断改进,以往PD最为突出的感染合并症已日益减少,而PD的营养不良问题尤为突出.它不仅影响到病人的生活质量,还与病人的生存率直接相关.观察患者的营养况状及其影响因素,并设法改善营养状况.方法对40例PD患者进行营养不良状况原因分析,此与蛋白质摄入不足、胃肠道消化吸收功能减退、营养成分的丢失、心理因素、残存肾功能及社会或经济因素有关.以主观整体营养评价法(SGA)、人体测量、血生化等作为评价指标.结论①在透析充分的前提下增加优质蛋白、热量及水溶性维生素的摄入,能改善患者的营养状况;②正确认识PD的营养,准确地对病人作出营养评估,并对其进行及时的饮食健康指导,可防止营养不良造成的并发症,提高患者的生存质量.     

轻度脑挫伤26例误诊探析

轻度脑挫伤是临床较多见的一种原发性脑损伤。临床症状和体征与脑震荡有很多相似之处 ,早期CT检查颅内无明显异常 ,加之临床不够重视 ,易造成误诊。我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 5月诊治 10 8例轻度脑挫伤 ,其中首诊误诊 2 6例 ,误诊率 2 4 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 2岁 ,平均 32岁。发病至首次就诊时间最短 15分钟 ,最长 3小时 ;误诊至确诊时间最短 1天 ,最长 7天。误诊为颅脑外伤性反应 2例 ,脑震荡 2 4例。全部行颅脑CT检查 ,明确诊断 ,4例无异常发现 ,后行颅脑MRI检查 ,…     

肺血管外皮细胞瘤一例

患者女,56岁。进行性消瘦伴盗汗1个月余人院．无明显外伤史及其它诱因。体检：一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,血压140／80FilmHg（ImmHg=0．133kPa）。心电图：窦性心率。实验室检查：红细胞升高．血小板升高。胸部正侧位片示：两胸廓对称,纵隔气管居中,左下肺见一团块状高密度影．边界尚清．密度不均。左侧膈肌下移．左侧肋膈角变钝。侧位片见下肺前侧见高密度影。x线诊断：左下肺占位性病变．左下肺癌可能大。     

LRP与RRP治疗局限性前列腺癌的临床效果及安全性分析

目的 探讨局限性前列腺癌患者采用腹腔镜前列腺癌根治术(Laparoscopic radical prostatectomy,LRP)与耻骨后前列腺癌根治术(Radical prostatectomy for prostate cancer after pubic bone,RRP)治疗的临床效果及安全性差异.方法 本研究采用回顾性研究方法对本院泌尿外科收治的120例行前列腺癌根治术患者的临床资料、术后随访资料进行分析,根据手术方式分为LRP组69例、RRP组51例,采用SPSS17.0统计软件对两组患者的资料进行分析,分析比较两组患者的手术效果及安全性差异.结果 LRP组患者的手术时间(220.6 ±61.5)min显著的高于RRP组(P＜0.05),LRP组的术中出血量、手术后疼痛评分、术后胃肠道功能恢复时间、导尿管留置时间、住院时间均显著的低于RRP组患者且差异具有统计学意义(P＜0.05).LRP组患者的手术总并发症为2.90％,显著的低于RRP组的15.67％且差异具有统计学意义(P＜0.05).LRP组的切缘阳性率17.39％与RRP组的19.61％差异不显著(P＞0.05),LRP组术后1年、2年的生化复发率8.70％、26.09％与RRP组的7.84％、21.57％差异不具有统计学意义(P＞0.05),LRP组的术后1年完全尿控率92.75％与RRP组的94.12％比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).LRP组的术后勃起良好率66.67％显著的低于术前的97.10％(P＜0.05),RRP组的术后勃起良好率56.86％显著的低于术前的98.04％(P＜0.05),两组患者术后勃起良好率比较差异不具有统计学意义(x2=1.203,P＞0.05).结论 局限性前列腺癌患者采用LRP治疗与RRP治疗取得相似的临床效果,但是具有创伤小、术中失血量少、患者恢复较快、手术并发症率低的优点.     

265例创伤性硬膜下积液保守治疗体会

目的 研究早期发现并采用头低患侧卧位的特殊体位保守治疗创伤性硬膜下积液的效果.方法 随机选取我院一定时期内创伤性硬膜下积液病人265例,均在发现硬膜下积液且病人能够配合的情况下尽早采取头低患侧卧位的特殊体位治疗,每天保持特殊体位4h以上,同时停用甘露醇、速尿等脱水药物,10d后复查颅脑CT评价治疗效果,硬膜下积液完全吸收者为治愈,积液量较前明显减少1/3以上者为好转.结果 本组病例10天治愈率98%,总有效率100%.结论 多数创伤性硬膜下积液病人只要发现及时,采用特殊有效的体位治疗,保守治疗完全可以达到控制进展并进一步好转和治愈的目的.     

异位妊娠的诊断与护理

正常妊娠时,受精卵应着床于子宫腔前后壁宫底的内膜中,若受精卵着床于正常子宫腔内以外的地方统称为异位妊娠.由于异位妊娠绝大多数着床于子宫以外(95%以上发生的输卵管内),故习惯称宫外孕.常表现为短暂停经史(少量病人也可无明显停经史),患侧下腹部撕裂样疼痛,扩展至全腹;肛门坠胀,排便感,阴道不规则出血,腹腔内急性大量出血和剧烈腹痛时可引起晕厥、休克.     

汉防己甲素片在健康人体内的药代动力学研究

目的建立测定人血浆中汉防己甲素浓度的高效液相色谱法。方法色谱柱:Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μ.m);流动相:甲醇-乙腈-水-冰醋酸(体积比为30:15:55:0.8)(pH 6.2);检测波长:282 nm;汉防己乙素作为内标,用HPLC法测定人血浆中汉防己甲素浓度。结果汉防己甲素线性范围为0.5～14.0μg/mL,回归方程Y=0.007 6X-0.01875(r=0.9998);回收率>80%,日内和日间RSD均<10%。结论本方法简便、快速、准确,适用于汉防己甲素药代动力学研究及血药浓度监测。     

腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用

目的探讨腹部超声探头和腔内探头应用于子宫内膜病变中的临床价值。方法对经病理检查诊断为子宫内膜病变的98例患者均实行2组检查,第一组实行腹部超声探头和腔内探头的联合检查,第二组实行单纯的腹部超声检查。比较2种检查方法的检出率和病变类型情况分析。结果本研究98例患者中,联合检查检出94例子宫内膜病变,漏诊4例,检出率为96%;超声检查检出72例子宫内膜病变,漏诊26例,检出率为74%。经统计分析,联合检查和超声检查的检出率差异有统计学意义(x2=18.943,P<0.05)。98例子宫内膜病变患者中,内膜增生38例,黏膜下肌瘤32例,内膜癌28例。经联合检查诊断,内膜增生36例,检出率为95%,黏膜下肌瘤31例,检出率为97%;内膜癌26例,检出率为93%。经统计分析,病理诊断和联合检查对子宫内膜病变检出情况的差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查和超声检查在子宫内膜病变检查情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变的诊断中具有独特的优势,方便快捷,安全无创,且重复性好,能够进行定量分析和诊断,患者容易接受,适合进一步推广和应用。     

腹部超声探头联合腔内探头诊断宫外孕的价值

目的探讨腹部超声探头和腔内探头联合运用诊断的价值。方法对62例宫外孕孕妇实行腹部超声探头和腔内探头检查,比较2种检查方法单独检查及联合检查对宫外孕的诊断价值。结果 62例患者经过腹部超声探头和腔内探头联合检查检出59例,漏诊3例,检出率为95%;经腔内探头检查共检出37例,漏诊25例,检出率为60%。经腹部超声检查共检出37例,漏诊25例,检出率为60%。联合检查检出率明显高于单独检查(P0.05)。联合检查对病理诊断的卵黄囊、附件区包块、宫内假孕囊、胎心搏动和胚芽的检出率明显高于单独检查(P均0.05)。结论腹部超声探头和腔内探头联合运用对宫外孕具有较高的检出率,能够为宫外孕的早期诊断和治疗提供可靠的参考依据,且无创伤性,重复性好,值得推广应用。     

1例脑出血术后并发肺不张病人护理体会

目的 探讨脑出血术后并发肺不张的原因及护理对策.方法 回顾分析我院神经外科脑出血行开颅血肿清除术后1例患者中并发肺不张的临床护理.结果 脑出血病人术后并发肺部感染、肺不张致病情加重,经过15天精心治疗、护理,病人左肺膨胀,肺功能恢复.结论 正确分析脑出血术后并发肺部感染的原因及相应的护理对策,进而提高患者的生存质量.