重度腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状面平衡参数的研究进展

<正>重度腰椎滑脱是指Ⅲ度以上(Meyerding分级滑脱位移超过50%,即SD≥50%)的腰椎滑脱。随着研究的不断进展,其脊柱力线重建过程的矢状面平衡受到越来越多学者的重视,其发生、进展、转归均和脊柱矢状面参数密切相关。重度腰椎滑脱一般需行手术治疗,但在是否要进行完全复位这个问题上仍存有较大争议。此外,重度腰椎滑脱患者的脊柱矢状面平衡参数对手术方式的选择具有重要     

扎冲十三味丸对肩周炎气滞血瘀证的疗效及血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平的影响

目的:探讨扎冲十三味丸治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平的影响。方法:选取肩周炎患者140例,按数字表法随机分为对照组例和观察组,每组70例。两组予常规肩部功能康复锻炼,2次/d,20 min/次。对照组口服活血止痛胶囊,3粒/次,2次/d。观察组口服扎冲十三味丸,5～9粒/次,1次/d。两组连续治疗4周。应用McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评定两组视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)及疼痛评级指数(PRI)。比较两组肩关节功能评分和临床疗效。检测两组血清前列腺素E2(PGE2)和缓激肽水平。记录两组不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组治疗后VAS、PPI及PRI评分降低更明显,而日常生活活动、疼痛、关节活动度以及肌力评分增加更明显(P0.01)。观察组患者的总有效率为95.71%,显著高于对照组(84.29%)(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清PGE2和缓激肽水平下降更明显(P0.01)。观察组患者轻度肝肾功能减退2例,胃肠道不良反应7例;对照组肝肾功能减退2例,胃肠道不适反应3例;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:扎冲十三味丸治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效确切,且安全性好,调节患者血清中PGE2和缓激肽水平可能与其疗效有关。     

膝关节骨性关节炎感染病原菌分布和耐药性以及危险因素分析

目的探讨膝关节骨性关节炎感染的危险因素及相关病原菌特点。方法回顾性分析随机抽取720例膝关节骨性关节炎患者的病历资料,以及感染患者的病原菌及耐药性。结果 720例患者中,感染的有60例,共分离出96株病原菌,其中革兰阳性菌46株,占47.92%;革兰阴性菌40株,占41.67%。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林完全耐药,未检出对万古霉素和利奈唑胺的耐药菌;主要革兰阴性菌对头孢类有较高的耐药性,其中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢他啶完全耐药,对亚胺培南、美罗培南敏感率较高。多因素分析显示,肥胖、高血压、糖尿病是出现感染的危险因素(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎感染以金黄色葡萄球菌为主,感染的危险因素多,临床需加强防护措施。     

金属对金属全髋关节表面置换术研究进展

金属对金属全髋关节表面置换术（metal on metal hip resurfacing arthroplasty,MOM—HRA）从1948年Smith—Petersen首先推出的髋关节表面术演变至今,经过了50多年的变革和发展。在上世纪70年代,由于当时材料抗磨损性能差、磨屑颗粒诱导的骨溶解以及高松动率,使得第1代髋关节表面置换假体被放弃了,但在当时仍被认为是治疗年轻而活跃患者的首选方法。     

人工寰齿全关节置换后对寰枢关节稳定性和三维运动生物力学评价

目的 探讨人工寰齿关节置换后对寰枢关节稳定性和三维运动的生物力学性能.方法 选用12具新鲜尸体颈椎标本(包括枕骨基底部和C1～C4颈椎节段)置入1.53 Nm载荷下,依次轮流测试其完整状态、前路减压术后、Magerl螺钉固定后、人工寰齿关节置换后、疲劳实验后C1、C2节段标本的三维运动范围(ROM).结果 人工寰齿关节置换后,寰枢关节旋转运动范围和中性区接近正常状态,但屈伸和侧屈运动范围较前路减压术后和正常状态明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).在控制属伸和侧屈方向上,人工寰齿关节置换后同Magerl螺钉固定后表现出了最小的ROM(P＞0.05),但在控制寰枢关节旋转方向上,两者差异有统计学意义(P＜0.05).各进行2000次屈伸、侧屈和旋转疲劳实验后对人工寰齿关节置换后三维运动范围无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自行研制的人工寰齿关节置换后既能重建寰枢关节良好的即刻稳定性又能保留其关节运动功能.     

石黑法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效

目的探讨石黑法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效。方法81例伴撕脱骨折的锤状指患者分别采用石黑法治疗（23例）、单纯骨折切开复位克氏针内固定法治疗（31例）及钢丝抽出法治疗（27例）,观察并比较三组疗效。结果术后随访6～24个月,疗效按Dargan功能评定法评价,三组优良率比较差异无显著性（〉0.05）。结论合理应用三种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指,均能取得满意疗效。但运用石黑法治疗伴撕脱骨折的锤状指,不仅操作相对简便,疗效可靠,而且从美观的角度更易为患者所接受。     

前后路矫形内固定融合技术治疗先天性脊柱侧凸的护理

总结17例严重先天性脊柱侧凸患者行前后路矫形内固定融合技术治疗的护理经验。认为术前良好的心理护理、完善的术前准备及肺功能训练,仔细的术后护理及出院指导是前后路矫形内固定融合技术治疗严重先天性脊柱侧凸的重要环节。     

先天性胆管扩张症的MRI检查分析

目的探讨先天性胆管扩张症的常用影像检查的诊断价值。方法回顾性总结19例先天性胆管扩张症患者的影像学检查资料。结果常规序列MRI检查加磁共振胰胆管成像（MRCP）,进行二维、三维成像重建处理,能很好地显示扩张胆道的树状结构,15例接受MRI检查的患者有14例确诊,其检出率较高。结论常规序列MRI检查加MRCP检查是诊断先天性胆管扩张症的较佳手段。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折的围手术护理

肱骨近端骨折大多通过闭合复位或切开复位固定可取得较好的疗效,但对于肱骨近端复杂性骨折的效果不令人满意;保守治疗也难以使患者进行早期功能锻炼,常发生关节僵硬、骨不连和畸形愈合等并发症。我院近年来采对人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂性骨折,疗效满意。现将其围手术期护理经验总结报告如下。     

外周性原始神经外胚层肿瘤的影像学表现

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的影像学表现,以提高对本病的诊断率。方法回顾性分析经病理证实的11例pPNETs的影像学表现。11例全部行CT检查,3例行MR检查,4例行X线平片检查。结果CT表现：同时显示溶骨性骨质破坏和软组织肿块的3例,仅显示溶骨性骨质破坏的1例,仅显示软组织肿块的4例,出现骨质破坏伴骨膜反应和骨质硬化的2例,出现膨胀性骨质破坏的1例。软组织肿块中的6例密度欠均匀,不均匀强化,显示内部坏死灶及有强化的间隔,1例气管内肿块强化较均匀。4例出现转移。所有病例均未发现肿瘤骨和钙化。MR表现：3例均为T1WI低或等信号,T2WI和STIR为不均匀中高信号,均见软组织肿块形成,侵入临近的肌肉组织引起被侵肌肉不规则肿大。结论CT和MR能较好地显示pPNETs的内部结构、明确肿瘤的侵犯范围以及与周围组织的关系,并能检出远处转移,有助于对pPNETs的诊断和鉴别诊断。