急性一氧化碳中毒迟发性脑病的好发因素及防治措施

<正>急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒(ACMP)患者在中毒症状缓解、意识障碍恢复后,经过2～60d的"假愈期",突然出现神经精神并发症,该病是一组以痴呆为主,临床表现多样的疾病状态,患者可有精神及意识障碍、锥体系及锥体外系功能障碍、大脑皮层局部功能障碍等,主要表现为痴呆木僵、定向障碍、行为异常、帕金森综合征、偏瘫、头痛、失眠、乏力、记忆力减退、大小便失禁等症状,给患者及家属带来巨大的精神痛苦和经济负担,现就我院2005—2008年收治的20例DEACMP患者报告如下,以探讨好发因素及防治措施。     

乳腺纤维腺瘤的钼铑双靶计算机X线摄影诊断

收集我院资料完整且经手术、病理证实的乳腺纤维腺瘤患者32例（40个纤维腺瘤）,对其钼铑双靶计算机X线摄影（cR）表现及特征进行回顾分析,以期提高X线诊断与鉴别诊断水平。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院2003年12月至2008年12月行钼铑双靶CR摄影并经手术、病理证实的32例乳腺纤维腺瘤病例。本组均为女性。     

青光眼持续高眼压状态12例的治疗体会

我院自2001年9月至2006年9月对132例患者施行了抗青光眼滤过手术（绝大部分为小梁切除术，另有虹膜周边切除术），其中12眼是在高眼压状态下利用前房穿刺术联合小梁切除术并置可调节缝线进行的，疗效满意，现报告如下。     

食管上皮内瘤变和癌组织中P15 P16的表达及其生物学意义

目的检测食管上皮内瘤变及鳞癌组织中P15、P16的表达,探讨它们在食管癌发生、发展过程中的意义。方法收集山西省肿瘤医院病理科2003—2005年手术切除的食管鳞癌标本105例,病理复诊证实为食管鳞癌并伴有食管上皮内瘤变和正常食管鳞状上皮组织,用免疫组织化学S-P法检测P15、P16蛋白的表达。结果P15、P16蛋白在鳞癌组织中的表达明显低于食管上皮内瘤变和正常食管鳞状上皮组织(P<0.01)。结论P15、P16蛋白的失表达参与了食管癌的发生发展。     

Fisher综合征误诊为脑干梗死一例

患者 :男性 ,5 0岁。主因视物旋转 ,恶心、呕吐 ,伴复视 3d,由我院急救中心以“头晕待查 ,脑梗死”收住院 ,患者既往无高血压病史 ,3d前因咳嗽、咯痰在院外以上呼吸道感染输注氧哌嗪青霉素 (5 .0 g/ d)治疗 2 d后咳嗽减轻。发病当日即感头晕、视物旋转 ,活动后加重 ,行走平稳 ;次日上述症状加重 ,不敢睁眼 ,同时伴恶心、呕吐 ,出现视物成双 ,行走不稳 ;第 3天患者感到右肢体麻木无力 ,视物模糊 ,有重影。就诊于急救中心时 ,血压为 2 0 / 14 k Pa,含心痛定 10 mg后急行头颅 CT检查 ,结果未见异常。入院时查体的阳性体征有 :双眼向左侧注视…     

高脂大鼠非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系

目的 :研究高脂大鼠胰岛素抵抗与脂肪肝的关系。方法 :采用高脂饮食复制大鼠胰岛素抵抗动物模型 ,检测血糖、血清胰岛素、血清甘油三酯和血清游离脂肪酸及肝脏甘油三酯 (TG)含量 ,并做病理切片 ,测定肝脂变面积。结果 :胰岛素抵抗模型组大鼠血糖、血清胰岛素、血清甘油三酯和游离脂肪酸含量、肝脏 TG含量均高于正常对照组。结论 :胰岛素抵抗与脂肪肝的发生密切相关 ,高胰岛素血症、胰岛素抵抗是脂肪肝形成的危险因素。     

结膜反转缝合术预防翼状胬肉复发的临床分析

翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织增生侵犯到角膜的一种疾病，治疗以手术为主，但单纯切除术后复发率很高。我们采取术中结膜反转缝合治疗26例30眼，结果胬肉复发率明显降低，效果满意，现报告如下。     

早期煤工尘肺支气管肺泡灌洗液中SP-A及TNF-α含量的变化

目的　探讨煤尘职业接触者和早期煤工尘肺患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子含量改变的特点及意义。方法　采煤工23人,按X线胸片诊断为煤尘接触组(接尘组)、煤工尘肺0+和Ⅰ期组;健康农民7人为对照组。经纤支镜做支气管肺泡灌洗,收集BALF,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。结果　接尘组BALF中SP-A含量为(6528.2±1872.0)ng/ml,TNF-α含量为(8.23±1.61)U/ml,均明显高于对照组［(1050.1±912.2)ng/ml及(5.17±0.89)U/ml］,差异有显著性(P<0.01);且随煤工尘肺期别进展,SP-A及TNF-α含量降低,SP-A及TNF-α含量变化与煤工尘肺病变严重性之间呈负相关(前者r=-0.64,P<0.01;后者r=-0.45,P<0.05)。结论　BALF中SP-A和TNF-α含量升高可能是煤尘接触的效应指标。     

心力衰竭患者抗β3 肾上腺素能受体自身抗体的分布及特性

目的探讨心力衰竭(心衰)患者血清中的抗β3肾上腺素能受体(β3-AR)自身抗体的生物学效应,为临床治疗心衰提供新的思路和线索.方法 (1)以人β3-AR细胞外第二环的合成肽段作为抗原,采用ELISA筛选正常人和心衰患者血清中抗β3-AR自身抗体.(2)提纯该抗体阳性的患者血清中的IgG.(3)设立各组对照观察该抗体对成年大鼠心肌细胞收缩效应的影响.(4)设立各组对照观察该抗体对乳鼠心肌细胞跳动频率的影响.结果 (1)正常人抗β3-AR自身抗体的阳性率为11.0%,平均滴度为1∶ 14.59±1.61;心衰患者抗β3-AR自身抗体的阳性率为26.7%,平均滴度为1∶ 43.27±2.71;与正常人相比,P＜0.05.(2)与空白对照组相比,该抗体可降低成年大鼠心肌细胞收缩幅度/初长度(3.84%±0.33%)、收缩速率(-0.47 μm/s±0.07 μm/s)和舒张速率(0.17 μm/s±0.02 μm/s),P＜0.05.该作用不能被纳多洛尔(nadolol,β1-AR和β2-AR受体拮抗剂)阻断,但可被布拉洛尔(bupranolol,非特异性β受体拮抗剂)或β3抗原阻断.(3)与空白对照组(94.3次/min±10.7次/min)相比,该抗体可降低乳鼠心肌细胞跳动频率(47.1次/min±8.11次/min),P＜0.05.同样该作用不能被纳多洛尔阻断,但可被布拉洛尔或β3抗原阻断.此外,该抗体的负性变时效应在观察时间内(6 h)无衰减.结论心衰患者血清中含有较高滴度的抗β3-AR自身抗体并具有负性变力和变时效应,提示该抗体可能参与心衰的病理生理机制.     

冠状动脉支架内血栓形成原因分析

目的探讨冠状动脉支架内血栓形成（ST）的相关因素、预后及预防措施。方法对我院1999年1月-2006年8月1028例行冠状动脉支架治疗中6例ST病人的临床特征、冠状动脉造影及支架置入情况、预后及预防措施等进行分析。结果1028例病人行冠状动脉支架治疗,6例病人发生ST（0.6%）,均为急性冠脉综合征病人。其中急性ST2例,亚急性ST4例。6例ST中5例有血栓形成的高危因素。6根靶血管5根为前降支。6处靶病变均为近段病变,共置入7枚支架（4枚裸支架,3枚药物支架）,其中2枚长支架,2枚小直径支架。6例ST病人4例发生急性或再次心肌梗死,同时合并左心室收缩功能不全;1例死亡。结论ST发生可能与急性冠脉综合征、前降支病变、近段病变及置入长支架、小直径支架等因素有关。ST病人预后差。对于高危病人宜加强抗血小板、抗凝治疗及术中使用高压球囊后扩张等措施防治支架内血栓形成。