显微削薄穿支皮瓣的临床研究进展

正穿支皮瓣作为轴型皮瓣的一种,由Koshima于1989年首先报道~([1])。穿支皮瓣是在肌皮瓣与筋膜皮瓣基础上发展而来的新型皮瓣,打破了深筋膜血管网是皮瓣赖以存活的传统观念,使皮瓣切取更为灵活,实现了以最小的供区损伤获得最佳的受区修复效果的目的。穿支皮瓣相对于传统皮瓣的优点之一就是能够切取更加薄型化的皮瓣~([2~4]),但是部分患者皮瓣供区浅筋膜层脂肪肥厚,不带肌肉与深筋膜的传统穿支皮瓣仍显     

伤残食指移位再造拇指

目的利用伤残的、不具备带神经血管束或静脉条件的食指进行移位，探讨再造拇指的方式。方法１９８７年４月～１９９７年１０月，根据６例不同平面拇指缺损及手合并损伤的不同情况，分别设计了三种食指移位再造拇指：①剔除近节指骨的食指移位；②带食指掌侧神经血管束及手背侧皮肤的食指移位；③带复合组织蒂的食指移位。结果６例再造的拇指全部成活。经术后６个月～２年随访，均恢复了捏物、夹持功能及不同程度的感觉。结论此方法利用了伤残的食指移位再造拇指，具有操作简便，成活率高，且可获得一定功能等特点，进一步扩大了食指移位再造拇指的适应证。     

四肢手术后肢体神经功能的观察与护理

骨科、手外科四肢手术以后，肢体远端血液循环的观察已普遍受到医护人员的重视，而肢体神经功能的观察也是非常重要的。密切、细致的观察可以早期发现神经功能障碍的情况，及时做出相应的处理，必要时通知医生手术探查。由于四肢手术后肢体的神经功能受多方面因素的影响，我们在工作中有一些体会，报道如下。     

尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征

目的评价尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征的临床疗效。方法自2005年2月-2008年8月,对重度尺神经肘管综合征行外膜松解、前置、筋膜皮下组织瓣悬吊68例。结果59例随访3～48月,平均随访18月,按2000年手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优良率80．9％。结论采用尺神经外膜松解前置筋膜皮下组织瓣悬吊治疗重度肘管综合征疗效满意。     

不同类型肩胛骨骨折手术入路的选择

目的 探讨不同类型肩胛骨骨折的手术人路选择标准、适应证及疗效.方法 1997年1月至2007年12月手术治疗肩胛骨骨折161例,男120例,女41例;年龄20～65岁,平均38岁.术前均行CT检查,其中94例行CT三维重建.单纯型骨折54例,混合型骨折107例,共302处.根据Miller分型:Ⅰ A型25例,Ⅰ B型23例,Ⅰ C型25例,ⅡA型26例,ⅡB型28例,ⅡC型29例,Ⅲ型54例,Ⅳ型92例.其中Ⅲ犁肩盂骨折根据Ideberg分型:ⅢA型11例,ⅢB型10例,ⅢC型12例,ⅢD型13例,ⅢE型8例.合并多发伤112例,其中锁骨骨折致浮肩损伤14例,肩胛上神经损伤8例,多发肋骨骨折87例,血气胸和(或)肺挫伤53例,颈椎损伤8例,同侧肩关节脱位15例,同侧肱骨近端骨折12例,肩胛胸壁分离1例.前方入路11例(Ⅰ C型7例、ⅢA型4例),标准后方入路12例(Ⅰ B型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型1例),后上人路14例(Ⅰ A型2例、Ⅰ B型1例、ⅢC型6例、ⅢD型5例),后外入路10例(ⅡA型3例、ⅢB型3例、ⅢC型2例、ⅢD型2例),前后联合入路22例,改良Judet入路92例.结果 所有病例随访3个月以上,其中32例随访1～7年,平均38.5个月.术后3个月Rowe疗效评价,优102例、良33例、可18例、差8例,优良率84.4%.结论 肩胛骨骨折术前需完善影像学检查明确骨折类型和手术目标区.针对骨折类型选择手术入路,以操作安全、简单便捷、出血量少、损伤小、暴露骨折充分为原则.     

手部肿瘤566例分析

目的 探讨手部软组织肿瘤和骨肿瘤的发病情况.方法 对1985年1月至2006年12月期间,治疗并经病理证实的手部软组织肿瘤和骨肿瘤566例进行回顾性分析.结果 手部软组织肿瘤以血管瘤最为多见.余依次为腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、血管球瘤等;骨肿瘤以内生软骨瘤最为多见,骨软骨瘤、骨巨细胞瘤偶有发生;手部骨转移癌较少见.结论 手部软组织肿瘤和骨肿瘤以良性肿瘤最为多见,采取积极、合理的治疗效果满意.手部恶性肿瘤和转移癌偶发,应引起注意并加以鉴别.     

腕部开放性挤压伤48例临床治疗

腕部开放性挤压伤是指由于直接外力致腕骨多发骨折、脱位，同时伴有神经、血管、肌腱的损伤。本病临床较为常见。我院自1998年1月-2006年12月收治了48例开放性腕部挤压伤，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

改进的食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的总结应用改进后的食指背侧岛状皮瓣在急诊中修复拇指创面的临床效果。方法改进筋膜血管蒂的切取方法，并将皮瓣内的桡神经浅支与拇指神经吻合。用此皮瓣在急诊中修复拇指软组织缺损6例。结果6例岛状皮瓣全部成活，术后随访2～24个月，效果均满意。结论应用改进后的食指背侧岛状皮瓣提高了皮瓣成活质量，且重建了拇指感觉功能，手术安全、简便，是一种比较理想的方法。     

第1指掌侧总动脉发自掌深弓2例

2007年5月间我们在处理急症手外伤中发现2例第1指掌侧总动脉发自掌深弓，对损伤血管做了相应修复，结果满意，报道如下： 病例1，女性，42岁，左手机器压砸伤，2～5掌骨中远2／3平面约1．0cm范围掌骨严重粉碎骨折，软组织捻挫严重，远端无血运，行再植手术，去除掌骨严重粉碎部分，远、近端行交叉克氏针固定，修复神经、肌腱，尺侧将尺动脉与第3指掌侧总动脉吻合，     

拇外翻的治疗进展

拇外翻是一种常见的足部疾病,严重影响患者生活质量。目前,对此疾病已有多种治疗方法,但尚无公认的标准治疗方案,要根据具体的患者查体制定治疗方案。现已知道的手术方法有远端软组织手术、截骨术、关节固定术、关节镜下手术等。各种方法有着各自的优点和缺陷,这就需要临床医师严格掌握手术适应证,采取较为合适的术式从而获得较好的疗效。