晚期三联症外科治疗方法之选择

著者等曾治疗4例晚期三联症患者,2例采用体外循环合并低温进行直视性纠治术,术后均因心脏复苏失败而死亡。2例采用 Brock 氏手术,均获满意疗效。初步认为对心脏极度扩大、有心力衰竭或右心严重肥厚与劳损之晚期三联症患者,直视性手术将遭遇心脏复苏之困难。如需行直视性纠治术,于术中不采用人工停跳、连续灌注冠状动脉,采用右室横切口及对较小房间隔缺损不予缝合等措施将有利于心脏之复甦。     

脊柱及四肢检查法(二)

6.特殊体格检查:为鉴别脊柱疾患的确切部位,下列检查,可提供有利资料。(一)腰骶关节或其他腰椎间关节:这两种疾患有时不易鉴别,因为在这两个部位发生疾患时,有些试验均为阳性。其主要的鉴别方法在于压痛点的部位,须仔细检查。(1)两膝屈曲试验:使患者仰卧在检查台上,检     

胰腺及乏特氏壸腹周围恶性肿瘤的外科治疗

我院在迄1963年1月为止的12年内,对90例乏特氏壶腹周围器官(包括胰腺、乏特氏壶腹、十二指肠、总胆管等)的恶性肿瘤施行手术,其中27例施行了胰十二指肠切除术,本文就其治疗结果予以总结。一、壶腹周围恶性肿瘤的发病率壶腹周围器官的恶性肿瘤以胰腺癌为最多共59例,其中47例(79.7%)发生于胰头,9例发生于胰腺体及尾部,3例整个胰腺均受累。12例为壶腹癌。10例肿瘤位于十二指肠之第二或第三段,其中5例为网织细胞肉瘤,1例为平滑肌肉瘤,余为腺癌。总胆管癌最少,共5例。另外4例手术时见胰头、     

肝内结石的临床实践

肝内结石系指分布在肝内胆管系统的结石,多为胆色素或以胆色素钙为主的混合结石,其形成与感染、寄生虫、胆汁郁滞有密切关系。最初我们受一些报告的影响,对一些病人按胆囊炎处理,有的做了手术,由于术后症状仍有发作始发现病变是在胆总管。又一度把注意力集中于胆总管取石及胆道出口的处理,如行奥狄氏括约肌成形术及胆肠吻合术等。经术后再发再次手术取石例中,观察到经“T”形管引流出泥沙样结石,提示肝内结石的存在,始引起重视,并把发作性胆道结石划分为胆囊结石,胆囊炎及胆管结石、胆管炎两大类型,且观察到两种结石在少数病例中可相互继发。近二十年来,我院曾行胆道结石手术346例,其中76例属于肝内结石。本文着重讨论肝内结石的     

使用神经节阻滞剂行控制性低血压之经验

(一)本文报告使用阿佛那(Arfonad)及六甲銨(Hexamethonium)行控制性低血压麻醉共563例之临床經驗。 (二)綜合文献叙述了阿佛那及六甲銨之药理作用,并将著者应用此二种药物行控制性低血压之操作方法作了介紹。 (三)将临床应用阿佛那、六甲銨行控制性低血压之563例經驗按性别、年龄,施行手术之种类、低血压維持之水平、給药后脉搏之变化、低血压期間呼吸之情况、血压恢复之情况、神經节阻滞剂之用量以及并发症等方面作了分析。 (四)对阿佛那及六甲銨之给药方法,維持血压水平之原則、阿佛那及六甲銨之优缺点、以及根据其优缺点对适应症之选擇等方面,結合临床經验作了詳細討論。 (五)最后将利血平作为麻醉前用药及普鲁卡因銨輔助降压之效果,結合临床观察給以适当评价。但因經驗很少,尚有待于进一步之研究。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石的临床分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用价值.方法 选择胆结石或合并胆囊息肉符合保胆取石条件的52例患者,均在全身麻醉下来用腹腔镜下腹腔外使用纤维胆道镜自胆囊底部切口导入胆囊腔内.探查并取尽结石,胆囊底部切口用5/0可吸收线连续扣锁缝合.结果 实施保胆取石术52例术后随访3～6个月均获成功,术后无胆漏,B超复查胆囊均未发现结石.第7天口服胆囊造影均显示胆囊功能良好,治愈出院.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、安全性高、恢复快等优点,具有临床推广价值.     

心肺复苏模拟人在救援医学教学中的应用

心肺复苏术（cardiorespiratory resuscitation，CPR）是抢救心搏骤停患者的一组技术措施,如何合理、科学地设计和实施心肺复苏术教学训练，是救援医学教学中的重要课题之一。根据救援专业的特点，结合2005年国际心肺复苏指南，医学院附属医院外科教研室利肜心肺复苏模拟人完成了12学时的规范化双人携除颤器心肺复苏的训练课程，收效良好。对比传统心肺复苏教学，现报告如下。     

肾上腺病变的CT诊断

影像学检查的目的是发现病变、确定位置、大小、良恶性,乃至做出定性诊断,文献推荐 CT 应成为肾上腺病变首选影像检查法。本文根据我院初步应用经验,报告正常及异常肾上腺 CT 表现,并估价肾上腺病变CT 检查的价值及其限度。材料和方法1985年6月～1986年5月,应用 CT 检查     

重症急性胆管炎并发多系统器官衰竭29例临床分析

目的:为探讨重症急性胆管炎(ACST)并发多系统器官衰竭(MSOF)病人的病情发展规律和临床特点,为其救治提供理论依据。方法:按Carrico等标准纳入1974—1992年收治的ACST并发MSOF患者29例,进行临床分析,并用卡方检验进行统计学处理。结果:ACST并发MSOF的发生率为42％(29/69)。ACST患者死亡由于MSOF者占88％,为ACST患者致死的最主要原因,其病死率与受累器官的数目呈正比,单器官衰竭者的病死率为14.9％,3器官衰竭者为83.3％,而≥4器官者全部死亡。最易受波及的器官是肝脏(21/29,71.4％),病死率最高的是肾功能衰竭(12/13,92.3％)。伴有休克的ACST患者MSOF的发生率(63.3％)明显高于无休克者(22.2％)。结论:临床上注意保护肝、肾等器官功能,及时纠正休克,有效地控制单器官衰竭向多系统器官衰竭的发展是降低病死率的重要环节。     

肝母细胞瘤(2例报告)

肝母细胞瘤主要发生在婴幼儿期,3岁以上的儿童患者罕见。本文报告2例,1例为青春期女性;1例为成年男性,报告如下。例1 女,12岁。主诉右上腹隐痛半年,发现舯物月余。入院前半年发现右上腹隐痛,无诱因,与进食无关,无规律,未行检查及治疗。住院前月余的一天夜间突然发生右上腹剧痛伴呕吐,为胃内容物。疼痛不放射,无发热及黄疸。在当地医院检