丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床研究

目的观察丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍的临床疗效。方法选取2016年3月—2018年5月在天津中医药大学第一附属医院治疗的166例血管性认知障碍患者作为研究对象,患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组各83例。对照组口服尼莫地平片,2片/次,3次/d。治疗组口服丁苯酞软胶囊,2粒/次,3次/d。所有患者均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、血管弹性指标和血流动力学指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为60.2%、75.9%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,两组视空间/执行能力、注意力、语言、抽象能力、定向力评分和总分均显著上升,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组上述评分均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。治疗后,两组MMSE评分均有所提高,而ADL评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组ADL评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血管压力–应变弹性系数(Ep)、僵硬程度指数(β)和脉搏波传导速度(PWVβ)降低,而顺应性(AC)升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血管弹性指标显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者大脑中动脉、前动脉和椎动脉的血流搏动指数(PI)显著下降,收缩期峰值血流速度(Vs)和舒张期血流速度(Vd)显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01);治疗后,治疗组血流动力学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05、0.01)。结论丁苯酞软胶囊治疗血管性认知障碍能显著提高患者的认知功能和生活自理能力,改善血管弹性、顺应性和脑部血流灌注,具有一定的临床推广应用价值。     

HPLC-CAD法测定元胡止痛胶囊中生物碱和香豆素

目的建立高效液相色谱法联合二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法同时测定元胡止痛胶囊中延胡索乙素、盐酸黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素和异欧前胡素。方法采用HPLC-CAD法,Thermo Hypersil BDS C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–10 mmol/L甲酸铵(甲酸调pH 4.0),梯度洗脱;体积流量0.8 mL/min;CAD雾化器温度为35℃;柱温35℃;进样量为20μL。结果延胡索乙素、盐酸黄连碱、去氢延胡索甲素、延胡索甲素、欧前胡素和异欧前胡素分别在0.041～1.020、0.013～0.320、0.068～1.700、0.041～1.020、0.101～2.520、0.039～0.980μg与峰面积线性关系良好;平均回收率分别为98.41%、98.89%、98.32%、99.35%、98.05%、98.67%,RSD值分别为0.9%、1.4%、0.7%、1.1%、0.7%、0.9%。结论该方法准确、简便、灵敏度高,可用于元胡止痛胶囊中生物碱和香豆素类多成分的质量控制研究。     

脑心通胶囊联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的临床研究

目的探究脑心通胶囊联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者临床效果。方法选取天津中医药大学第一附属医院2016年4月—2018年1月收治的血管性痴呆患者94例,随机分成对照组和治疗组,每组各47例。对照组口服盐酸美金刚片,第1周剂量5 mg/d,然后每周递增5 mg至第4周达到维持剂量20 mg/d。治疗组在对照组基础上口服脑心通胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者认知障碍改善情况、脑血流动力学和血清炎性细胞因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为74.47%和91.49%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著升高(P0.05),且治疗组患者ADL、MMSE和MoCA评分明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)和左右椎动脉(VA)平均血流速度明显升高(P0.05),且治疗组患者ACA、PCA、MCA、VA平均血流速度明显高于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显降低(P0.05),且治疗组CRP、IL-18、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P0.05)。结论脑心通胶囊联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者对认知障碍改善起积极作用,促使脑部血液循环改善,还可抑制炎症反应,具有较高用药安全性,疗效显著。     

针刺治疗原发性高血压及获得性因素对降压疗效的影响

目的 观察针刺降压的疗效及获得性因素对降压疗效的影响.方法 选择40例原发性高血压患者,收集患者性别、有无家族史、病程长短、体质量指数(BMI)指数、治疗前后血压等.结果 针刺对收缩压、舒张压均有疗效,且对收缩压的疗效优于舒张压;性别对于针刺降压疗效的影响无统计学意义;无家族史者降压疗效优于有家族史者;病程对针刺降压疗效的影响无统计学意义;BMI指数越小,针刺降压疗效越明显.结论 针刺可有效控制血压,且获得性因素对疗效有一定的影响.     

基于古籍文献探讨尿血病因病机源流

尿血是指小便中混有血液,甚至血块的一种病证,属中医"血证"范畴。《黄帝内经》称其为溲血、溺血。张仲景《金匮要略》首次提出尿血病名:"热在下焦者,则尿血,亦令淋秘不通"[1]。现代医学中急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、尿路结石、肾结核、肾脏肿瘤以及血液病、心血管疾病、结缔组织等疾病导致的血尿,均可参照尿血进行辨证论治。为进一步充分发挥中医药辨治尿血的优势,今笔者对尿血相关的古籍条文进行梳理,归纳其病因病机,探究其理论渊源,更好地指导临证治疗,提高临床疗效。     

杨洪涛教授治疗反复发作性尿路感染经验

尿路感染属中医"淋证"范畴,病位主要在肾与膀胱,且与肝脾肺三焦等有关.本病初起多属湿热蕴结膀胱,导致膀胱气化不利,若反复发作,迁延不愈,湿热之邪留恋,耗伤气阴,形成本虚标实,虚实夹杂的病理状态.     

黄芪注射液联合新斯的明治疗腹部手术后尿潴留的疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合新斯的明治疗腹部手术后尿潴留的临床疗效。方法收集2014年10月—2016年10月在天津中医药大学第一附属医院就诊的腹部手术后尿潴留的患者116例,随机分为对照组和治疗组,每组各58例。对照组患者在常规护理基础上肌肉注射甲硫酸新斯的明注射液,1 mg/次。治疗组患者在对照组的治疗基础上于三阴交穴位注射黄芪注射液,2 mL/次。观察两组患者治疗前后临床疗效以及排尿时间和VAS评分改善情况。结果治疗后,对照组患者总有效率为79.31%,显著低于治疗组的98.28%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者开始排尿时间明显短于对照组,且术后3、6 h,治疗组患者的疼痛明显轻于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液联合新斯的明治疗腹部手术后尿潴留的临床疗效显著,能显著缩短小便时间、减轻痛苦,具有一定的临床推广应用价值。     

痹祺胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨痹祺胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2013年10月—2016年8月天津中医药大学第一附属医院收治的膝骨性关节炎患者85例,根据治疗方式的不同将患者分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组患者口服塞来昔布胶囊,1粒/次,2次/d;治疗组患者在对照组的基础上口服痹祺胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者治疗时间均为8周。评价治疗后两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组Lequesnse指数、WOMAC评分和血清炎症指标变化。结果治疗后,对照组的总有效率为73.81%,显著低于治疗组的90.70%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者Lequesnse指数和WOMAC评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者Lequesnse指数和WOMAC评分下降更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6水平较治疗前均明显降低(P0.05);且治疗后治疗组患者hs-CRP、IL-1、IL-6水平显著优于对照组(P0.05)。结论痹祺胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎临床疗效较好,能够显著改善膝关节功能,并降低血清炎症因子水平,具有一定的临床推广应用价值。