肱骨小头骨折的诊治（附28例报告）

肱骨小头骨折少见，易发生误诊误治，本文报告收治２８例肱骨小头骨折，入院前误诊１２例，误诊率４２．８％。ｘ线侧位片能明确诊断，需与肱骨外髁骨折相鉴别。治疗方法有手法复位，开放复位内固定，肱骨小头切除术等，根据具体情况选择应用。     

全膝关节置换术后隐性失血危险因素的分析

目的探讨全膝关节置换术后的隐性失血量,并分析影响隐性失血的相关因素。方法收集48例行初次单侧全膝关节置换术的患者,其中女42例,男6例;年龄29～79岁,平均年龄65岁。通过Gross方程,根据患者身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的总失血量,减去显性失血量后得隐性失血量。分析年龄、性别、诊断、身高、体重、BMI、术中出血量、术后引流量、术者以及止血带时间、手术时间与隐性失血的相关性。结果术中出血量为(541±271)mL(200～1700mL),术后引流量为(479±249)mL(50～1010mL),显性出血量为(1020±327)mL(440～2 220 mL),总失血量为(1 963±734)mL(92～3 926 mL),隐性失血量为(942±692)mL(-502～2 716 mL)。因此,隐性失血占总失血的48.0%。隐性失血与身高、体重都有明显正相关,但与BMI没有明显相关性,另外,隐性失血还与术后引流量呈明显负相关。结论全膝关节置换术后隐性失血量约占总失血量的一半,应引起我们足够的重视,并且术后引流量少时更不能忽视隐性失血的存在。     

脊柱胸段侧凸患儿Halo牵引结合呼吸锻炼的护理

目的总结脊柱胸段侧凸患儿Halo牵引结合呼吸锻炼的护理方法。方法回顾性分析2008年2月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院骨科治疗的34例严重脊柱胸段侧后凸儿童的临床资料。所有患儿在脊柱畸形矫形手术前均行自主研发的实用专利——Halo轮椅悬吊重力牵引治疗。牵引期间护士根据医嘱为患儿提供相应的呼吸锻炼指导和护理,并于结束牵引前对该组病例牵引前后的血气分析及肺功能指标进行对比分析。结果 Halo轮椅悬吊重力牵引后平卧位BendingX线片上侧凸纠正率为38.4%。牵引前,用力肺活量为(0.82±0.17)L,1s用力呼气容积为(0.76±0.15)L;牵引后分别为(1.12±0.25)L和(1.01±0.23)L。牵引前,PaO2为(63.4±10.3)mmHg,PaCO2为(27.8±9.4)mmHg;牵引后分别为(82.3±11.5)mmHg和(22.5±8.2)mmHg。结论严重脊柱胸段侧后凸患儿的矫形术前行Halo轮椅悬吊重力牵引并给予呼吸锻炼的护理,可有效的改善肺功能,显著提高手术耐受性。     

前十字韧带重建术后早期挤压螺钉断裂致关节内游离体一例报告

 患者男,28岁。因打篮球扭伤左膝,伤后2个月,在外:行关节镜下前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术,可吸收挤压螺钉(Smith & Nephew公司,美国)固定。手术6周后,佩戴卡盘式膝关节固定支具下地进行功能康复;术后4个月可进行快走、慢跑等低强度运动。手术后近5个月一次慢跑中突然出现关节剧痛,感觉有异物卡住关节不能伸直,并在之后的2h关节出现明显的肿痛感。摄X线片检查,未见明显的骨质异常,也未见游离体。再行MR检查,ACL股骨隧道区见挤压螺钉位置不佳,且断裂存留部分卡于骨隧道内(图1),关节腔内髌上囊区有断裂的螺纹状游离物(图2)。结合ACL重建术的病史,考虑为ACL损伤重建术后挤压螺钉固定位置不佳,致挤压螺钉疲劳断裂引起的游离体。     

腰椎管狭窄伴间歇性跛行的降钙素治疗(附31例报告)

目的：为了探讨降钙素治疗腰椎管狭窄伴间歇性跛行（ＮＩＣＬ）的疗效及作用机制。方法：应用鳗鱼降钙素对３１例腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者进行治疗。结果：治疗４周后７２％患者的步行能力提高，下肢疼痛症状减轻；８周后８３％患者的步行能力明显提高，相伴出现的下肢痛亦有所改善。结论：认为降钙素不仅能迅速有效地缓解骨质疏松骨痛，而且可有效地提高腰椎管狭窄伴间歇性跛行患者的步行能力，改善神经功能，其作用机制可能是由于降钙素能增加马尾神经组织的血供。     

绝经后骨质疏松症的药物治疗

绝经后骨质疏松症的药物治疗南京大学医学院附属鼓楼医院骨科（２１０００８）韩祖斌，林华，陈一心妇女一生中的１／３时间是在绝经期后度过的，此时期易发生骨质疏松症，轻则腰酸背痛、四肢乏力，影响生活质量；重可致骨折，造成残疾甚至死亡。故防治绝经后骨质疏松症便...     

关节镜下松解治疗膝关节纤维性僵直25例

目的　探讨关节镜下关节松解术治疗膝关节及关节周围创伤引起的膝关节纤维粘连性僵直的疗效。　方法　在 1999年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,用钝头棒分离关节结合关节镜直视下关节内粘连带切除治疗严重膝关节僵直 2 5例 ,其中 2例辅助使用小切口股中间肌横断术。　结果　本组 2 5例中有2 3例于关节镜下松解屈膝达 12 0°以上 ,2例小于 12 0° ,结合小切口股中间肌横断术后 ,1例屈膝达 12 0°,但余 1例仅达 70°。平均手术时间 35分钟 ,(2 5～ 6 0 )分钟。 2 4例于 2～ 3周无痛屈膝达 112°出院 ,所有病例均无手术并发症。随访 3月～ 2 2月 ,优 19例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例。　结论　关节镜下关节松解术治疗大多数膝关节纤维粘连性僵直 ,手术简单、安全、疗效好、术后并发症少 ,小部分需要结合股中间肌横断术以取得较好疗效。     

持续灌注冲洗法在四肢骨感染中的应用

1998～2005年作者收治多种原因引起的四肢骨感染20例，经持续灌注冲洗，全身及局部应用抗生素，取得满意的效果，报告如下。     

股骨髁上截骨术的并发症及预防

采用股骨髁上截骨术治疗膝关节屈曲挛缩畸形,使患肢重心后移,有利于股四头肌瘫痪的膝关节稳定,从而改进患肢功能,疗效满意。近10年来,国内广泛开展了此手术,总数已逾10,000例,有效率达94～96%。本手术操作虽简单,但因处理不当所致的并发症却不少,据各家报告,发生率为16～22%。本文特综合近年来有关文献报道的558例并发症,分析其发生原因,并提出相应的预防措施,以供参考。一、神经血管损伤(107例)1.腓总神经和胫后神经损伤:临床症状多出现在术后6～8小时,轻者膝部胀痛,小腿足背外侧痛觉减弱或迟钝;重者影响足趾运     

多孔型羟基磷灰石陶瓷人工骨的研制

采用磷酸三钙和碳酸钙高温合成羟基磷灰石（ＨＡ）粉，经Ｘ线衍射及红外光谱检测，证实其物质结构与标准图谱相符。化学元素分极测定表明，ＨＡ的钙／磷重量比为２．１。按一定比例将ＨＡ粉、有机多聚体、粘合剂和植物干燥叉枝混合，经预压成型、１３００℃高温下烧结３小时，制成具有连通孔道的多孔型ＨＡ陶瓷。