框架式计算机辅助胫骨髓内钉远端锁定手术导航系统的初步报告

目的研制框架式计算机辅助胫骨带锁髓内钉远端锁定手术导航系统,观察并评价其临床应用的可行性、规律及效果。方法系统由计算机(普通PC机)、自动机械臂导航框架、小腿固定托、定位器械(定位弓、定位套筒、定位手术刀柄)组成。自行研发的导航软件可完成手术所需要的X线图像的注册、定位工具的遥操作实时导航。临床应用于21例闭合胫、腓骨骨折带锁髓内钉内固定手术的远端锁定操作(42个锁孔)。患者平均年龄31岁。记录远端锁孔图像注册、“C”型臂X线机对位和两幅X线图像的获取并传输至电脑所需要的时间,计算机辅助钻孔的时间,获取两幅X线图像的时间。结果42个锁孔,除1孔第一次锁定失败外(2.38%),其余均一次成功,其中9例钻头触及锁定孔道(21.95%),但未损毁髓内钉及钻头,无副损伤。每对远端锁孔锁定所需X线透视平均时间为(2.23±0.31)s。结论系统设计合理、简单,导航工具不影响现有手术空间,符合医生的操作习惯,易于术者掌握、维护,设备消毒方便。导航定位精度高,可作为计算机辅助骨科手术中精确立体定位的技术平台,锁定过程中只需要两幅计算机校准的X线影像,术中X线照射时间显著减少。系统研发成本较低,适用于各厂家、各型号的髓内钉,具有通用性,便于推广。     

流式细胞仪检测人类白细胞抗原-B27与微量细胞毒法的比较

人类白细胞抗原-B27(human leucocyte antigen,HIA-B27)是HLA-I类分子基因中B位点上的1个等位基因,是经典的HLA位点编码的Ⅰ类主要组织相容性复合物基因产物之一.     

老年骨质疏松髋部骨折患者住院费用影响因素的分析

目的 分析60岁及以上骨质疏松髋部骨折患者住院费用的影响因素,为老年人该病治疗提供依据. 方法 应用单因素方差分析及多因素回归分析方法,分析北京积水潭医院2009年7月至2010年12月骨质疏松髋部骨折手术治疗后出院患者住院费用的影响因素. 结果 手术治疗患者中,股骨颈骨折住院费平均为(42 127±20 821)元,其中治疗费为(27 283±14 959)元,其他费用(14 844±8717)元;粗隆间骨折则分别为(52 965±15 901)元、(36 872±11 763)元和(16 093±7793)元,治疗费占住院费的65％.多元回归分析显示:股骨颈骨折行关节置换术、粗隆间骨折、围术期下肢静脉血栓形成、输注蛋白与住院费及治疗费增加密切相关(P＜0.001);骨折前并存糖尿病、贫血、围术期谵妄、新发心脏病、肺栓塞、肺部感染增加其他费用(P＜0.05);住院时间越长,住院费用越高(P＜0.001). 结论 并存疾病、围术期并发症增加其他类费用.骨质疏松髋部骨折患者住院费用高、住院经济负担沉重,有效控制治疗费是减少髋部骨折住院费用、减轻患者与社会经济负担的有效途径;应从经济学角度重视老年人骨质疏松以及慢性疾病防治.     

两种交联剂制备软骨细胞移植支架的比较

目的：试用两种交联剂对小牛真皮基质来源的支架材料进行交联,比较支架的细胞毒性、结构、生物相容性和细胞贴附的差异,为在体动物试验提供实验依据。方法将脱细胞真皮基质分为两组,分别浸入0.05%戊二醛溶液和0.2%水溶性交联剂进行交联,MTT 法检测细胞毒性和溶血率。将交联后的支架分别植入大鼠皮下,评价生物相容性。以排液法粗测孔隙率,并在电镜下观察支架的结构和孔隙大小。培养间充质干细胞并贴附于两种方法处理的材料表面,电镜下观察贴附情况。结果以戊二醛溶液和水溶性交联剂两种方法处理的支架细胞毒性检测均合格,溶血率分别为4.61%与2.97%,均符合国家标准。经戊二醛交联的支架生物相容性差,炎症反应始终存在,水溶性交联剂处理的真皮基质组织相容性较好,仅有轻微的炎症反应。水溶性交联剂制备的支架材料孔隙率为84.3%±5.0%,戊二醛制备的支架材料孔隙率为79.7%±10.8%,差异不具有统计学意义（P >0.05）。戊二醛交联的支架细胞贴附差,而水溶性交联剂制备的支架细胞贴附良好。结论应用水溶性交联剂处理的支架细胞毒性和溶血率检测均合格,具有良好的生物相容性、孔隙率和细胞贴附性,该法可以作为后期制备软骨细胞移植支架的交联方法。     

雌性豚鼠不同年龄自发骨性关节炎的研究

目的 通过观察三组不同发育阶段雌性豚鼠后肢膝关节软骨降解的形态学和生理特征,探讨雌性豚鼠自发性骨性关节炎软骨形态学变化与体重和蛋白多糖及雌激素的关系。方法 选用Hartley 雌性豚鼠15只,分为出生后30天、90天、210天共3个年龄组,每组各5只,取胫骨膝关节软骨。经HE染色在光学显微镜下,观察3组豚鼠膝关节软骨降解的形态学变化,同时测定每组豚鼠的体重及血清生化指标蛋白聚糖和雌二醇水平。结果 全部5只30天组雌性豚鼠胫骨关节软骨组织结构层次分明,关节面光滑完整,没有降解现象;全部5只90天组雌性豚鼠胫骨关节软骨都发生了轻度以上的降解损害;全部5只210天组雌性豚鼠胫骨关节软骨都发生了 重度降解的形态学改变。蛋白聚糖 随年龄增加明显下降,雌二醇的浓度随着年龄的增长而持续升高。体重在90天组明显增加。以上数据各组间差异均有非常显著性意义（P<0.01 )。结论 雌性豚鼠自发性骨关节炎的发生与血清蛋白聚糖的下降或体重的增加有关,而可能与血清雌激素水平无关。     

定量CT测量女性颈椎与腰椎骨密度

目的 探讨女性颈椎骨密度与腰椎骨密度的差异及相关性。方法 对46名女性志愿者于同一天行颈椎及腰椎定量CT(QCT)扫描,记录各椎体骨密度数据。分别应用配对样本t检验及Pearson相关分析比较颈椎与腰椎平均骨密度的差异及相关性;采用方差分析比较各椎体骨密度均数,采用LSD法进行组间的两两比较。结果 颈椎平均骨密度为(281.81±76.13)mg/cm³,腰椎为(147.49±39.65)mg/cm³,二者差异有统计学意义(t=19.462,P<0.001)。颈椎与腰椎平均骨密度的相关性高(r=0.86,P<0.001)。结论 女性颈椎平均骨密度高于腰椎,并与腰椎平均骨密度相关性高。     

佝偻病补充维生素D前后血清25（OH）D3水平比较

佝偻病补充维生素Ｄ前后血清２５（ＯＨ）Ｄ３水平比较山西医学院第一附属医院（０３０００１）张辉原平飞陈连元北京市积水潭医院创伤骨科研究所薛延小儿佝偻病是我国儿童常见的营养性疾病。近年来，随着维生素Ｄ（ＶｉｔＤ）制剂在临床上广泛使用，我国佝偻病发病率明显...     

骨质疏松腰椎椎弓根螺钉方向对内固定稳定性的影响

目的 初步探讨常用的椎弓根螺钉置入方法对骨质疏松椎体中螺钉稳定性的影响.方法 从尸体中获取6节腰椎椎体经DEXA和QCT检测骨密度值,证实为骨质疏松后在计算机导航下按随机分组的方法向12个椎弓根中置入不同方向的椎弓根螺钉,使用MTS-858生物力学仪脊柱力学测试平台进行±250 N的循环负荷疲劳测试,记录负荷循环中的螺钉位移,计算系统的刚度系数并进行对比分析.结果 Magerl法在负荷循环中的位移明显高于Krag法和尾向法(P<0.01);Magerl法的松动程度也明显大于Krag法和尾向法(P<0.01).结论 对于骨质疏松患者的腰椎后路椎弓根螺钉内固定手术,常用的螺钉平行上终板的技术不能提供最好的生物力学稳定性.     

椎间盘突出症局部炎症机制研究进展

很多学者认为椎间盘突出后导致的机体局部炎症是引起腰腿痛的主要病因。该文就椎间盘突出症局部炎症机制研究中细胞因子和炎性介质的作用、主动免疫、化学性炎症等作一综述。