2693例体检者患甲状腺结节的状况分析

目的 分析甲状腺结节的发病情况,探讨归纳其防治方法.方法 回顾总结我院体检中心2010年接受体检的2693例样本的甲状腺结节发病情况,分析与年龄以及性别的相关性,并综合文献进行分析讨论.结果 2693例样本经B超检验,甲状腺结节的发病率高达44.3%.其中,发病率随着年龄增长而升高,男性和女性的发病率相当.结论 甲状腺在本地人群中的发病率较高,在老年群体中尤为严重.虽然大多数的甲状腺结节是良性的,但是仍然有5%的甲状腺结节为恶性,应提高广大群众对甲状腺疾病的知晓率,做到有病早发现早治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血清抵抗素的相关性,同时分析检测血清抵抗素的临床意义。方法对65例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者和65例健康人血糖、血脂、胰岛素水平及血清抵抗素进行检测．分析血清抵抗素浓度与临床指标的相关性。结果OSAS组患者的AHI、TG、FINS、HOMA—IR及抵抗素水平高于对照组．最低SaO：及HDL—C水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血清抵抗素浓度与体重指数、空腹血糖、胰岛素抵抗及睡眠呼吸暂停低通气指数呈正相关,与最低SaO：呈负相关。结论OSAS患者血清抵抗素浓度升高,其中BMI、FINS、HOMA—IR、AHI及SaO。是血清抵抗素水平升高的独立危险因素。     

氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病34例

目的观察氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法选择COPD急性加重期患者68例,随机分为观察组和对照组。两组均给予常规吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等对症治疗。观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵及布地奈德混悬液各2.5 mL,对照组单用布地奈德混悬液,剂量同观察组。两组均采用氧驱动雾化吸入,每天2次,每次15 min,连用1周。观察两组患者治疗后的血气分析及临床疗效变化。结果两组患者治疗前氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)值比较,无明显统计学差异(P>0.05)。治疗1周后两组患者治疗前PaO2和PaCO2值均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组改善幅度较对照组更明显(P<0.05);同时观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=7.50,P<0.01)。结论氧驱动复方异丙托溴铵联合布地奈德混雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效确切,能明显改善患者临床症状。做好雾化吸入的各项护理,是确保疗效、减少副作用的重要措施。     

孙氏手法治疗神经根型颈椎病50例

颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎增生等原因造成颈神经根、椎动脉、脊髓和周围软组织的刺激和压迫而引起的一系列综合表现,其发病率随着社会紧张度的增加逐年上升,已成为骨科发病之首,且有低龄化的趋势.神经根型在颈椎病发病中占50％～60％.笔者自2010年1月-2011年3月对神经根型颈椎病50例门诊患者采用孙树椿教授介绍的手法[1]治疗,取得了显著疗效,现汇报如下.     

模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用

目的探讨应用模拟演练提高急诊科医护人员应急能力的方法和效果。方法将科内医生护士以小组团队形式进行模拟演练,并在演练前后进行急救能力、急救知识和技能考核,观察其演练效果。结果急诊科护士急救能力、急救知识和技能考核的演练前后成绩比较,经统计学处理,差异均有极显著性意义(P≤0.01)。结论模拟演练是提高急诊科医护应急能力的有效方法,同时有利于能级管理和增加团队凝聚力。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察与护理

目的探讨后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤术后并发症的观察及护理。方法回顾性分析2005年5月～2011年10月应用后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤28例的临床资料,对手术并发症的观察与护理进行总结。结果28例患者术后出现各种并发症20例,经过密切观察,及时处理和精心护理,28例患者均痊愈出院。结论术后密切观察病情,及时发现各种并发症,配合积极治疗和细心的护理,是提高疗效,减少并发症的关键。     

护士核心能力量表对低年资护士培训体系的研究

目的 探讨低年资护士核心能力培训的课程设置与实施效果.方法 依据注册护士核心能力量表,设计培训的课程框架,对147名参加工作5年内的低年资护士实施培训,并按照PDCA循环进行培训过程的质量管理.培训前后应用注册护士核心能力量表进行核心能力的评价,以及理论和操作考核.结果 培训后低年资护士核心能力以及理论和操作考核与培训前比较,差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论 建立注册护士核心能力量表的培训体系,能显著提高低年资护士的核心能力.     

麻醉科值班主任负责制的探索与实践

通过值班主任负责制管理模式的实践,考察了其在围术期医疗质量控制、患者安全管理方面的适宜性和有效性,探讨了大型综合性医院麻醉科推行值班主任负责制的应用价值,为大型综合性医院专科建设规范化、医疗质量控制有序化提供了有效的管理途径.     

末端回肠自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用

目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2011年5月—2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等。 结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7 d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义。插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组。住院时间及费用明显低于传统组。 结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术。末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用。      

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的观察及护理

总结9例食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的观察及护理。认为护理重点为严密观察病情,早期发现吻合口瘘,确保引流通畅,重视营养支持,加强呼吸道管理,做好心理护理及出院指导。9例患者均痊愈,随访9月,1例发生吻合口狭窄,其余患者未发现异常。