麻醉科值班主任负责制的探索与实践

通过值班主任负责制管理模式的实践,考察了其在围术期医疗质量控制、患者安全管理方面的适宜性和有效性,探讨了大型综合性医院麻醉科推行值班主任负责制的应用价值,为大型综合性医院专科建设规范化、医疗质量控制有序化提供了有效的管理途径.     

末端回肠自闭插管保护性造口在结直肠手术中的应用

目的 探讨末端回肠自闭插管保护性造口术在结直肠手术中预防吻合口漏的可行性和安全性。 方法 回顾性分析2011年5月—2015年12月兰溪市人民医院收治的结直肠手术中合并行保护性造口病例106例,分为2组,插管组行末端回肠自闭插管保护性造口术83例,传统组行传统回肠或横结肠中段襻式造口术23例,观察比较2组患者术后并发症、营养及感染相关指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、降钙素原等)、肠道再通时间、经济性等。 结果 2组造口方法对结直肠术后吻合口均有保护作用,2组吻合口漏发生率、术后7 d感染及术后14 d营养指标差异无统计学意义。插管组肠道再通时间平均19 d,传统组肠道再通时间平均125 d,插管组肠蠕动恢复及造口排便时间明显早于传统组,造口旁疝、肠梗阻等并发症明显少于传统组。住院时间及费用明显低于传统组。 结论 针对高龄,营养不良,存在糖尿病等合并症,术前接受新辅助放化疗,低位直肠癌行保肛手术的患者;术中吻合情况不满意;左半结直肠癌合并急性梗阻,左半结肠、直肠急性损伤等肠道准备不满意患者适用保护性造口术。末端回肠自闭插管保护性造口术与传统回肠或横结肠中段襻式造口术比较,不但有着相同的预防吻合漏作用,而且明显缩短住院时间,避免二期回纳手术,减轻患者痛苦,降低住院费用。      

食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的观察及护理

总结9例食管癌术后并发胸胃吻合口瘘的观察及护理。认为护理重点为严密观察病情,早期发现吻合口瘘,确保引流通畅,重视营养支持,加强呼吸道管理,做好心理护理及出院指导。9例患者均痊愈,随访9月,1例发生吻合口狭窄,其余患者未发现异常。     

基层医院护理人员高血压防治知识调查及分析

目的 了解我院护理人员高血压防治观念和防治知识的认知水平,为心血管患者健康教育提供指导.方法 选取我院护理人员100人,其中内科53人、外科47人.根据<中国高血压防治指南>相关知识,采用自填封闭式问卷进行集中调查.结果 被调查护理人员对高血压分级标准、防治高血压的非药物措施、主要降压药物及抗高血压治疗目的 的正确回答率低,几乎所有的护理人员没有危险分层的概念.内、外科护理人员存在明显差异P＜0.05.另外,被调查护理人员对高血压知识的认知水平与工作年限、职称有明显差异(P＜0.05).结论 基层医院护理人员对高血压防治观念和知识的正确回答率低,以高血压防治观念和知识更新为内容的健康教育迫在眉睫.     

滴水双套管和肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨滴水双套管及肠内营养应用于治疗重症急性胰腺炎的方法与护理经验。方法回顾分析19例重症急性胰腺炎患者治疗护理。结果19例患者均治愈出院,无一例患者出现并发症。结论切实做好滴水双套管的护理,保证有效引流,重视营养支持,早期实施肠内营养并做好相关护理,是重症急性胰腺炎患者康复的关键。     

520株酵母样真菌菌种分布及药敏结果分析

真菌感染在医院感染中仅次于细菌感染。目前,由于烧伤、介入性治疗、手术、肿瘤等患者增多以及临床上为了有效控制多重耐药性细菌感染,大量使用新的、高效的广谱抗菌药物、免疫抑制剂,致使患者体内正常菌群失调,由真菌引起的临床感染率随之上升,真菌感染的耐药性也逐渐增加。分析兰溪市人民医院2007年6月1日至2008年9月30日临床标本中分离出的520株酵母样真菌的分布情况及其对抗真菌药物的敏感性。     

75例胃肠间质瘤临床病理分析

对75例胃肠间质瘤（GIST）进行常规病理及免疫组化CD117、CD34、SNA、S-100、Ki-67等染色特点分析,胃肠间质瘤由梭形细胞和上皮样细胞组成．其中66例CD117和56例CD34标记阳性,阳性表达率分别为88％和74．7％。胃肠间质瘤缺乏定向分化．CD117和CD34标记阳性对胃肠间质瘸的诊断具有重要价值．检测Ki-67对预测GIST恶性潜能非常有用,Ki-67标记阳性病例更具有复发的倾向。     

丹七软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察及对心肌保护作用的研究

目的：观察丹七软胶囊对冠心病心绞痛临床疗效及对心肌保护作用的效果。方法：选取90例冠心 病心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各45例。2组均给予抗心肌缺血、调脂、扩张 冠状动脉、抗血小板凝聚等基础治疗,对照组加用盐酸曲美他嗪片治疗,治疗组在对照组基础上加用丹七软胶 囊治疗。治疗4 周后比较2 组临床疗效、中医证候评分、心绞痛发作次数、心肌酶谱指标[肌酸激酶同工 酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST） ]及血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP） ]水平变化。结果：治疗后,治疗组总有效率为93.33%,对照组为71.11%,2组比较, 差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组胸部绞痛、胸闷、眩晕头痛、心悸不宁等中医证候评分均较治疗 前降低（P＜0.05）,且治疗组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组心绞痛发作次数、持续时间较 治疗前减少（P＜0.05）,且治疗组心绞痛发作次数、持续时间均少于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组 CK-MB、LDH、AST水平较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组上述3项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后, 2组TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组上述2项指标均低于对照组（P＜0.05）。结论： 丹七软胶囊联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,可减轻患者临床症状,有效抑制机体炎症反应,减少心绞痛 发作次数,缩短发作持续时间,改善心肌酶谱指标。     

阿洛西林和阿莫西林治疗呼吸道感染的比较

阿洛西林(Ａｚｌｏｃｉｌｌｉｎ),国产商品名为“阿乐欣(Ａｌｏｃｉｎ)”,系半合成广谱青霉素,对革兰氏阳性和阴性菌均有广谱抗菌作用,国外已广泛用于临床并取得满意疗效。我们应用阿乐欣和阿莫西林治疗呼吸道感染,旨在直接比较两种药物的临床疗效,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择75例呼吸道患者随机分为两组,病种分布和病情严重程度两组患者基本相似。两组患者治疗组43例,其中男25例,女18例,患者平均年龄47.6岁(22～65岁),平均体重59.6ｋｇ(51～69ｋｇ);对照组32例,其中男19例,女13例,患者平均年龄45.3岁(26～61岁),平均体重61.5ｋ…     

颅脑外伤轻中度意识障碍患者的营养支持途径观察

文章以颅脑外伤轻中度意识障碍患者为观察对象，探讨患者的营养支持途径。结果显示，间歇经口及持续鼻胃管双途径营养支持是颅脑外伤轻中度意识障碍患者获取热能与营养物质的重要方法，与常规营养支持相比，更有利于维持机体内环境的稳定，促进患者康复。