3.0T自由呼吸背景抑制弥散加权成像在胰腺癌中的应用研究

目的:在3.0T磁共振上,分析评价自由呼吸背景抑制弥散序列在胰腺癌中的应用价值。方法:20例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、弥散加权成像(DWI)及三维LAVE平扫,25例经手术病理证实的胰腺癌患者,术前行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI、三维LAVE及增强三维LAVA扫描,DWI序列基于SE-EPI序列及b值为0和600s/mm2,应用自由呼吸背景抑制技术,统计学比较分析正常胰腺、胰腺癌、邻近胰腺及远端炎症区的ADC值。结果:不同组织的ADC值从低到高依次为胰腺癌、正常胰腺、远端炎症及邻近胰腺组织,单因素方差分析显示不同组织的ADC值有明显统计学差异,F值为17.936,P值为0.0003,两两比较分析显示胰腺癌分别与正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的ADC值统计学有明显差异,P值分别为0.00591、0.000347及0.00211。结论:在3.0T磁共振上,自由呼吸背景抑制DWI序列有助于病灶筛查,其ADC值能够较好的反映胰腺癌、正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的组织病理状态。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状,为医院感染的深入研究提供科学依据。方法采用横断面调查方法,床旁调查与住院病历调查相结合,将调查日处于医院感染状态的进行统计分析。结果实查177例,现患率为3.95%,感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道;抗菌药物使用率51.41%,用药前病原菌送检率较低,约为32.26%。结论现患率调查方法简单,结果可靠,可反映医院感染情况;根据结果提示有针对性地开展目标性监测,提高病原菌送检率,进一步规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染发生率。     

中西医结合治疗胆石性肠梗阻1例

患者女,74岁,以左下腹疼痛伴肛门停止排便排气3天入院。既往有胆囊结石、胆囊炎病史10余年,无腹部手术史。体格检查：体温36.1℃,心率94次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,精神软,痛苦面容。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后继发性螺钉穿出

正The secondary screw perforation after locking proximal humeral plate for treatment of proximal humeral fracture     

柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗功能性消化不良重叠肠易激综合征临床研究

目的：观察柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗功能性消化不良重叠肠易激综合征的临床疗效及对 患者肠道菌群的影响。方法：采用随机数字表法将60 例功能性消化不良重叠肠易激综合征患者分为对照组与 观察组各30 例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联用柴胡桂枝干姜汤加减治疗。比较2 组 中医证候评分、生活质量综合评定量表（GQOLI-74）、血清胃肠激素及肠道菌群水平，并评估2 组临床疗效及 不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组餐后饱胀不 适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中医证候评分较治疗前降低（P＜0.05），CQOLI-74 评分升高（P＜0.05）， 且观察组治疗后中医证候评分低于对照组（P＜0.05），CQOLI-74 评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 血清胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK） 水平较治疗前降低（P＜0.05），降钙素基因相关肽（CGRP） 水平升 高（P＜0.05）；观察组治疗后血清MTL、CCK 水平低于对照组（P＜0.05），CGRP 水平高于对照组（P＜ 0.05）。治疗后，2 组双歧杆菌、乳酸杆菌水平较治疗前升高（P＜0.05），肠杆菌、肠球菌水平降低（P＜ 0.05），且观察组治疗后肠杆菌、肠球菌水平低于对照组（P＜0.05），双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于对照 组（P＜0.05）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤加减联合西 药治疗功能性消化不良重叠肠易激综合征疗效确切，能够有效改善患者胃肠功能，调节肠道菌群平衡，提高患 者生活质量。     

犀角地黄汤联合甲氨蝶呤治疗表层巩膜炎临床疗效及对炎症因子水平的影响

目的:观察犀角地黄汤联合甲氨蝶呤治疗表层巩膜炎的临床疗效及对房水炎症因子水平的影响。方法:将表层巩膜炎患者104例随机分为2组,对照组52例(52眼)在基础治疗的基础上口服甲氨喋呤片,观察组52例(52眼)在对照组的基础上加服犀角地黄汤;观察2组患者临床疗效、眼压及不良反应,治疗前后房水白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,随访1年记录复发率。结果:总有效率观察组为92.31%,对照组为73.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者房水TNF-α、IL-1β及IL-6含量均较治疗前下降(P0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者眼压明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不良反应发生率观察组为5.77%,对照组为7.69%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访1年,复发率观察组为19.23%,对照组为38.46%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:犀角地黄汤联合甲氨蝶呤治疗表层巩膜炎疗效显著,可显著改善患者房水炎症因子水平,降低复发率。     

酸甘宁心汤治疗失眠52例

失眠在临床颇为常见，常常影响人们的正常生活、工作、学习和健康，且易诱发或加重心脑血管疾病。笔者自2005年1月至2009年12月，运用酸甘宁心汤治疗失眠，取得了较好疗效，现介绍如下。     

岳小强运用经方医案2则

正文：经方，专指张仲景《伤寒杂病论》中的方剂，因其药少而精，结构严谨，配伍精良，效专力宏而备受历代医家推崇[1]。然而临证如何应用经方往往使我们感到困惑，因为经方的选取充分体现了中医辨证论治的灵活性。如若辨证准确，常能收到立竿见影的效果。岳小强从事临床、教学、科研工作二十余载，医德高尚，博览经典，集百家之所长，法仲景而宗东垣。临床善用经方治疗各科疾病，疗效颇著。笔者有幸随岳老师临证，得其点拨，略有所得，现列医案2 则，以飨同道。