腹痛、顽固性呕吐、消瘦

１临床资料 患者女，２５岁，农民。因反复上腹痛、呕吐３ａ，再发２月，加重７ｄ于１９９８年１２月２５日入院。患者于３ａ前生小孩后３个月，进食粗硬及辛辣食物后上腹隐痛不适，进食固体食物咽下困难，饭后呕吐，不伴反酸、暖气、胸痛、胸闷，未经治疗数日后自行缓解，此后饮食不当或情绪不佳时易反复发作，症状时轻时重。２月前，与丈夫吵架并被踢击上腹部后，上述症状再发，症状持续存在，多在饭后１－１０ｍｉｎ呕吐部分食物，间或呕吐上一餐食物，无隔餐食物。４６ｄ前在某市医院就医，诊断为“食管炎、胃炎”，治疗效果不佳。７ｄ…     

T型外支架结合有限内固定治疗邻近胫骨远端关节开放性骨折

目的 总结T型外支架结合有限内固定治疗临近胫骨远端关节开放性骨折的疗效.方法 2002年8月-2006年10月收治邻近胫骨远端关节开放性骨折15例,男10例,女5例;年龄21～63岁.骨折按AO标准分型,A1型5例,A2型6例,A3型4例.伤口按Gustilo分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例.伤后4～8 h手术,平均5.2h.急诊清创,腓骨骨折采用解剖钢板或1/3管型钢板固定,胫骨骨折复位后螺钉或克氏针固定骨折,再用T型外支架固定.结果 术后切口Ⅰ期愈合11例,Ⅱ期愈合4例.15例均获随访,随访时间8～24个月,平均12个月.X线片示术后4～8个月,平均6.2个月均达骨性愈合.采用Johner-Wruhs评分标准,优10例,良4例,差1例,差的1例为小腿内翻约50°,3例针眼周围皮肤发红、渗液;5例皮肤缺损或皮肤坏死,经不同方法处理均愈合;2例骨折远断端固定针骨折愈合后松动并失效.结论 T型外支架结合有限内固定治疗邻近胫骨远端关节的开放性骨折有利骨折愈合,并发症少,具有操作简便、医源性损伤小、固定可靠、便于软组织处理、利于肢体早期功能锻炼的优点.     

改良阴式子宫切除术86例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的效果。方法对86例改良阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果手术时间35—185分钟，平均67分钟，术中出血50～420ml，平均180ml，体温3天恢复正常，无一例膀胱直肠损伤。结论改良阴式子宫切除术安全，对〉10周孕的子宫，非脱垂及轻度盆腔粘连，同时合并卵巢肿瘤并非禁忌证。     

剖宫产后再次妊娠分娩118例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对118例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果118例中,选择剖宫产72例;行阴道试产46例,其中29例试产成功,成功率63%;先兆子宫破裂3例、宫缩乏力6例、胎儿宫内窘迫等改行剖宫产5例。结论有剖宫产史的孕妇如无剖宫产指征,符合试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的。     

头位胎儿脐带缠绕615例临床分析

目的探讨头位胎儿脐带缠绕对围生儿的影响。方法选择产前B超诊断头位胎儿脐带缠绕615例进行临床分析。结果B超诊断头位胎儿脐带缠绕符合率为88.29%,脐带缠绕中胎儿窘迫发生率为34.63%,胎儿窘迫中新生儿窒息发生率为18.30%,无胎儿窘迫新生儿窒息发生率为2.98%,两组比较,P〈0.005,有统计学意义。结论脐带缠绕是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一;B超诊断脐带缠绕是简单、可行的方法之一,对指导临床具有重要意义。     

268例急腹症临床分析

目的：增加对急腹症的认识,提高急腹症的诊断率。方法：对本院2006年1月-2008年12月收治的268例急腹症进行回顾性资料分析。结果：268例急腹症中外科疾病占58．3％（156／268）,内科疾病占31．7％（85／268）,妇科疾病占10．0％（24／268）。结论：急腹症病因复杂,包括内、外、妇科多种疾病,表现多样、特征不典型,外科性疾病在50％以上,急诊医生应高度重视其鉴别诊断。     

着色性干皮病并发鳞状细胞癌1例

临床资料 :患者男 ,３６岁。头面部、躯干、手背皮肤干燥 ,伴褐色斑１５年 ,日晒后更甚且逐渐加重 ,近年来强光后流泪。二年前右面部长一包块 ,７个月后在某院手术切除 ,病理诊断“皮肤癌”。术后１年相邻部位再发肿块。１９９２年６月来我院就诊。查体 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ７４次／分 ,ＢＰ１４／９．５ＫＰａ,发育正常 ,营养中等。皮肤呈黄褐色 ,头面部、颈部、胸部及手背弥漫分布雀斑样黑色斑点、斑块 ,尤以面部为甚 ,皮肤干燥 ,有散在灰白色脱屑 ,间有散在粟粒大小疣状增生物突于皮表。双眼羞明 ,结膜充血 ,睑缘增厚 ,轻度外翻。在右眼内…     

腹腔镜两孔一针法阑尾切除100例

急性阑尾炎是普通外科中最常见的多发病,采用手术切除阑尾疗效肯定,也是常用方法。过去采用剖腹的方法,自应用腹腔镜后开腹阑尾切除也不再是常规。随着使用内镜技术的成熟,近3年来我院开展腹腔镜下两孔一针法切除阑尾100例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料2003年3月￣2006年4月,共行两孔一针法切除阑尾100例,男62例,女38例,年龄11岁￣65岁。其中单纯性阑尾炎68例,化脓性阑尾炎32例,均有转移性右下腹痛及恒定压痛点,全部做了腹部B超检查。所有病例为急诊入院急诊手术,无1例中转,放置引流管22例。采用硬膜外麻醉83例,分离麻醉17例。2手术…     

中江县脑型血吸虫病1例报告

1病例基本情况 患者钱某某，女，37岁，已婚，体重47kg，四川省中江县富兴镇凤形村7组人。患者在该地区生活近20年，无外出其他地区史。