骨肿瘤冷冻外科治疗技术新进展

冷冻外科技术经历了40多年的发展和论证,在骨肿瘤方面的治疗效果已取得共识。近年来,随着与冷冻外科技术相关的物理学、工程学、生理病理学的发展,及新一代冷冻设备、影像学设备的涌现促进了冷冻治疗效果的较大提高。阐述不同温度条件下冷冻治疗的立即损伤和延迟损伤机制,并对冷冻控制仪、冷媒及冷冻探针,温度监控设备,冷冻过程监控设备等冷冻设备研制方面的新进展予以综述。而后探讨该项技术目前存在的问题,并对其发展前景提出展望。     

骨科应急预案的制定与应用

目的 制定骨科应急预案,提高骨科惠者抢救成功率.方法 成立应急预案编制小组,分析近5年内的护理风险及安全隐患,制定了创伤性失血性休克、骨筋膜间隙综合征等骨科专科应急预案.并于2007年应用于临床.结果 实施骨科专科应急预案前(2006年)、后(2007年),患者急救成功率和满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 应用骨科专科应急预案可提高患者急救成功率和满意度.     

护理文书质控方法的改进

目的 探讨前路椎管减压、异体股骨骨片支撑植骨治疗胸腰椎暴裂骨折患者的护理方法。方法 对36例胸腰椎暴裂骨折经前路行异体股骨骨片支撑植骨术治疗，术前做好心理护理及术前准备，术后严密监测生命体征，做好引流管护理，指导患者早期肢体功能锻炼，防止并发症发生及进行相应的出院指导等。结果 36例患者均顺利完成手术，34例切口Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合。33例随访1～3年，较大程度恢复脊柱的稳定性，疗效满意。结论 对前路椎管减压、异体股骨骨片支撑植骨治疗胸腰椎暴裂骨折合患者采取正确有效的护理是提高手术成功率及促进患者康复的重要措施。     

跨横窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成的诊治

目的探讨跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成的诊疗方法。方法对近三年来临床工作中发现的9例跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。所有病例诊断均经MRI、MRV证实,并静脉使用尿激酶溶栓治疗,首剂20万U,每日增加5万U。最大剂量40万U。结果9例跨窦硬膜外血肿并脑静脉窦血栓形成经治疗后4例再通,5例建立侧支循环;无1例死亡,无原有血肿扩大及再出血病例。结论对临床工作中发现腰穿颅内压大于300mmH2O,跨窦骨折合并硬膜外血肿的病例,应警惕静脉窦血栓形成。     

脊髓损伤后细胞凋亡的诱导因素研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)包含脊髓组织原发损伤和一系列组织代谢障碍所致的继发性损伤,其治疗是困扰医学界的难题之一。本文对脊髓损伤细胞凋亡的作用、诱导因素和防治途径作一综述。1细胞凋亡在脊髓损伤中的重要作用脊髓损伤包括原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤,而细胞凋亡是继发性脊髓损伤的重要组成部分。脊髓损伤后出现的脊髓神经细胞死亡不是缘于直接损伤而是细胞凋亡所致[1]。细胞凋亡是一种固有的自然生理过程,它通过清除死亡细胞和代谢产物维持人体各系统组织的稳定,而且这种清除过程不伴有局部炎症是其最大的特点。有研…     

α1-抗胰蛋白酶缺乏症合并慢性乙型病毒性肝炎1例

病例 患者,男性,23岁,因“右上腹隐痛、腹胀、尿黄3周”入院。缘于2002年11月25日无明显诱因出现右上腹隐痛,疼痛不放射,活动时明显,活动停止时可自行缓解,与进食呼吸无关;进餐后腹胀;尿色深黄。于12月2日在当地县医院查肝功能Alb 46.5g/L、Glb 30.6g/L、ALT 627.0U/L、AST 640.0 U/L、TBil 604.1μmol/L、DBil 253.1μmol/L、GGT 41.0U/L;HBsAg阳性。诊断为“乙型肝炎”,经保肝治疗后尿黄加深。门诊B超查肝、胆、脾、胰、双肾提示:肝实质回声弥漫性增强,门脉主干内径约15mm;胆囊壁增厚;     

巧用一次性负压吸引器

大便失禁是骨科高位截瘫病人的常见症状之一,也是最容易引起肛周皮肤破损的主要原因,病人常解稀烂便或水样便。传统的护理方法是臀下置垫,便后擦洗肛门周围皮肤,更换床单,容易导致病人肛周皮肤湿疹、溃烂等,增加了病人痛苦,加大了护理工作的难度。2004年10月-2006年2月我科对26例病人采用一次性负压吸引器应用于大便失禁的高位截瘫病人,取得良好的临床效果。现将方法介绍如下。1方法病人取仰卧或侧卧位,在肛管前端5￣10 cm范围间剪数个小洞,润滑肛管前端后插入直肠内15￣18 cm,以胶布交叉固定于大腿内侧;另一端接一次性负压吸引器,在负压作…     

内脏反位病人行肝移植处理方式初探

内脏反位病人不多见，而此种病人行肝移植手术更少见。此综述就是就内脏反位病人行肝移植手术时的处理方式进行了初步研究。     

磷烧伤患者急诊切痂的护理

目的 总结磷烧伤后行急诊切痂术防治磷中毒的围术期护理经验.方法 对16例磷烧伤患者进行早期创面处理及有针对性的心理护理,并加强病情观察及术后护理.结果 2例大面积磷烧伤并重度吸入性损伤患者出现明显磷中毒症状而死亡,其余14例创面愈合良好,治愈出院.住院时间7～108 d,平均41.0 d.结论 磷烧伤后急诊切痂能有效地防治或减轻磷中毒的发生,高质量的围术期护理是手术成功的重要保障.     

肝移植术后急性移植物抗宿主病一例

患者,男性,53岁,因原发性肝癌于2003年9月27日行经典式原位肝移植术.术后常规给予免疫抑制、预防感染、抗乙肝病毒、预防CMV病毒感染.化疗后至术后第26天晚间患者始出现不明原因的发热,达38.2℃;后患者左耳后及颈部有散在的红色皮诊,同时伴有腹泻黄色稀水样便.随后至死亡患者一直伴随着不明原因的发热、皮诊、消化道症状、白细胞减少或全血细胞减少.体温波动于37.4℃～39℃,期间多次血、痰、尿培养均阴性,血巨细胞病毒抗原、EB病毒抗体均阴性.胆汁培养示溶血葡萄球菌感染.皮疹为高出皮肤的红色斑丘状,压之略褪色,有明显触痛,按颈、胸、背、腹、四肢的顺序逐渐出现.期间肝功能基本正常,肾功能尿素值一直偏高.