反复发作性腰椎间盘突出症治疗方法的选择

腰椎间盘突出症临床多见,部分患者因畏惧手术或经济拮据,未能及时规范治疗,致使病情反复发作,周而复始。我院自2000-2005年收治腰椎间盘突出症反复发作3年以上病例152例,经保守或手术治疗,疗效良好。现就治疗方法选择进行探讨。1临床资料本组152例,其中非手术治疗98例,男57例,女41例;年龄44~79岁,平均48岁,反复发作时间3~20年。突出部位:L4,566例,L5S132例。左侧63例,右侧35例。手术治疗54例,男35例,女19例;年龄25~72岁,平均41岁,反复发作时间3~5年,突出部位:L4,526例,L5S117例,L2,32例,L3,4合并L4,53例,L4,5合并L5S14例,L2,3合并L5S1…     

股骨粗隆间骨折94例治疗分析

目的：本总结94例股骨粗隆间骨折病人的治疗情况。方法：32例保守治疗、62例手术治疗。结果：并发症发生率，非手术组43.7%，手术组12.9%。髋内翻畸形发生率，非手术组23.1%，手术组5%。住院时间，非手术组平均61.7d，手术组平均34.1d。结论：认为手术治疗能有效防止并发症、髋内翻畸形的发生，缩短住院时间。同时从生物力学、适宜的骨折类型、预后情况比较，认为最理想的内固定物为动力髋螺钉（DHS）。三根钉、加压螺纹钉、外固定支架可作为补充。     

踝关节骨折的手术治疗体会

踝关节骨折临床常见。手术治疗能使关节面得到恢复。自1996—2001年对68例踝关节骨折行开放复位内固定术，经随访分析，疗效满意，现报告如下。     

高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理

随着社会的进步和医学的发展,老龄化社会的来临,高龄股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势,为了降低并发症的发生率,手术治疗高龄股骨粗隆间骨折已在国内外医疗界达成共识。良好的围手术期处理是治疗成功的保证。1999年1月至2005年1月,我院手术治疗85岁以上高龄股骨粗隆间骨折31例,均取得良好的效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男4例,女27例。年龄85~101岁,平均89.6岁。骨折根据改良Boyd分类法[1]分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。致伤原因:床上坠地伤3例、机动车撞伤2例、滑跌伤26例。合并伤:Colles骨折5例,髋臼骨折1例,…     

髌骨骨软骨骨折3例报告

髌骨骨软骨骨折是髌骨骨折的一种特殊类型,较少见,指髌骨关节面骨软骨撕脱或剥脱性骨折。由于骨折块较小,含有部分软骨,Ｘ光片时有显示不清,以致病情误诊、漏诊,处理不当将导致膝关节创伤性关节炎,１９９２年以来曾收治本病５例,将其中３例诊治经验教训报告如下。 临床资料 例１,男性,３０例,因左膝部撞伤肿痛６ｗ入院。缘于骑摩托车追尾,右膝屈膝撞于客车后箱板,伤后右膝部肿胀,髌骨下缘压痛,屈膝９０度受限,浮髌试验阳性,右膝正侧位Ｘ光片未见骨折,用下肢右膏托固定了３ｗ、伤后６ｗ右膝仍痛,髌骨下缘压痛,再次摄Ｘ片…     

关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

文题释义： 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折：为前交叉韧带胫骨髁间嵴在遭受剧烈运动或暴力作用下发生的撕脱骨折,属关节内损伤。由1875年Poncet首次描述,早期常见于儿童的儿童型前交叉韧带撕裂,近年来发病率有所增高。骨折移位较大时造成的愈合畸形或不愈合容易导致前交叉韧带松弛甚至丧失功能,最终导致膝关节功能障碍或不稳。 Fiber Tape：型号AR-7237-7,由Arthrex公司提供。为不可吸收、宽2 mm扁平超高分子量聚乙烯与聚酯编织的缝合线,中部为扁平带状,逐渐过渡到两端的圆柱状结构,具有一定柔软性及相当的韧性,常被应用到肩袖修复或肩锁关节重建。具有良好的手感和打结能力,滑结前进顺利,简化了关节镜打结程序。多个独立的科学研究证明其在断裂强度、刚度、结强度和结滑移方面更具优势,但延伸率要低得多。广泛的生物相容性、动物和临床试验结果证明其具有与标准聚酯缝合线相当的生物相容性特征。 背景：前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折需尽早行手术复位内固定,目前临床治疗方案中常用切开复位(可吸收螺钉、空心钉、钢丝、钛缆等)内固定,创伤较大,术后并发症多。而关节镜下行前交叉韧带下止点骨折复位弹性(缝线)内固定具有微创、术野清晰、固定准确性高、并发症少、骨折复位愈合好、符合生物力学要求、关节功能康复快等优点,但也有强度不够、骨块切割等缺点。 目的：比较关节镜下Fiber Tape环形固定与开放内固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的疗效。 方法：收集2017年1月至2018年12月上海中冶医院骨科收治的32例前交叉韧带下止点撕脱骨折患者,所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据手术方法分成2组,微创组17例采用关节镜下Fiber Tape环形固定治疗;开放组15 例采用开放手术骨折复位(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)内固定治疗。记录所有患者手术时间、出血量、术后并发症情况;于术前及术后第1,6个月记录膝关节活动范围、Lysholm评分及国际膝关节评分委员会评分,摄X射线片评价骨折复位愈合情况。 结果与结论：①所有患者获得随访,时间6-13个月;②2组患者年龄组成、骨折类型、受伤原因、术前评分差异无显著性意义;③术后X射线片复查骨折均得到满意复位,术后未出现神经、血管损伤、骨折移位情况,术后6个月骨折均愈合良好;④2组手术时间、术后并发症发生率差异无显著性意义,2组术中出血量差异有显著性意义(P=0.036);⑤膝关节活动度：2组患者术后1个月膝关节活动度显著大于术前(P < 0.05),术后6个月膝关节活动度显著大于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组膝关节活动度显著大于开放组(P < 0.05);⑥Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分：2组患者术后1个月Lysholm 膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会评分均显著高于术前(P < 0.05),术后6个月评分均显著高于术后1个月(P < 0.05);术后1,6个月微创组评分均显著高于开放组(P < 0.05);⑦提示2组患者经过手术干预膝关节屈伸活动大部分恢复,且随时间延长恢复程度越高。与开放内固定(空心拉力螺钉、钛缆、钢丝等)相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的出血更少,创伤更小,关节功能恢复时间更短,恢复程度更高。 ORCID: 0000-0003-1711-8964(李广峰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

微创加压螺钉固定术不同入路治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性分析

目的探讨微创加压螺钉固定术不同入路治疗腕舟骨骨折的疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年1月—2016年1月上海中冶医院确诊并微创加压螺钉固定术治疗的腕舟骨骨折患者50例,依据入路方法分为背侧入路组和掌侧入路组,每组25例。采用改良Mayo腕关节功能评分法(Mayo)得分评估腕功能,电话和复诊随访12个月,统计分析所有患者术中出血量、手术时间、骨性愈合时间、并发症和术后6、12个月腕功能情况。结果掌侧入路组与背侧入路组术中出血量(16.47±3.01)m L vs.(22.87±3.11)m L、并发症发生率(6.00%vs.32.00%)、骨性愈合时间(8.97±0.95)个月vs.(9.74±1.04)个月,掌侧入路组明显低于背侧入路组;掌侧入路组与背侧入路组手术时间(35.87±6.54)min vs.(30.48±5.98)min、术后6个月Mayo得分(85.76±8.24)分vs.(76.24±7.94)分、腕功能优良率(84.00%vs.56.00%),掌侧入路组明显高于背侧入路组,差异有统计学意义(P0.05);但背侧入路组和掌侧入路组术后12个月Mayo得分(96.65±6.21)分vs.(95.94±6.17)分、腕功能优良率(96.00%vs.92.00%)基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论与背侧入路比较,掌侧入路可有效提高微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的安全性,有利于改善患者骨性愈合和近期疗效,值得临床进一步推广。     

CS/HACC/GP温敏水凝胶复合MSCs的实验研究

目的制备壳聚糖(CS)/壳聚糖季铵盐(HACC)/甘油磷酸钠(GP)温敏性水凝胶,检测其成胶时间、超微结构、渗透压、生物安全性等性质,将其和骨髓间充质干细胞(MSCs)复合培养,观察MSCs的生长情况。方法制备壳聚糖季铵盐,将壳聚糖/壳聚糖季铵盐/甘油磷酸钠按一定配比制备温敏性水凝胶,观察其成胶情况、内部超微结构,测量孔隙率、孔径大小,评估其降解情况,进行生物安全性检测。将MSCs与支架复合培养,倒置显微镜观察凝胶表面细胞生长情况,扫描电镜观察凝胶内部细胞的生长、增殖情况。结果成功制备HACC,水凝胶37℃时10分钟可成胶,生物安全性好,渗透压为290~310 mmol/kg,水凝胶无细胞毒性,其浸提液对小鼠体重增加无影响。扫描电镜见内部结构多空疏松的三维网状结构,孔径50~100um,孔隙率≥85%,降解时间约12周。MSCs在水凝胶中能正常生长、增殖。结论本实验证明CS/HACC/GP温敏水凝胶孔隙率、孔径大小合适,无细胞毒性,适合MSCs生长、增殖,具有较大的潜力成为神经组织工程中的细胞支架。     

人工髋关节置换术68例疗效分析

我院自 1986年 5月以来 ,共施行人工髋关节置换术 68例 ( 69髋 ) ,疗效较为满意。1　材料与方法1.1　病例资料　人工半髋关节置换2 6例 ,男 11例 ,女 15例 ,年龄 5 6～ 92岁 ;全髋关节置换 4 2例 ,男 15例 ,女2 7例 ,年龄 4 6～ 82岁。两组均以新鲜股骨颈头下型或头颈型骨折最多 ,占75 %。1.2　治疗方法　术前对有重叠移位的新鲜骨折行胫骨结节牵引 ;陈旧性骨折行股骨髁上大重量牵引 ,待大转子上移纠正后再手术。若髋关节屈曲畸形严重或已经强直在屈曲、外展、外旋位者 ,应先行髋关节松解及股骨髁上骨牵引。术前 1～ 2天给予抗生素。除强直…