锁骨骨折不同治疗方法疗效分析

目的探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法对98例锁骨骨折进行治疗，其中手术治疗46例，包括重建钢板固定20例，克氏针内固定12例，锁骨钩钢板固定8例，记忆舍金固定6例；非手术治疗52例，8字绷带固定。结果5种方法疗效相似，2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者；非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果。结论锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析，选择最合适的治疗方法，才能有利于骨折的早期愈合。在手术治疗中，在经济条件许可条件下，可优选记忆合金固定法治疗。     

可塑性钛合金钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折临床研究

目的探讨切开复位可塑形钛合金钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法对25例30足跟骨粉碎性骨折行切开复位钛合金钢板内固定加一期植骨术。按Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,Ⅳ型8例。结果全部病例均随访6～15个月,平均12个月,按Margland足部评分标准评价:优11足,良13足,可4足,差2足,优良率为80.0%。结论切开复位可塑钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

胸腰椎骨折的围术期护理

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的围术期护理。方法2004年2月至2006年5月对26例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨患者进行术前评估,并做好心理护理和术前准备及病情观察。术后严密观察病情变化及神经功能恢复情况,做好一般护理和康复功能锻炼及出院指导。结果全部26例获得随访,平均随访18．3个月,所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉断棒现象。全部伤椎高度及外形基本恢复正常,经伤椎椎弓根通道椎体内植骨愈合良好。神经功能恢复情况根Frankel评定标准：A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论对此类手术患者要重视术前心理护理和病情观察,术后加强病情观察、基础护理、康复功能锻炼及出院指导。     

骨局部植入型硫酸钙/庆大霉素释放系统的生物相容性

背景：国外商品化的硫酸钙产品尽管临床应用效果较好，但存在依赖进口和价格较高的缺陷。 目的：自行构建骨植入型硫酸钙/庆大霉素药物释放系统，并评价其生物相容性。 设计、时间及地点：观察对比实验，于2005-10/2006-09在解放军总医院骨科研究所完成。 材料：以自制柠檬酸化半水硫酸钙为庆大霉素的载药基质，制备硫酸钙/庆大霉素植入剂抗生素含量5%。 方法：根据医疗器械生物学评价实验选择指南（ISO标准10993-1，1997）和国家标准GB/T16886-1选择红细胞溶血实验、细胞毒性实验、热原实验、肌肉内植入实验及骨内植入实验评价硫酸钙/庆大霉素抗生素释放系统的生物相容性。 主要观察指标：红细胞溶血率、细胞相对增殖率、体温升高情况及组织相容性。 结果：①抗生素释放系统红细胞溶血率为2.02%，小于阳性标准。②细胞毒性实验：实验组细胞相对增殖率和对照组无显著性差别，毒性评分为0~1级。③热原反应：家兔平均体温升高为0.3 ℃，符合医用材料的热源反应要求。④肌肉内植入实验：抗生素释放系统在肌肉组织内可逐渐降解，材料周围未见大量炎性细胞浸润，组织无排斥。⑤骨内植入实验：骨组织内抗生素释放系统可逐步降解，并逐渐被骨性组织替代，无排斥现象及肝肾毒性。 结论：构建的硫酸钙/庆大霉素释放系统不会引起机体本身的溶血反应，不具有细胞毒性和致热源作用，可逐步降解，无排斥现象，具有良好的生物相容性和安全性。     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎（俗称扳机指,Triggering finger）是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例（146指）,男24例,女101例;年龄27⁷5岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生弹响,但     

经伤椎一侧椎弓根植骨并对侧置钉后路短节段融合固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧伤椎置钉固定后路短节段融合在治疗胸腰椎骨折中的临床应用及疗效.方法 对236例胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根钉固定并对侧椎弓根通道椎体内植入自体骨和同种异体骨颗粒,同时行伤椎后路短节段融合固定.结果 236例中有1例出现断钉,2例出现内固定系统松动.神经功能恢复情况按Frankel分级:A级5例,B级3例,C级6例,D级71例,E级151例.结论 经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧置钉后路短节段融合治疗胸腰椎骨折,能更好的重建脊柱的稳定,恢复伤椎的高度与外形,保持椎间隙的高度,最低限度的减少了椎弓根钉棒系统的失效率及相应并发症.     

腰椎管狭窄症60例治疗体会

腰椎管狭窄症６０例治疗体会武新元，田萌子（东营市人民医院骨科，东营市２５７０９１）关键词椎管狭窄症；椎管；手术治疗１９８７～１９９２年我们采用全椎板切除，同时摘除椎间盘，进行椎管减压治疗腰椎管狭窄症６０例，取得满意效果。１临床资料１．１一般资料本组男...     

内皮细胞性一氧化氮合酶基因可变性重复序列多态性与脑梗死的关系

目的　探讨内皮细胞性一氧化氮合酶 (eNOS)基因内含子 4可变性重复序列 (VNTR)的多态性与脑梗死 (CI)的关系。方法　应用聚合酶链反应 (PCR)技术 ,检测 15 2例CI患者的基因型 ,并与对照组比较。应用多元回归分析进行风险因素独立性分析。结果　CI组eNOS基因ab基因型的频率 (2 2 .36 % )明显高于对照组 (12 .2 8% ) ,a等位基因的频率 (12 .5 % )也明显高于对照组 (7.0 % ) ,差异均有显著性 (均P <0 0 5 )。ab基因型较bb基因型对CI的OR为 2 .0 5 (P <0 0 5 ) ,在用多元回归分析校正其他危险因素后OR为 1.98(P <0 0 5 ) ;CI组患者患高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的比例较对照组为高 (均P <0 0 1) ,CI组患者年龄也较对照组高 (P <0 0 5 )。结论　eNOS基因ab基因型与CI有相关性 ,等位基因a可能是CI的独立危险因素。