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我院 1997年 7月至 1999年 9月收治 3例胆总管自发性穿孔。报告如下。1　临床资料　　例 1 女性 ,6 3岁。右上腹痛 1周 ,突然加剧伴高热 1ｄ。3年前作过胆囊切除术。皮肤巩膜无黄染 ,Ｔ 38 8℃ ,Ｐ 92 /ｍｉｎ。全腹压痛、反跳痛、肌卫 ,以右上腹为主。白细胞计数 16× 10 9/Ｌ。Ｂ超提示胆总管多发性结石 ,胆总管腔外下方见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结石 1枚 ,近十二指肠处胆总管壁 2 / 3已坏疽、穿孔 ,仅剩部分后壁。胆总管远端一枚结石嵌顿 ,约 1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。胆总管直径 2 5ｃｍ。Ｏｄｄｉ括约肌纤维化 ,探查未能通过。术中利用近端较健…     

剖宫产术后镇痛药物临床应用

探讨硬膜外麻醉下剖宫产术后不同镇痛药物的镇痛效果。 [方法 ]　回顾性分析 2 35例术后使用镇痛剂的产妇 ,按所使用的不同药物分 3组 ,分别为凯扶兰组 ,杜冷丁组和强痛定组。比较其起效时间 ,持续作用时间 ,镇痛效果和胃肠功能恢复时间。 [结果 ]　凯扶兰组镇痛效果和胃肠功能恢复情况均优于杜冷丁和强痛定组。[结论 ]　凯扶兰用于术后镇痛效果显著 ,方法简便。     

精制抗狂犬病血清皮试致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 0岁。 1998年底因被疯狗咬伤 ,当日到县防疫站取狂犬病血清来我院门诊部注射室作皮试 (兰州生物制品研究所生产 ,批号 980 80 3)。 10ｍｉｎ后 ,局部出现明显红肿 ,确认为皮试阳性。继续观察 5ｍｉｎ左右 ,患者突然尖叫一声 ,继之倒地晕厥 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫 ,立即急诊入院抢救。查体 :神志不清 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,肢体厥冷 ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ18次·ｍｉｎ-1,ＨＲ80次·ｍｉｎ-1,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,全腹平软 ,颈软 ,以往无药物过敏史。临床确…     

ICU内高渗性昏迷诊治探讨

高渗性昏迷是一种较少见但严重的糖尿病急性并发症,ICU内危重症病情复杂易被原发病掩盖而误诊、漏诊,以致不能及时诊治而使病情恶化.回顾性总结长征医院1994 年～1999年收治的30例高渗性昏迷的临床资料,结合复习文献就ICU内高渗性昏迷的诊治特点作初步探讨并报告如下:     

磁共振胰胆管造影术与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究

目的 通过磁共振胰胆管造影术（ＭＲＣＰ）与内镜逆行胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）的对照研究，评价ＭＲＣＰ对胰胆系疾病的诊断价值。方法 ４０例疑有胰胆系疾病的患者进行了ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ检查，两者结果作对照研究。结果 本组资料中ＭＲＣＰ对胰胆系疾病总的诊断价值为敏感度８９．１％、特异度１００％、准确度９０％，ＥＲＣＰ总的诊断价值为敏感度８４．２％、特异度１００％、准确度８５％，两者统计学上无显著性差异。结     

甲状腺激素水平与心功能的关系观察

目的：观察甲状腺激素在各级心功能期的变化和预后的关系。方法：１６０例心脏病患者按纽约心脏协会分级方法分成４组，测定空腹血清甲状腺激素，观察统计各级心功能组Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ｒＴ３、ＴＳＨ值的变化规律及ＮＴＩＳ在各级心功能组的发生率和死亡比例的关系。结果：血清Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３随心功能减退而逐降低，ｒＴ３反之升高，各级心功能组间差别显著（Ｐ〈０．０５）而ＦＴ４、ＴＳＨ各组间无明显改变（Ｐ〉     

大黄预防脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的 :探讨大黄对脑出血患者胃液 pH值的影响及并发上消化道出血的预防效果。方法 :对照组 2 6例未用任何其它预防上消化道出血的药物 ,治疗组 2 9例加用大黄粉 5 .0g ,每日二次 ,全部病人入院当日留置鼻胃管 ,分别于当日、2、4、6d测胃液 pH值。结果 :治疗组 2 9例中 1例 (3.4 % )发生上消化道出血 ,而对照组 2 6例中 11例 (42 .3% )发生上消化道出血 ,二组发生率有显著性差异(P <0 .0 5 )。治疗组 2、4、6d胃液 pH值明显提高 ,与对照组比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :大黄能明显提高脑出血患者胃液 pH值并明显降低脑出血并发上消化道出血的发生率