中医药减轻尿酸性肾病炎症损伤的机制研究进展

慢性尿酸性肾病（亦称痛风性肾病）是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少,血尿酸升高,引起尿酸及其结晶沉积于肾脏,造成肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨变,高脂高热量饮食的摄入增加致使高尿酸血症及其导致的多器官损害问题日益突出。肾脏是高尿酸血症最易常损害的靶器官之一,而炎症在高尿酸所致肾损伤过程中发挥着不可忽视的重要的作用。     

Klotho在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,慢性肾脏病患者随其肾功能下降并发骨矿物质代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD),主要表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化(vascular calcification,VC)等,严重影响患者的生活质量及预后,导致心血管病变高发及死亡率增加。研究表明抗衰老基因Klotho主要表达于肾,具有抑制肾纤维化和调节钙磷代谢紊乱等保护肾脏的作用。本文围绕klotho蛋白在VC中的作用最新研究进展进行综述。     

“以问题为中心”联合“以病例为引导”教学法在护生健康教育中的应用效果

目的探讨"以问题为中心"联合"以病例为引导"教学法指导下的动态健康教育在提升护生临床工作实践能力中的效果。方法选择实习护生80名,随机分成观察组和对照组,观察组采用"以问题为中心"联合"以病例为引导"教学法指导护生开展动态健康教育,对照组采用"以授课为基础"的跟班带教健康教育。科室实习结束后,比较两组护生工作能力情况。结果除基础护理落实、护理过程中洗手依从性、"三查八对"执行力3方面外(P0.05),观察组护生在其他11个方面均优于对照组(P0.01或P0.05)。结论临床实施"以问题为中心"联合"以病例为引导"教学法指导下的护生能主动开展动态健康教育,有助于护生临床工作能力的提高。     

中西医结合治疗慢性尿酸性肾病的临床研究

目的 :研究中药复方降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效。方法 :将 6 0例慢性尿酸性肾病患者随机分为降尿酸方加别嘌呤醇治疗组 (30例 )及别嘌呤醇对照组 (30例 ) ,进行临床疗效观察和疗效特点分析 ,疗程为 3个月。结果 :治疗组总有效率为 93.3% ,对照组为 6 3.3% ,两组比较有统计学差异 (P <0 .0 1)。结论 :降尿酸方合别嘌呤醇治疗慢性尿酸性肾病 ,别嘌呤醇用量少 ,且疗效高。     

彩色多普勒对脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭肾血流的临床观察

目的 :观察脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭中药治疗前后的血流动力学变化。方法 :应用彩色多普勒血流显像 (CDFI)检测 4 0例脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭共 76个肾脏的主肾动脉 (MRA)、段动脉 (SRA)及 6 2个肾脏的叶间动脉 (IRA)治疗前后的多普勒血流频谱。结果 :中药治疗后脾肾气虚湿浊型慢性肾衰竭患肾的MRA、SRA的收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末最低流速 (Vmin)有显著提高 (P <0 .0 5 ) ,而MRA、SRA的阻力指数 (RI)则都有所降低 ,但对IRA的Vmax、Vmin及RI的改善在统计学上无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对脾肾气虚湿浊型的慢性肾衰竭患者采用扶正降浊、活血化瘀的中药治疗 ,可以改善肾脏血流动力学 ,进一步改善肾功能 ;通过彩色多普勒超声观察中药治疗后患者的肾血流动力学的变化 ,可为中医药防治本病提供临床客观依据     

血尿灵治疗气阴两虚型肾性血尿临床研究

目的:观察血尿灵治疗气阴两虚型肾性血尿的临床疗效。方法:收集符合研究条件的气阴两虚型肾性血尿患者220例,随机分为血尿灵颗粒治疗组和肾炎康复片对照组各110例,疗程8周,以0周、4周、8周作为观察的时间节点,分别评价中医证候积分和检测尿常规、24 h尿蛋白定量、肾功能,8周随访结束后观察各组临床症状、实验室指标的改善情况。结果:血尿灵颗粒治疗组完成试验101例,失访脱落9例;对照组102例,失访脱落8例。治疗组中医证候8周较0周有明显改善,组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);血尿灵组手足心热、午后潮热、面色少华、易感冒症状明显改善,优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组倦怠乏力、腰膝酸软、浮肿症状均有明显改善,但治疗组与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。8周结束时,两组尿沉渣红细胞定量均有明显下降,组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.01),与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组24 h尿蛋白定量、GFR保持稳定,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血尿灵具有益气养阴、活血化瘀的功效,治疗气阴两虚型肾性血尿疗效显著,优于肾炎康复片,无明显不良反应。证明益气养阴、凉血化瘀的血尿灵治疗气阴两虚型肾性血尿是有效安全的。     

温阳消癥方对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响

目的:研究温阳消癥方对单侧输尿管结扎小鼠肾功能及肾组织病理的影响。方法:32只C57小鼠随机抽取8只作为假手术组,其余24只采用单侧输尿管结扎法制作肾间质纤维化模型。造模成功后随机分为模型组、缬沙坦组、温阳消癥方组,每组8只,分组给药,治疗2周后眼眶采血并测定血清肌酐、尿素氮,同时取肾组织进行HE、Masson染色,观察肾脏病理改变。结果:与假手术组相比,模型组的血清肌酐、尿素氮水平明显升高(P <0. 001),肾间质纤维化改变明显,胶原染色阳性率百分比升高(P <0. 001);与模型组比较,缬沙坦组和温阳消癥方组的血清肌酐、尿素氮水平均有明显下降(P <0. 001),肾组织纤维化程度较轻,胶原染色阳性率百分比下降(P <0. 001);温阳消癥方组疗效优于缬沙坦组。结论:温阳消癥方能改善UUO小鼠的肾功能,减轻肾间质纤维化,其效果好于缬沙坦胶囊。     

温阳消癥方对5/6肾切除小鼠肾功能及肾组织病理的影响

目的:观察温阳消癥方对5/6肾切除小鼠肾功能、24 h尿蛋白定量及肾组织病理改变的影响。方法:随机从32只小鼠中取24只制作5/6肾切除慢性肾衰竭肾纤维化模型,2周后根据血清肌酐值将24只小鼠分为模型组、代文组和温阳消癥方组,另8只作为假手术组。治疗8周后,测定所有小鼠血清肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量,并观察肾组织病理改变。结果:治疗8周后,模型组小鼠血清肌酐、尿素氮,24 h尿蛋白定量及肾组织胶原阳性率百分比均较假手术组上调(P0.001);与模型组相比,代文组、温阳消癥方组血清肌酐、尿素氮,24 h尿蛋白定量及肾组织胶原阳性率百分比均下调(P0.001),而上述指标在两治疗组间尚差异无统计学意义(P0.05)。结论:温阳消癥方能够下调5/6肾切除小鼠血清肌酐、尿素氮,24 h尿蛋白定量及肾组织胶原阳性率百分比,其治疗效果与代文尚不存在统计学差异。提示温阳消癥方能够通过改善5/6肾切除小鼠肾功能延缓其慢性肾衰竭、肾纤维化的发病进程。     

王琛教授治疗肾性血尿经验浅谈

王琛,上海中医药大学附属曙光医院,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,上海市名老中医郑平东学术经验研究工作室继承人,从事中医临床、教学及科研工作20余年,对慢性肾脏病的诊治积累了丰富的经验,疗效卓著。现将王琛教授治疗肾性血尿的思路及方法总结如下。     

健脾清化方对肾衰大鼠磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶介导的炎症因子的调控作用

目的：研究中药复方健脾清化方对慢性肾衰肾纤维化大鼠磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38MAPK）介导的炎症因子的调控作用,探讨其改善肾纤维化可能的作用机制。方法：用5/6肾切除（Platt法）建立慢性肾衰大鼠模型,分为假手术组、模型组、健脾清化方组和氯沙坦钾片（科素亚）组。治疗60 d后用免疫组化法测定各组肾组织TNF-α的表达,用ELISA法测定IL-10水平,用蛋白免疫印迹（Western blotting,WB）法检测p-p38MAPK蛋白表达。结果：与假手术组比较,各组大鼠肾组织TNF-α、IL-10及p-p38MAPK蛋白表达均明显增加（P〈0.05）;与模型组比较,健脾清化方组和科素亚组肾组织TNF-α、IL-10及p-p38MAPK蛋白表达均明显下降（P〈0.05）。结论：健脾清化方可通过有效阻止p38MAPK信号通路的活化,继而动态调控致炎因子TNF-α与抑炎因子IL-10的表达,从而改善慢性肾衰炎症状态,延缓肾衰进程。