派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎112例临床研究

目的 观察派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢乙肝患者的临床疗效以及不良反应.方法 选择符合干扰素应用指征的慢性乙型肝炎患者112例,分为治疗组和对照组两组,每组各56例,分别给予派罗欣联合解毒升白颗粒及派罗欣治疗,比较治疗前后两组中医证候积分;观察两组治疗12周、24周、36周、48周及停药后24周HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV DNA转阴率及主要不良反应并进行比较.结果 治疗48周后,治疗组症状改善(总有效率96.4％)优于对照组(总有效率85.7％);治疗组治疗48周HBeAg转阴率(54.8％)、HBeAg/抗HBe转换率(48.4％)及HBV DNA转阴率(62.5％)高于对照组(分别为28.1％,21.9％,42.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组血液学不良反应(89例次)明显低于对照组(165例次),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派罗欣联合解毒升白颗粒治疗慢性乙型肝炎可改善临床症状、提高临床疗效,减少派罗欣的不良反应.     

Clinical status of hospitalized keloid cases from 2013 to 2018

ObjectsKeloids are intractable scar diseases and sometimes undergo hospitalization. This study aims to represent current status of keloid management in a national sample of hospitalized scar cases.MethodsData of scar-diagnosed cases admitted in 1064 China’s tertiary hospitals between 2013 and 2018, were obtained from the Hospital Quality Monitoring System (HQMS) database. Variables analyzed include sex, age, nationality, occupation, hospital department, accompanied symptoms at admission, surgical treatment, length of stay (LOS), and hospitalization cost. The potential risk factors of keloid diagnosis among scar cases were preliminarily identified through the Cochran-Mantel-Haenszel tests and univariate regression analyses.ResultsThis study identified 177,586 scar cases including 21,777 keloid cases and 155,809 non-keloid scar cases. The prevalence of scars in the HQMS database was gradually decreased from 0.123% in 2013 to 0.075% in 2018. We found a preponderances of males (54.32%), adults (61.52%), Han nationality (93.38%), and students (17.35%) in scar cases, among whom keloid cases accounted for growing proportions increasing from 9.2% in 2013 to 15.1% in 2018. Comparing non-keloid scar cases, keloid cases consisted of more women (59.1% VS 43.8%), office staffs (13.08% VS 6.75%) and retirees (5.16% VS 2.65%), and less Zhuang (0.79% VS 1.40%) and Hui nationalities (0.76% VS 1.00%), and showed lower incidence of accompanied symptoms (4.51% VS 47.96%) and higher rate of receiving operations (57.96% VS 50.28%, P < 0.001). Both the LOS and cost per hospitalization were lower in keloid cases. Furthermore, the adult and older women, Han and Uyghur nationalities, office staffs and retirees, and admitted in otolaryngology and dermatology departments, were potential predictors of keloid diagnosis among hospitalized scar cases.ConclusionWhen viewed at the national level, keloid occupies an important part in scar management in Chinese tertiary hospitals. Demographic and clinical differences between keloids and other scars facilitate understanding and promoting of individualized anti-scar therapeutic strategies.     

HIV/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群与中医证候的相关性分析

目的 探讨人类免疫缺病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者外周血T淋巴细胞亚群与中医证候的相关性.方法 采用艾滋病中医四诊信息采集表对133例HIV/AIDS患者进行临床调查与12个月的随访,使用人机结合的方法对四诊信息进行辨证分型,并同时监测T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数,分析T淋巴细胞亚群各项指标与中医证侯的相关性.结果 HIV/AIDS患者入组时出现频率居前4位的中医证型为肝郁气滞、气阴两虚、脾气虚弱、肝胃不和;随访12个月后出现频率居前4位的中医证型为肝郁气滞、气阴两虚、脾气虚弱、脾肾阳虚.其中入组时肝胃不和证患者的CD4+、CD8+计数均高于脾气虚弱证和气阴两虚证患者(P＜0.05或P＜0.01),肝郁气滞证患者CD8+计数高于脾气虚弱证患者(P＜0.01);随访12个月后CD4+、CD8+计数在HIV/AIDS不同证型的患者之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).入组时和高效抗逆转录病毒(HAART)治疗12个月后HIV/AIDS不同基本证型患者CD4+T淋巴细胞免疫重建差异均无统计学意义(P＞0.05);初始CD8+计数分层与HAART治疗12个月后的免疫学应答情况的关联系数r=0.384,具有统计学意义(P＜0.001).结论 AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+计数与中医证型密切相关.     

慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV—RNA含量的关系探讨

目的探讨慢性丙型肝炎患者凝血功能与血清HCV-RNA含量之间的关系及其意义。方法收集广州市第八人民医院慢性丙型肝炎患者182例。健康人群20例作为正常对照组。慢性丙型肝炎患者根据HCV—RNA含量分为A组（HCV-RNA含量：〈10^5IU／ml）、B组（HCV．RNA含量：105IU／ml）、C组（HCV-RNA含量：106NIU／ml）、D组（HCV-RNA含量：10^7IU／ml）。分别检测其血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）四项凝血功能指标及血清HCV．RNA含量。分析PT、AFIT、TT、FIB指标在不同血清HCV．RNA含量组中的变化及其意义。结果除FIB值外,不同HCV—RNA含量组之间胛、APTT、TT比较差异均有统计学意义（X2PT=32．91,X2APTT=25．78,X^2 TT=43．14,P均=0．000）。各组PT、APTT、TT值与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,特别是病毒含量≥10^5 IU／ml时,与正常对照组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。对于FIB值,除了病毒含量≥10^7 IU／ml≥106～〈10^7 IU／ml组外,其余两组与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性丙型肝炎患者凝血功能随着病人体内HCV-RNA含量的增加有逐渐降低的趋势,特别是对于HCV-RNA含量≥10^6 IU／ml的病人。应随时监测病人的凝血功能,以防出现严重的出血。     

宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的多中心随机对照临床研究

目的评价宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛疗效及安全性。方法选择2011年11月—2012年12月,13个临床中心诊断为冠心病心绞痛患者780例,按区组随机序号随机分为宽胸气雾剂组（试验组）376例和硝酸甘油片组（对照组）374例。心绞痛发作时,治疗组宽胸气雾剂舌下连续3喷,每喷0.6 mL;对照组舌下含服硝酸甘油0.5 mg/片。观察心绞痛缓解有效率、心电图疗效、不良反应发生率。结果治疗组患者心绞痛 3 min缓解率为53.72% （202/376）,5 min缓解率为94.41% （355/376）;对照组患者心绞痛3 min缓解率为47.86%（179/374）,5 min缓解率为90.64%（339/374）。3 min、5 min心绞痛缓解率组间差值95%可信区间分别为［－1.84%,12.32%］和［－1.33%,6.85%］,组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后心电图改善总有效率74.07%（140/189）,对照组心电图改善总有效率73.13%（147/201）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组和对照组不良反应发生率分别为9.31%（35/376）和22.46%（84/374）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论宽胸气雾剂缓解心绞痛和改善心电图缺血改变方面不劣于硝酸甘油片,不良反应发生率明显少于硝酸甘油片。     

高级综合模拟系统在医学教学中的应用

介绍了一种适合现代医学教育的高级综合模拟系统;针对医学教育的现状,探讨了运用具有生理功能的医学模拟设备,进行临床情景模拟教学实践,指出该系统对培养具有正确的临床思维,善于与患者沟通,具有规范、娴熟的临床操作技能的医学人才方面具有重要意义。     

α-干扰素治疗慢性乙型肝炎临床对比观察

目的对比观察不同α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的效果与不良反应。方法 180例慢性乙型肝炎患者被分为三组,每组60例。A组给予α-2b干扰素、B组给予α-2b干扰素和C组给予α-1b干扰素治疗,三组疗程均为12个月。结果在疗程结束后,A组、B组和C组患者ALT复常率分别为68.3%、68.3%和65.0%;HBeAg转阴率分别为70.0%、71.7%和66.7%;HBV DNA阴转率分别为73.3%、73.3%和70.0%;三组患者血清透明质酸I、II型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组总费用分别为13680元、12240元和14040元（P〉0.05）;但是,B组常见副反应明显重于A组和C组（P〈0.05）。结论常用国产干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效相似。